毛囊炎(folliculitis)是指葡萄球菌侵入毛囊部位所發(fā)生的化膿性炎癥。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄患、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，遷延難愈。

毛囊炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

引起毛囊炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單孢菌屬和類大腸桿菌。毛發(fā)的牽拉、摩擦、搔抓引起的損傷，皮膚的浸漬，局部蜜封包扎及應(yīng)用皮質(zhì)激素等是引起毛囊炎的誘因。

(二)發(fā)病機(jī)制

免疫功能低下、糖尿病、皮膚衛(wèi)生差，以及搔抓均可為本病的誘因。非化膿性者多與職業(yè)或與某些治療因素有關(guān)，如經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)或長(zhǎng)期應(yīng)用焦油類、皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑等藥物者，均易患本病。

毛囊炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個(gè)黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無(wú)全身癥狀，經(jīng)過(guò)數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已?。好好于多毛部位，頭皮、會(huì)陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。

初發(fā)為與毛囊一致的炎性小丘疹，周圍有紅暈，迅速變?yōu)槟摪?，中心常有毛發(fā)貫穿，膿皰如粟粒大小，不相融合。皰壁薄，破后有少量膿性分泌物，自覺(jué)瘙癢及微痛，數(shù)天后干燥結(jié)痂而愈，不留瘢痕。多見(jiàn)于成人，好發(fā)于頭皮、項(xiàng)部，也見(jiàn)于臀部等處。局部淋巴結(jié)可腫大。性質(zhì)頑固，傾向復(fù)發(fā)，常遷延多時(shí)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)易于診斷。

中醫(yī)病機(jī)和辯證：

1.病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為本病系濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱毒，郁于肌膚而致，或因素體虛弱，腠理不固，外受熱毒而致。

2.辨證分析 濕熱型：體表散在淡紅色丘疹，小膿皰，自覺(jué)刺癢，微痛。舌質(zhì)微紅，苔薄白。脈弦，辨證屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪。氣血兩虛型：素體虛弱，面色萎黃，食少納差。舌質(zhì)淡，苔薄白。脈沉細(xì)或沉緩。辨證屬于氣陰不足，外感毒邪。

毛囊炎應(yīng)該做哪些檢查？

         膿液直接涂片革蘭染色可查見(jiàn)病原微生物，頑固病例需作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。

         組織病理為毛囊區(qū)的急性膿皰性炎癥，慢性者可出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。

毛囊炎容易與哪些疾病混淆？

1.毛囊性膿皰瘡 多發(fā)于毳毛部位，以四肢伸側(cè)較多，膿皰較大，分泌物多，易結(jié)厚痂。

2.毛囊炎性藥疹 多由碘劑、汞劑、溴劑所致，無(wú)一定好發(fā)部位，有服藥史，經(jīng)過(guò)短，停藥后可愈。

毛囊炎可以并發(fā)哪些疾?。?

         如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，好轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已住?

毛囊炎應(yīng)該如何預(yù)防？

一、保持皮膚清潔衛(wèi)生，限制辛辣刺激性食物。

二、外用殺菌、止癢和保護(hù)的藥物

三、抗生素

四、物理治療：紫外線、超短波等

五、調(diào)節(jié)免疫：轉(zhuǎn)移因子 4ml 皮下注射 1/2日

毛囊炎治療前的注意事項(xiàng)

㈠中醫(yī)治療

1.內(nèi)治法：初期宜清熱解毒，方用五味消毒飲。若患者體表出現(xiàn)散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺(jué)刺癢疼痛，舌質(zhì)紅，苔厚膩等濕熱盛表現(xiàn)者，宜清熱解毒利濕，方用金薏湯;若患者素體虛弱，病程遷延，出現(xiàn)面色萎黃，食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等氣陰兩虛表現(xiàn)者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，方選藍(lán)芪湯。

2.外治法：

⑴草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選1～2種，搗泥外敷患處，每日1～2次。

⑵二味拔毒膏：黃連膏或如意金黃散蜂蜜調(diào)膏外敷，每日1～2次。

㈡西醫(yī)治療：

1.內(nèi)治法：

⑴可口服四環(huán)素、麥迪霉素或肌肉注射青霉素，同時(shí)給予維生素B類藥物。若反復(fù)發(fā)作者，可肌注胎盤球蛋白，3周內(nèi)注射2次。

