癬(tinea)是霉菌引起傳染性皮膚病，可分淺部霉菌病和深部霉菌病，而肛?fù)羝つw癬必淺部霉菌病。它多由股癬蔓延至肛門、會(huì)陰、臀部所致。夏季多發(fā)，冬季少見。中醫(yī)學(xué)記載的陰癬、圓癬、癘瘍風(fēng)、紫白癜風(fēng)等類似于本病。

　　中醫(yī)學(xué)診斷，癬是由外受風(fēng)毒，凝聚皮膚，甚則皮膚不能濡潤;或由于風(fēng)寒外襲，營衛(wèi)失調(diào);或風(fēng)熱侵入毛竅，郁久血燥;或沖任失調(diào)，營血虧耗，血虛生風(fēng)化燥等致皮膚失養(yǎng);或被風(fēng)濕所侵，留于腠理;或久居濕地，水漿浸漬，濕邪外浸，郁于皮膚;或因汗衣濕溻，淹淅肌膚，復(fù)受日曬，暑濕侵漬毛竅，而成本病。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癬是由霉菌所致，而霉菌種類繁多，絕大多數(shù)不會(huì)致病，其中一小部分為條件致病菌，可存在于人的皮膚、粘膜、腸道等處。正常情況下，各菌群間相互影響，相互制約，平衡代謝。但由于長期使用抗生素可造成體內(nèi)菌群失調(diào)，當(dāng)人體皮膚破損，抵抗力下降時(shí)，致病性霉菌則大量繁殖，侵入皮膚，皮下組織而引起癬的發(fā)生。本病多是接觸接觸傳染，如通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。環(huán)境條件亦有影響，如在溫?zé)峒竟?jié)和潮濕地區(qū)，肛門皮膚受輕微損傷，容易發(fā)病。

　　淺部真菌病是由寄生于角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病，病原菌可分為：

　　一、皮膚癬菌：寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養(yǎng)特點(diǎn)差異把它再劃分以下三屬：

　　1、毛癬菌屬：侵犯皮膚、毛發(fā)和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬菌、紅色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等;彼等培養(yǎng)特點(diǎn)呈棒形大分子孢子，壁光滑。

　　2、孢子菌屬：侵犯毛發(fā)及皮膚，在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見;這些培養(yǎng)特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已報(bào)道有8種能引起人類發(fā)病。

　　3、表皮癬菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮癬菌一種可使人類致病，其培養(yǎng)所見呈杵狀或梨形大分子孢子。

　　上述三屬的皮膚癬菌，感染人體后可引起組織反應(yīng)而發(fā)生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發(fā)、脫發(fā)和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬，體癬，股癬，足癬，手癬，甲癬。

　　二、角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛干表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型，即角層型和毛發(fā)型。前者有花斑癬菌、紅癬微細(xì)棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌;后一型有腋毛癬菌。

　　由于角層癬菌是寄生于人體組織的表面，故一般不引起組織的炎癥反應(yīng)，即使有也極輕微。

　　癬分為：頭癬，體癬，股癬，足癬，手癬，甲癬，花斑癬，癬菌疹等。

　　頭癬

　　本病系發(fā)生于頭部皮膚和毛發(fā)的淺部真菌病，在我國頭癬基本分為四型，即黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬和膿癬。

　　1、黃癬

　　黃癬的病菌是黃癬菌及其蒙古變種。本病中醫(yī)謂之肥瘡，我國俗稱“禿瘡”，而在南方叫做“瘌痢頭”主要流行在農(nóng)村，多見于7～13歲兒童，男女之比為9：1，但成人和青少年也可發(fā)生。

　　本病發(fā)生于頭皮部，起初皮損為丘疹或膿皰，以后干燥結(jié)痂，顏色淡黃。痂可蔓延擴(kuò)大，大小如黃豆或更大。此時(shí)該痂外觀與碟形相似，周邊稍稍隆起，中央略呈凹陷，其間有毛發(fā)貫穿，此則所謂黃癬痂，系由黃癬菌集團(tuán)、皮脂、鱗屑以及塵埃等組成。乃黃癬之重要特征，對(duì)診斷有幫助。同時(shí)也提示該病此時(shí)具有較強(qiáng)傳染性，往往需要隔離治療。該痂質(zhì)如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，這也是本病另一特點(diǎn)。相鄰的痂，可互為融合，形成大片灰黃色厚痂，若刮去結(jié)痂，其下可呈潮紅濕潤面或淺在性潰瘍，如不醫(yī)治可破壞毛囊，愈后遺留萎縮性痕疤。

