休克（shock）是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征。是臨床各科嚴(yán)重疾病中常見的并發(fā)癥。休克的共同特征是有效循環(huán)量不足，組織和細(xì)胞的血液灌注雖經(jīng)代償仍受到嚴(yán)重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧、微循環(huán)瘀滯、臟器功能障礙和細(xì)胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。因此，休克的發(fā)病規(guī)律一般是從代償性低血壓（組織灌注減少）發(fā)展到微循環(huán)衰竭，最后導(dǎo)致細(xì)胞膜的損傷和細(xì)胞死亡。其主要臨床表現(xiàn)有血壓下降，收縮壓降低至12kPa（90mmHg）以下，脈壓差小于2．67kpa（20mmHg），面色蒼白，四肢濕冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細(xì)弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍，神志模糊，甚至昏迷等。

休克是由什么原因引起的？

引起休克的原因很多，分類亦有多種方法。從臨床角度按其病因和病理生理的特點可將休克分為：①心原性休克；②低血容量性休克；③感染性休克；④過敏性休克；⑤神經(jīng)原性休克；⑥其他尚有內(nèi)分泌功能不全（腎上腺皮質(zhì)功能減退，甲狀腺功能減退等）及內(nèi)分泌功能亢進（如甲狀腺危象、甲狀旁腺功能亢進、類癌及原發(fā)性醛固酮增多癥等）所致的休克。

以上各型休克可單獨存在，也可聯(lián)合存在（亦即復(fù)合型休克），臨床上多見于疾病的晚期，病情常復(fù)雜又嚴(yán)重。

（一）心原性休克（cardiogenic shock）心原性休克狹義上指的是發(fā)生于急性心肌梗塞泵衰竭的嚴(yán)重階段（參見急性心肌梗塞）。急性心肌梗塞時，臨床上如同時伴有血壓降低、皮膚灌注不足、腎血流減少、中樞神經(jīng)功能減退等重要器官微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，而又能排除藥物（如鎮(zhèn)痛劑、血管擴張劑、利尿劑）、進食少、體液丟失或補液不足引起血容量降低等所致的低血壓，即可考慮心原性休克的診斷。

廣義上心原性休克還包括急性心肌炎、大塊肺梗塞、乳頭肌或腱索斷裂、瓣葉穿孔、嚴(yán)重主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、急性心包填塞、張力性氣胸、心房粘液瘤、嚴(yán)重二尖瓣或三尖瓣狹窄伴有輕或中度心動過速、心室率持續(xù)過速等所致的休克。

（二）低血容量性休克（hypovolemic shock）低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量血液丟失（內(nèi)出血或外出血）、失水（如嘔吐、腹瀉、腸梗阻、胃腸道瘺管、糖尿病酸中毒等）、失血漿（如大面積燒傷、腹膜炎、創(chuàng)傷及炎癥）等原因使血容量突然減少所致的休克。其特點為靜脈壓降低，外周血管阻力增高和心動過速。出血性休克、創(chuàng)傷性休克及燒傷性休克均屬于低血容量性休克（參見\\\\\\\\\\\\\\\"上消化道出血\\\\\\\\\\\\\\\"）。

（三）感染性休克（septic shock）感染性休克亦稱中毒性休克，以組織血流灌注不足為特征。通常由革蘭陰性桿菌感染所致。其循環(huán)功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滯于微循環(huán)，心排血量減少以及組織缺氧所致（少數(shù)則為血管阻力降低，小動、靜脈短路開放，心排血量不減低甚至增多，但微循環(huán)灌流減少所致）。病因主要見于革蘭陰性桿菌感染（如敗血癥、腹膜炎、壞死性膽管炎等）、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等；休克并非由于細(xì)菌直接侵入血流所致，而是與細(xì)菌內(nèi)毒素及其細(xì)胞壁脂多糖類部分釋放入血液有關(guān)。在體弱、老年、營養(yǎng)不良、糖尿病、惡性腫瘤和長期應(yīng)用激素、免疫抑制藥物和抗代謝藥物的患者中，尤易發(fā)生。（參見\\\\\\\\\\\\\\\"感染性休克\\\\\\\\\\\\\\\"）。

（四）過敏性休克（anaphylactic shock） 過敏性休克是休克的一種較少見的類型，系人體對某些生物制品、藥物或動物性和植物性致敏原發(fā)生過敏反應(yīng)。致敏原和抗體作用于致敏細(xì)胞，后者釋放出5-羥色胺、組胺、緩激肽等物質(zhì)引起周圍血管擴張，毛細(xì)血管床擴大，血漿滲出，血容量相對不足。再加上常有喉頭水腫，支氣管痙攣所致的呼吸困難，使胸腔內(nèi)壓力升高，因而回心血量減少，心排血量亦減少（參見\\\\\\\\\\\\\\\"過敏性休克\\\\\\\\\\\\\\\"）。

