龜頭炎(balanitis)指龜頭黏膜的炎癥，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎癥。臨床上，兩者常同時(shí)存在，統(tǒng)稱為龜頭包皮炎(balanoposthitis)。

龜頭炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

是由各種不同原因引起的急慢性炎癥，如包皮過長(zhǎng)、創(chuàng)傷、局部物理因素刺激和感染因素等。

(二)發(fā)病機(jī)制

局部物理因素刺激和感染因素等，引起龜頭黏膜的急慢性炎癥。

龜頭炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

常見的有以下幾種：

1.急性淺表性龜頭炎(acute superficial balanitis) 是龜頭急性炎癥，常由于創(chuàng)傷、摩擦、肥皂、清潔劑等刺激局部而引起。主要表現(xiàn)為局部水腫性紅斑、糜爛滲液，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰和大皰。繼發(fā)細(xì)菌感染后形成潰瘍面，并有膿性分泌物。上述癥狀可由局部摩擦、包皮翻轉(zhuǎn)不良、分泌物積聚，刺激創(chuàng)面而使炎癥加重。自覺疼痛與壓痛。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀。

2.環(huán)狀糜爛性龜頭炎(circinate erosive balanitis) 臨床表現(xiàn)有兩型。一種是Reiter病的早期表現(xiàn);另一種是持久性、復(fù)發(fā)性龜頭炎，伴環(huán)狀或多環(huán)狀損害。初起為龜頭及包皮處紅斑，逐漸擴(kuò)大，呈環(huán)狀或多環(huán)狀，以后形成淺表潰瘍面。包皮翻轉(zhuǎn)不良者由于分泌物在局部積聚，常繼發(fā)感染而使癥狀加重，失去其環(huán)狀特征而不易與淺表性潰瘍區(qū)別。

3.念珠菌性龜頭炎(candidal balanitis) 念珠菌性龜頭炎可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性。后者常繼發(fā)于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治療之后。臨床表現(xiàn)為紅斑，表面光滑，邊緣輕度脫屑，并有衛(wèi)星狀分布的丘皰疹和小膿皰，緩慢向四周擴(kuò)大，境界一般清楚。腹股溝部也可被累及。急性發(fā)作時(shí)龜頭黏膜呈水腫性紅斑，境界不清楚，可有糜爛、滲液。病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。反復(fù)發(fā)作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮干裂，纖維化和硬化改變。

4.漿細(xì)胞性龜頭炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮內(nèi)側(cè)和龜頭的一種慢性炎癥，伴漿細(xì)胞浸潤(rùn)。惟一至數(shù)個(gè)境界清楚的炎性紅斑，表面濕潤(rùn)有光澤，有時(shí)可伴有糜爛和點(diǎn)狀出血。外觀像未干透的防齲涂膜，表面有似辣椒粉樣的細(xì)小斑點(diǎn)。病理切片可見表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。

5.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好發(fā)于老年人，多有包皮環(huán)切手術(shù)史。表現(xiàn)為龜頭上出現(xiàn)被覆銀白色云母狀鱗屑的疣狀贅生物，似銀屑病樣損害，可形成皸裂及潰瘍，患處逐漸失去彈性，日久呈萎縮性改變。組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

此外，阿米巴、滴蟲感染時(shí)也可引起龜頭炎。阿米巴性龜頭炎多來自腸道阿米巴病，滴蟲性龜頭炎有與滴蟲感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性即可診斷。按實(shí)驗(yàn)室檢查及病理特征分類診斷。

龜頭炎應(yīng)該做哪些檢查？

1.念珠菌性龜頭炎 病變部位鏡檢和培養(yǎng)可找到念珠菌。

2.阿米巴、滴蟲感染時(shí)分泌物可找到阿米巴原蟲或滴蟲。

1.漿細(xì)胞性龜頭炎 病理切片可見表皮萎縮，角質(zhì)層和顆粒層消失，真皮乳頭內(nèi)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，有含鐵血黃素沉著。

2.云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎 組織病理示表皮角化過度，角化不全，呈假上皮瘤樣增殖，棘層肥厚，真皮上部慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

龜頭炎容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

龜頭炎可以并發(fā)哪些疾??？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

龜頭炎應(yīng)該如何預(yù)防？

家用簡(jiǎn)妙方

(1)上翻包皮，局部用1:5000高錳酸鉀液清洗，并保持干燥。如包皮不能上翻，可切開包皮背側(cè)，以利引流和清洗。

(2)可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用某些抗生素類藥物治療。

(3)炎癥消退后，包莖或包皮過長(zhǎng)者宜作包皮環(huán)切術(shù)。

(4)龜頭炎后應(yīng)注意忌食辛辣燥熱食物。

(5)物過敏所致的包皮龜頭炎。

危害

1、危害生殖系統(tǒng)健康：包皮龜頭炎易導(dǎo)致前列腺炎、睪丸炎、附睪炎、輸精管等器官的炎癥。如果不能及時(shí)有效治療，相互合并感染，對(duì)生殖健康會(huì)造成很大的傷害;

2、引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾?。喊旑^炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，多見于膀胱炎、腎炎、腎盂腎炎等，急性期發(fā)病處理不當(dāng)可危及生命;

3、導(dǎo)致性功能障礙：包皮龜頭炎癥期，龜頭部性感應(yīng)神經(jīng)受炎癥的損傷，使得男性在性生活中易早泄，進(jìn)而導(dǎo)致陽痿的發(fā)生;

4、造成不育癥：由于包皮內(nèi)隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進(jìn)入陰道，降低了精液質(zhì)量，并且破壞精卵細(xì)胞，導(dǎo)致不育的發(fā)生;

5、導(dǎo)致干燥性閉塞性龜頭炎：為包皮龜頭炎比較嚴(yán)重的一種病理損傷，不但破壞了包皮龜頭的正常生理結(jié)構(gòu)和美觀，夫妻性生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。

日常護(hù)理

(1)注意局部衛(wèi)生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長(zhǎng)要及時(shí)治療，必要時(shí)作包皮環(huán)切術(shù)，及時(shí)清潔包皮垢很有必要。

(2)避免不潔性交，潔身自好。

(3)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時(shí)治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時(shí)治療。

(4)對(duì)于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質(zhì)類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴(yán)重的感染。

(5)如形成潰瘍或糜爛要及時(shí)換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。

龜頭炎治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防

經(jīng)常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內(nèi)清潔和干燥。如有包皮過長(zhǎng)或包莖時(shí)應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。