　　病變處受感染頭發(fā)呈干、枯、彎曲狀，并且有散在性脫發(fā)，但無斷發(fā)現(xiàn)象?；颊哳^皮四周不管多么嚴(yán)重的病情，發(fā)際處仍然留存約1厘寬左右的正常發(fā)帶，此處頭發(fā)可不受累。

　　黃癬自覺癥狀癢，病程纏綿，若不醫(yī)治，直至成人也無望自愈。有糜爛化膿者，可伴發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。除頭部以外，面部、頸部、軀干及甲偶爾見被波及。病情較重者，還可引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，是時(shí)，全身出現(xiàn)的皮疹，則稱癬菌疹。

　　本病應(yīng)用濾過紫外線燈照射檢查患處可呈暗綠色熒光，拔病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型菌絲，取黃癬痂檢查亦可見孢子或鹿角狀菌絲。

　　2、白癬

　　白癬在我國主要是感染鐵銹色小孢子菌所致。往往在城鎮(zhèn)托兒所或小學(xué)校引起流行。幾乎均是兒童期發(fā)病。

　　頭皮損害為鱗屑斑片，小者如蠶豆，大的似錢幣，日久蔓延、擴(kuò)大成片，多呈不規(guī)則形狀。病變處炎癥反應(yīng)不顯著，但境界尚分明。病發(fā)干枯，失去光澤，往往以斷發(fā)為主，這同黃癬禿而不斷有所區(qū)別。常在距離頭皮2～5mm處折斷，患處毛發(fā)靠近頭皮的毛干外面可見白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被視為本病特征之一。

　　鹿用濾過紫外線燈照射病變區(qū)域可顯現(xiàn)亮綠色熒光。取毛發(fā)鏡檢呈發(fā)外型孢子，拿皮屑早期進(jìn)行真菌鏡檢亦多為陽性。培養(yǎng)97%是鐵銹色小孢子菌，其余系別的小孢子菌。

　　患者自覺癢或無明顯癥狀，病程為慢性經(jīng)過，不經(jīng)醫(yī)治，往往到青春期可以自愈。這可能與青年人皮脂分泌旺盛、局部游離脂肪酸濃度增高以抑制真菌有關(guān)。病愈之后，新發(fā)可再生，不遺留疤痕。

　　3、黑點(diǎn)癬

　　該病致病菌為紫色毛癬菌或斷發(fā)毛癬菌。主要侵犯兒童，其發(fā)病率位于白癬和黃癬之后。

　　頭部損害與白癬相近似，亦呈鱗屑斑片，但病變面積較小而數(shù)目比白癬多。此外，病發(fā)表現(xiàn)同白癬略有差異，主要呈低位性斷發(fā)，往往在距頭皮1～2mm部位折斷，有些甚至一出頭皮便斷。這時(shí)觀察患處頭發(fā)僅見有黑點(diǎn)狀的殘留毛根，故名黑點(diǎn)癬。

　　該病對(duì)濾過紫外線燈檢試無熒光顯現(xiàn)。拔取病發(fā)鏡檢為發(fā)內(nèi)型孢子，早期皮屑也可查見菌絲。培養(yǎng)80%為紫色毛癬菌，20%是斷發(fā)毛癬菌。

　　本病傳染性較黃癬和白癬為弱。自覺癢或無不適感。病程緩慢，痊愈后少數(shù)留疤，頭發(fā)部分禿落。

　　4、膿癬

　　膿癬是由嗜動(dòng)物真菌，如石膏樣小孢子菌或羊毛樣小孢子菌感染所引起的。

　　皮損多呈大塊狀癰樣隆起，炎癥反應(yīng)劇烈，患處毛囊化膿，可以從中擠出膿汁。病變部位毛發(fā)容易折斷禿落，殘留的頭發(fā)極為松動(dòng)、拔取毫不費(fèi)力。痊愈后常留疤痕，用病發(fā)進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)皆為陽性。

　　本病自覺癥狀常訴說疼痛或輕癢。多伴發(fā)頸側(cè)淋巴結(jié)腫大。有些患者還出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠食欲不振等全身癥狀。

　　5.體癬

　　除去頭部、掌跖、腹股溝、陰性部和甲以外，人體表面光滑皮膚感染皮膚癬菌所發(fā)生的皮膚病統(tǒng)稱為體癬。又名圓癬或金錢癬。本病常見病原菌為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、紫色毛癬菌以及上述頭癬之病原菌。