（五）神經(jīng)原性休克（neurogenic shock） 神經(jīng)原性休克是動脈阻力調(diào)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，血管張力喪失，引起血管擴張，導(dǎo)致外周血管阻力降低，有效循環(huán)血容量減少所致的休克。單純由于神經(jīng)因素引起的休克少見，可見于外傷、劇痛、腦脊髓損傷、藥物麻醉、靜脈注射巴比妥類藥物，神經(jīng)節(jié)阻滯劑或其他降壓藥物以及精神創(chuàng)傷等。

臨床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，過敏性休克較常見。

休克有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

作為臨床綜合征，休克的診斷，常以低血壓、微循環(huán)灌注不良、交感神經(jīng)代償性亢進等方面的臨床表現(xiàn)為依據(jù)。

診斷條件：①有發(fā)生休克的病因；②意識異常；③脈搏快超過100次／min，細(xì)或不能觸及；④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿；⑤收縮壓小于10．64kPa（80mmHg）；⑥脈壓小于2．66kPa（20mmHg）；⑦原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30％以上。凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷。

（一）休克早期 病人神志清醒，但煩躁不安，可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白?？诖胶图状猜詭嘧?。出冷汗，肢體濕冷?？捎袗盒?、嘔吐。心跳加快，脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常，亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高，但不穩(wěn)定；舒張壓升高，故脈壓減低。尿量亦減少。

（二）休克中期 臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。一般中度休克時，除上述表現(xiàn)外，神志尚清楚，但軟弱無力、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、意識模糊。脈搏細(xì)速，按壓稍重即消失，收縮壓降至10．6kPa（80mmHg）以下，脈壓小于2．7kPa（20mmHg），表淺靜脈萎陷，口渴，尿量減少至每小時20ml以下。重度休克時，呼吸急促，可陷入昏迷狀態(tài)，收縮壓低于8kPa（60mmHg）以下，甚至測不出，無尿。

（三）休克晚期 在此期中發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血，可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血，消化道出血和血尿較常見；腎上腺出血可導(dǎo)致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭；胰腺出血可導(dǎo)致急性胰腺炎?？砂l(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。

休克應(yīng)該做哪些檢查？

（一）血常規(guī) 大量出血后數(shù)小時，紅細(xì)胞和血紅蛋白即顯著降低；失水病人則發(fā)生血液濃縮、紅細(xì)胞計數(shù)增高、紅細(xì)胞壓積增加。白細(xì)胞計數(shù)一般增高，嚴(yán)重感染者大多有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的顯著增加，嗜酸性粒細(xì)胞可減少。有出血傾向和彌散性血管內(nèi)凝血者，血小板計數(shù)可減少，血纖維蛋白原可減低，凝血酶原時間可延長，血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）或乙醇膠試驗陽性。

（二）血液化學(xué) 血糖增高，血丙酮酸和乳酸增高，并有pH值降低，堿儲備降低，二氧化碳結(jié)合力降低。腎功能減退時可有血尿素氮和非蛋白氮等增高。血鉀亦可增高。肝功能減退時血轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶等可增高，肝功能衰竭時血氨可增高。動脈血氧飽和度、靜脈血氧含量可下降。肺功能衰竭時動脈血氧分壓顯著降低，吸純氧亦不能恢復(fù)正常。

（三）尿常規(guī) 隨腎臟的變化尿中可出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型等。

（四）心電圖 可有冠狀動脈明顯供血不足的表現(xiàn)，如ST段下降、T波低平或倒置，甚至可有類似心肌梗塞的變化。原有心臟病者還可有相應(yīng)的心電圖改變。

【輔助檢查】

（一）動脈壓測定 除休克早期外，病人動脈壓均降低。有時用袖帶血壓計測血壓時，血壓已明顯下降或測不出，但病人一般情況尚好，尿量亦無明顯減少，如改用動脈內(nèi)直接測壓法測量可發(fā)現(xiàn)血壓無明顯降低，甚至正常。這是由于周圍血管收縮，袖帶測壓已不可靠之緣故。因此，在應(yīng)用升壓藥物過程中，如單憑袖帶測壓作指標(biāo)，有可能造成升壓藥使用過量，反而增加心臟負(fù)擔(dān)。故在測量血壓的同時應(yīng)密切觀察病人的全身情況，如脈率、神志、四肢皮膚顏色和溫度、尿量等，以作全面的分析和判斷。如有條件，最好作動脈穿刺插管直接測量動脈壓。此外，測血壓應(yīng)注意正常兒童血壓低于成人；有高血壓者，血壓數(shù)值下降20％以上或較原來血壓降低4kPa（30mmHg），應(yīng)考慮血壓已降低。測壓處肢體局部腫脹壓迫動脈，或肢體局部受壓致血流不暢等因素，也可影響測量血壓的正確性，應(yīng)更換測量部位。