⑵免疫療法：對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射治療。

2.外治法：以消炎、殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑、10%魚石脂酒精、復(fù)方新霉素軟膏、5%白降汞軟膏、氯霉素亞砜劑外搽。

3.物理療法：除急性炎癥期外，可采用紫外線或超短波照射治療，每次20分鐘，每周3次。

(一)治療

1.全身治療 注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，保持皮膚清潔，忌飲酒及食辛辣、刺激性食品。積極治療原發(fā)病如糖尿病等，多發(fā)者可選抗生素及維生素類。

2.局部治療 原則為殺菌、消炎、干燥?？赏庥?.5%碘酊、5%氯化氨汞(白降汞)、10%魚石脂軟膏或1%新霉素軟膏。

3.物理療法 可采用紫外線或超短波照射。

對(duì)遷延不愈者可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射。也可給予免疫增強(qiáng)劑。

4.中醫(yī)療法

(1)中醫(yī)治則：

①濕熱型：法宜清熱解毒利濕。方用銀花15g、連翹15g、大青葉10g、公英10g、茯苓10g、薏仁15g、防己10g、車前草10g、白蘚皮15g、防風(fēng)10g、甘草10g。也可服用連翹敗毒丸。

②氣陰兩虛型：法宜益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。方用生芪10g、黨參10g、干生地15g、麥冬、天冬各15g、銀花15g、連翹15g、野菊花10g、地丁10g 、大青葉10g。亦可服用五味消毒飲。

(2)局部治療：中醫(yī)可用化毒散1.5g、如意金黃散30g、百部酒100ml混勻外用?；蛴没旧④浉唷⒑诓蓟靖嗤夥?，亦可用玉樹(shù)油(桉葉油)外搽，或用芫花水劑外洗。

毛囊炎食療（僅供參考，具體需要詢問(wèn)醫(yī)生）：

(原料]枸杞葉100克。

[制法)將枸杞葉加水煎湯，去渣取汁。

[吃法)代茶飲，頻頻飲用。

[功效]清熱解毒，消炎止癢。適用于各種毛囊炎，對(duì)濕熱型患者較為適宜。

②冬瓜薏苡仁湯

[原料)冬瓜200一400克，薏苡仁30一50克，精鹽適量。

[制法]將冬瓜洗凈切塊，與洗凈的薏苡仁一同入鍋，加水適量，煮湯，加精鹽調(diào)味即成。

[吃法)飲湯吃各瓜，分?jǐn)?shù)次吃完，隔曰服用1劑，連服3一5劑。

[功效] 清熱解目，健脾利尿。適用于各種毛囊炎，出適用于各種癤病，對(duì)濕熱型患者較為適宜。

③綠豆荷葉湯

[原料]綠豆50克，鮮荷葉1張，冰糖適量。

[制法)將鮮荷葉洗凈切碎，加水適量，煎煮15分鐘，去渣取汁，加入洗凈的綠豆，一同噸爛，加入冰糖調(diào)味即成。

[吃法)日服1次，連服7曰。

[功效]清熱解暑，除煩止癢。適用于各種毛囊炎，尤其適合患者夏季食用。 ①二豆百合豬肉湯

[原料]豬瘦肉500克，綠豆30克，赤豆30克，百合30克，精鹽、麻油各適量。

[制法]將豬瘦肉洗凈切成塊。綠豆、赤豆、目合洗凈，用清水浸泡30分鐘，再與豬肉塊一同放入湯鍋內(nèi)，加清水適量，用大火煮沸，改用小火燉至豆?fàn)€，加入精鹽調(diào)味，淋上麻油即成。

[吃法]當(dāng)菜佐餐。

[功效)養(yǎng)血活血，涼血解毒，利水消腫，澤膚除斑。適用于各種毛囊炎，對(duì)陰慮榮濕熱型患者較為適宜。

②苦瓜豬瘦肉湯

[原料] 鮮苦瓜200克，豬瘦肉100完，精鹽適量o

[制法] 將苦瓜洗凈去核切成抉，豬瘦肉洗凈切成片，一同放入鍋內(nèi)，加清水運(yùn)量烴揚(yáng)，肉熟后加精鹽適量調(diào)味即成。

[吃法]飲湯，吃肉和苦瓜。

[功效)除熱，明目解毒。適用于各種毛囊炎，也適用于各種癤病，尤其適合患者在夏季食用。

(二)預(yù)后

性質(zhì)頑固，傾向復(fù)發(fā)，常遷延多時(shí)。