　　體癬多見于兒童其次是青少年。本病臨床表現(xiàn)與致病真菌種類及個(gè)體反應(yīng)有關(guān)。皮疹始為紅斑或丘疹、隨后損害漸漸呈遠(yuǎn)心性向四周擴(kuò)展，病灶中央有自愈傾向，日久成為環(huán)形。環(huán)的邊緣稍為比鄰近正常皮膚高起，該處炎癥狀較明顯、其上有小丘疹、水皰或鱗屑附著。有時(shí)，環(huán)形中央又可出現(xiàn)皮疹，新的皮損也漸漸擴(kuò)大成環(huán)形，如此陸續(xù)發(fā)生而形成多層同心環(huán)，境界格外彰明。本病皮損大小有差別數(shù)目也不定，以1~2個(gè)或數(shù)個(gè)居多，全身泛發(fā)較少見，且分布也不呈對(duì)稱。但如果患者有免疫缺陷病或長期使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑時(shí)，皮疹有可能出現(xiàn)全身播散狀分布。

　　另外，目前在臨床時(shí)常遇見謂之“不典型體癬”，這是由于原為體癬被誤診成其他皮膚病或體癬患者自作主張，于病變處采用皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩馔恳鸬?。?jīng)過一段時(shí)間治療，原體癬病灶的典型癥狀被破壞，代之以炎癥反應(yīng)較劇烈，病損范圍迅速擴(kuò)大，形態(tài)也欠規(guī)則，邊界又不清楚，成為不好辯認(rèn)體癬，故名。此乃皮質(zhì)激素使用后，局部皮膚免疫力下降而造成致病真菌播散緣故。對(duì)此，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，是難于做出正確診斷。

　　體癬病人，自覺癢甚，瘙抓之后，可并發(fā)細(xì)菌感染。刮取損害周邊的鱗屑進(jìn)行鏡檢可發(fā)見菌絲或孢子。

　　6.股癬

　　股癬可視為發(fā)生于股部上方內(nèi)側(cè)面的一種特殊型體癬。其病原菌以絮狀表皮癬菌為常見，別的皮膚癬菌亦可致病。

　　股癬絕大多數(shù)為成人男子，女性甚少見。常為單側(cè)，也可兩側(cè)對(duì)稱分布。病情嚴(yán)重者，皮損可向上蔓延直達(dá)下腹部;往后擴(kuò)展波及到臀部;向下延伸而累及股部他處。

　　該病與體癬相比較有下面幾點(diǎn)不同：一則股癬損害形態(tài)罕見呈圓形或橢圓形，多為不規(guī)則形或弧形;二則股癬皮損往往表現(xiàn)為苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣變;三則股癬較容易并發(fā)細(xì)菌感染;四則股癬自覺癢更為劇烈。

　　股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起的，病情與季節(jié)變化有關(guān)，通常入夏復(fù)發(fā)或加重，到冬天可緩解。病程纏綿，必須耐心醫(yī)治方能痊愈，否則易復(fù)發(fā)。

　　7.足癬

　　足癬系致病真菌感染足部所引起的最常見淺部真菌病菌，我國民間稱之腳氣或濕氣。本病主要病原菌是紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌和玫瑰色毛癬菌等。此外，由白色念珠菌引起也屢見報(bào)告。

　　足癬以中青年發(fā)病菌占多數(shù)。兒童老年患者較少見，這可能與這些人活動(dòng)少、趾間較干燥有關(guān)。

　　本病菌好發(fā)于趾間，尤其是第三四趾縫。這同上述部位皮膚密切接觸、潮濕、不通氣，汗蒸發(fā)較差有關(guān)。足癬皮損表現(xiàn)一般分為以下三型：

　　1、水皰型：在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰，皰壁較厚，疏散或密集分布，鄰近皮疹可融合，形成較大水皰。皰液自然吸收、干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑。

　　2、趾間糜爛型：慣發(fā)于趾間，患處潮濕而多汗。皮疹初起為浸漬，因瘙癢或揉擦后招致表皮破損，終于轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤?？砂闈B液常發(fā)出難聞惡臭。

　　3、鱗屑角化型：頗為常見，好侵犯足底，足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角質(zhì)增厚，粗糙變硬，間有皸裂，每至冬季病性尤重。

　　以上三型的皮損往往同時(shí)參雜互見，只不過是以其中那種皮損為主，就稱該型足癬。例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著，間也可見糜爛或鱗屑少許。

　　本病自覺劇癢，以水皰型和趾間糜爛型尤甚。足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān)。往往冬輕夏重。在夏天容易繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹，此時(shí)可伴發(fā)熱等全身癥狀。

　　癬是一種有真菌感染表皮引起的常見皮膚病，有較強(qiáng)的傳染性，男女老幼都可得病。真菌在溫暖潮濕環(huán)境中容易生長，故多發(fā)于夏季。癬一旦發(fā)病瘙癢難忍，影響學(xué)習(xí)和工作，所以應(yīng)當(dāng)重視，加以預(yù)防。

　　癬應(yīng)該怎么預(yù)防?