（二）中心靜脈壓測定 測定中心靜脈壓，有助于鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，因而對處理各類休克、決定輸液的質(zhì)和量、是否用強心藥或利尿劑，有一定的指導(dǎo)意義。測定時將一根塑料管，通過靜脈穿刺法，經(jīng)周圍靜脈送入上或下腔靜脈近右心房處，導(dǎo)管內(nèi)滴注生理鹽水或5％葡萄糖液，并加入少許肝素，接用Y形管，在不測壓時可作為補液通路。測壓時應(yīng)暫停呼吸，以腋中線第四肋間為\\\\\\\\\\\\\\\"0\\\\\\\\\\\\\\\"點水平。中心靜脈壓與右心室充盈壓成正比，在無肺循環(huán)或右心室病變的情況下，亦能間接地反映左心室舒張末期壓，它能反映心臟對輸液的負(fù)荷能力。但影響中心靜脈壓的因素還有很多，如血管收縮劑和擴張劑的應(yīng)用、肺部疾患、心臟疾病以及\\\\\\\\\\\\\\\"0\\\\\\\\\\\\\\\"點水平的不準(zhǔn)確等，須加以注意。

（三）肺楔嵌壓測定 肺楔嵌壓反映左心房平均壓，與左心室舒張末期壓密切相關(guān)。在無肺血管疾病或二尖瓣病變時測定肺楔嵌壓，有助于了解左心室功能，是估計血容量和監(jiān)護輸液速度、防止發(fā)生肺水腫的一個很好的指標(biāo)。近年來已廣泛應(yīng)用一種頂端帶有氣囊的飄浮心導(dǎo)管（Swan-Ganz導(dǎo)管），通過周圍靜脈，將其送至上腔或下腔靜脈近右心房處，向氣囊注入二氧化碳或空氣1．0～1．5ml，氣囊充氣后可隨血流飄浮進入肺動脈分支（無需在X線透視下進行）。當(dāng)氣囊放氣后，可記錄肺動脈壓；氣囊再度充氣后，肺動脈被阻塞，此時即可記錄肺楔嵌壓。

（四）心排血量測定 用帶有熱敏電阻的飄浮心導(dǎo)管，將心導(dǎo)管頂端置于肺動脈，注射液體的開口置于右心房，先抽出一些血液，使體外部分的心導(dǎo)管腔內(nèi)的溫度增到體溫的水平，以溫度為0．5℃的冷生理鹽水10ml（或5％葡萄糖液）迅速從導(dǎo)管腔注入，用具有電子計算裝置的測定儀顯示出心排血量數(shù)字，可以反復(fù)而迅速地測定。

目前應(yīng)用多用途的飄浮心導(dǎo)管，可同時測中心靜脈壓、肺楔嵌壓、肺動脈壓及心排血量，如導(dǎo)管帶有鉑電極必要時可記錄心腔內(nèi)心電圖或行心腔內(nèi)起搏，一般導(dǎo)管放置時間不能超過72小時。

（五）尿量測定 留置導(dǎo)尿管連續(xù)觀察排尿情況，要求每小時尿量多于20～30ml。若不到此數(shù)，提示腎血流不足，腎功能趨于衰竭。

（六）微循環(huán)灌注情況檢查

1、皮膚與肛門溫度的測定 休克時皮膚血管收縮，故皮膚溫度常較低；由于皮膚血管收縮不能散熱，故肛溫常增高。如二者溫差在1～3℃之間，則表示休克嚴(yán)重（正常在0．5℃左右）。

2、紅細(xì)胞壓積 當(dāng)周圍末梢血的紅細(xì)胞壓積高出中心靜脈血紅細(xì)胞壓積的3Vol％時，則表示有顯著的周圍血管收縮。這種差別變化的幅度常表示微循環(huán)灌注惡化或好轉(zhuǎn)的程度。

3、眼底和甲床檢查 眼底檢查可見小動脈痙攣與小靜脈擴張，嚴(yán)重時可有視網(wǎng)膜水腫。在指甲上加壓后放松時可見毛細(xì)血管內(nèi)血液充盈的時間延長。