　　1、臉盆、腳盆、毛巾、浴巾等日常生活用品應(yīng)專人專用。病好后也不要使用自己用過的物品，以防再發(fā)。

　　2、患了癬疾，最好不要搔抓，以免抓破后并發(fā)感染和引起自身傳染。

　　3、癬疾病人所穿衣服和鞋襪要寬大透氣，經(jīng)常更換。有足癬者夏天盡量穿布鞋或涼鞋，不穿膠鞋、旅游鞋。有條件的可將貼身內(nèi)衣褲襪煮沸滅菌。

　　4、患癬疾者盡量用淋浴，不在游泳池游泳。幼兒園、小學(xué)等集體單位發(fā)現(xiàn)頭癬時(shí)，應(yīng)立即隔離治療，以免蔓延。周圍有動(dòng)物患了癬疾應(yīng)及時(shí)處理，未處理前不要接觸和玩弄這些患病動(dòng)物。

　　5、加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。

　　6、癬極易復(fù)發(fā)，故治療時(shí)應(yīng)使用有效的抗真菌藥物，并且劑量、療程足夠。常用的內(nèi)服治療藥物有斯皮仁諾膠囊等，外用藥物如派瑞松、達(dá)克寧等。應(yīng)在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。治好后，曾經(jīng)患病部位可涂生大蒜頭的汁液防復(fù)發(fā)，十分鐘后洗掉。

　　癬是較頑固的疾病，極容易復(fù)發(fā)，對(duì)很多藥都敏感，但治療結(jié)束后一定時(shí)間內(nèi)仍可以復(fù)發(fā)。一般以外治為主，不需內(nèi)治;但頑固者、泛發(fā)者可以加用內(nèi)治療法。常用于治療癬的藥：

　　(1) 復(fù)方雷瑣辛溶液，為醫(yī)院內(nèi)部制劑，刺激小，作用迅速，每天外用1～2次，連用10天即可達(dá)到臨床痊愈。

　　(2) 復(fù)方達(dá)克寧，西安楊森制藥廠出品，見效快，止癢效果好。但容易復(fù)發(fā) 。

　　(3) 1%克霉唑、克烈癬霜，1%益康唑霜等。

　　(4) 純中藥制劑癬根凈，治愈更徹底，不復(fù)發(fā)，建議首選。

　　如久治不愈，或面積大，發(fā)病廣泛者，可內(nèi)服斯皮仁諾200mg，每日1次，連續(xù)5天。

　　推薦克霉唑軟膏外用。這是最省錢也極為有效的治療方法。

　　藥浴治療

　　藥浴是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用于皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達(dá)病所，取得良好療效，同時(shí)由于藥浴療法，可以避免藥物直接進(jìn)入人體大循環(huán)，從而可以減少對(duì)肝臟、腎臟等器官的毒副作用。

　　藥浴原理是借水的溫度、水的機(jī)械刺激和藥物的作用，對(duì)機(jī)體發(fā)揮治療效能的。當(dāng)利用熱藥液在皮膚或患處熏洗時(shí)，由于溫?zé)岽碳?，引起皮膚各處的血管擴(kuò)張，能促進(jìn)局部和周身的血液和淋巴循環(huán)，使新陳代謝旺盛，改善局部組織營養(yǎng)和全身機(jī)能，并能疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)活動(dòng)功能。藥液又能刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)，形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的。

　　1、礦泉?。壕褪窃诘V泉水中洗浴。礦泉中含有大量的化學(xué)物質(zhì)，而且溫度較高，通過水的機(jī)械刺激、溫度刺激、化學(xué)成分的作用而起到防治疾病的效果。在我國，礦泉資源極為豐富，各地均有，其充分利用為癬疾的預(yù)防會(huì)起到很大的作用。

　　2、藥物?。菏窃谒屑尤胍恍┧幬锘蛴盟幬锛逅笙丛?。

　　(1)用按葉、千里光、紫花地丁、苦參等煎水洗浴，可預(yù)防癬疾。

　　(2)硫磺浴劑，加入水中洗浴，每周1次。

　　(3)洗腳時(shí)加50毫升的醋，每天泡15—30分鐘，可預(yù)防腳癬。

　　(4)在集體機(jī)構(gòu)如托兒所、幼兒園、小學(xué)校的兒童如發(fā)現(xiàn)頭癬，其他健康兒童應(yīng)用硫磺軟膏洗頭，每日1次，連洗1個(gè)月。