休克容易與哪些疾病混淆？

診斷時，明確休克的病因和病理生理類型對進一步處理休克有極其重要的意義。因此，要及時進行鑒別診斷。

（一）心原性休克的鑒別診斷 心原性休克最常見于急性心肌梗塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)心電圖發(fā)現(xiàn)和血心肌酶的檢查結(jié)果，確診急性心肌梗塞一般并無問題。在判斷急性心肌梗塞所致的心原性休克時需與下列情況鑒別：①急性大塊肺動脈栓塞（鑒別要點參見\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"心肌梗塞\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"）。②急性心包填塞。為心包腔內(nèi)短期內(nèi)出現(xiàn)大量炎癥滲液、膿液或血液，壓迫心臟所致?；颊哂行陌腥?、心肌梗塞、心臟外傷或手術(shù)操作創(chuàng)傷等情況。此時脈搏細(xì)弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動不明顯，心音遙遠(yuǎn)，頸靜脈充盈。X線示心影增大面搏動微弱，心電圖示低電壓或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超聲心動圖、X線CT或MRI顯示心包腔內(nèi)液體可以確診。③主動脈夾層分離（參見\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"心肌梗塞\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"）。④快速性心律失常。包括心房撲動、顫動，陣發(fā)生室上性或室性心動過速，尤其伴有器質(zhì)性心臟病者，心電圖檢查有助于判別。⑤急性主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全。由感染性心內(nèi)膜炎、心臟創(chuàng)傷、乳頭肌功能不全等所致。此時有急性左心衰竭，有關(guān)瓣膜區(qū)有返流性雜音，超聲心動圖和多普勒超聲檢查可確診。

（二）低血容量性休克的鑒別診斷 急性血容量降低所致的休克要鑒別下列情況：①由出血。胃腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道的出血，最后排出體外診斷不難。脾破裂、肝破裂、宮外孕破裂、主動脈瘤破裂、腫瘤破裂等，出血在腹腔或胸腔，不易被發(fā)現(xiàn)。此時除休克的臨床表現(xiàn)外患者明顯貧血，有胸、腹痛和胸、腹腔積血液的體征，胸、腹腔或陰道后穹窿穿刺有助于診斷。②外科創(chuàng)傷。有創(chuàng)傷和外科手術(shù)史診斷一般不難。③糖尿病酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷。（參見\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"糖尿病\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"）。④急性出血性胰腺炎。（參見\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"胰腺炎\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"）。

（三）感染性休克的鑒別診斷 各種嚴(yán)重的感染都有可能引起休克，常見的為：①中毒性細(xì)菌性痢疾。多見于兒童，休克可能出現(xiàn)在腸道癥狀之前，需肛門拭子取糞便檢查和培養(yǎng)以確診。②肺炎雙球菌性肺炎。也可能在出現(xiàn)呼吸道癥狀前即發(fā)生休克。需根據(jù)胸部體征和胸部X線檢查來確診。③流行性出血熱。為引起感染性休克的重要疾病。④暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥。以兒童多見，嚴(yán)重休克是本病特征之一。⑤中毒性休克綜合征。為葡萄球菌感染所致，多見于年輕婦女月經(jīng)期使用陰道塞，導(dǎo)致葡萄球菌繁殖、毒素吸收；亦見于兒童皮膚和軟組織葡萄球菌感染。臨床表現(xiàn)為高熱、嘔吐、頭痛、咽痛、肌痛、猩紅熱樣皮疹、水樣腹瀉和休克。

休克可以并發(fā)哪些疾??？

可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等并發(fā)癥。

　　休克的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，對有可能發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對病因，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，對外傷病員要進行及時而準(zhǔn)確的急救處理，活動性大出血者要 確切止血;骨折部位要穩(wěn)妥固定;軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染;呼吸道梗阻者需行氣管切開;需后送者，應(yīng)爭取發(fā)生休克前后送，并選用快速而舒適的運輸工具，運輸時病人頭向車尾或飛機尾，防行進中腦貧血，后送途中要持續(xù)輸液，并做好急救準(zhǔn)備。

　　嚴(yán)重感染病人，采用敏感抗生素，靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對某些可能并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，2小時內(nèi)行手術(shù)治療，如壞死腸段切除。

　　必須充分做好手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥;補足血容量;全面了解內(nèi)臟功能;選擇合適的麻醉方法，還要充分估計術(shù)中可能發(fā)生休克的各種因素，采取相應(yīng)的預(yù)防低血容量休克的措施。

　　綜上所述，可概括為積極消除病因，保護呀提高機體的調(diào)節(jié)代償能力。