小兒腸炎疾病
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- 相關(guān)癥狀：
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疾病介紹
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小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌 。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時(shí)，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩。
另外，受涼尤其是腹部受涼或過食生冷硬物也可以引起小兒腸道菌群環(huán)境與功能性失調(diào)，從而發(fā)生小兒腹瀉，此時(shí)不能按感染性治療，最好看中醫(yī)調(diào)治。
病因
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小兒腸炎最主要的致病原因：病毒、細(xì)菌。
大多數(shù)腸炎是感染細(xì)菌或病毒等病菌后引起的，導(dǎo)致腸炎的病菌種類繁多，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等，不過，病毒性腸炎的癥狀一般比較輕微。由細(xì)菌引發(fā)的腸炎則癥狀較重，其中常見細(xì)菌有空腸彎曲菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。
小兒腸炎的病因
一、傳染性下?。撼粤瞬磺鍧嵉臇|酉，以細(xì)菌性下痢為最多，如赤痢菌、病原性大腸菌、革蘭氏陰性細(xì)菌、葡萄狀球菌。沙門氏菌等，此病多發(fā)生在每年5～6月間。濾過性病毒也是小兒腸炎之主因，如小兒麻痹 病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒，都可引起流行性下痢。每年9～10月間流行之下痢，多為濾過性病毒引起的。原蟲以及阿米巴山可引起下痢，在鄰國菲律賓就發(fā)現(xiàn)新生兒的阿米巴病例，在我國因環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)步，此種病例較少。
二、全身性感染：小兒因抵抗力弱在發(fā)生中耳炎、肺炎或腎盂炎時(shí)亦可罹患下痢。
三、飲食：消化不良、過食或者飲食濃度太濃的奶、脂肪或淀粉過高，亦可引起消化不良，發(fā)生下痢。
四、口服抗生素：有些抗生素會(huì)刺激腸管發(fā)生下痢，有些抗生素抑制正常腸管苗簇之發(fā)育性而使病原性細(xì)菌過度滋長而發(fā)生下痢。
五、胃腸過敏癥：有些小兒對(duì)牛乳有過敏性而發(fā)生下痢。
六、酵素缺乏：原發(fā)性或由于下痢續(xù)發(fā)性皆可引起酵素缺乏。
七、內(nèi)分泌不正常。
八、食物中毒等：除發(fā)生下痢外尚有厲害嘔吐現(xiàn)象。
癥狀
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一、輕度：一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無脫水現(xiàn)象。
二、中度：一天大便次數(shù)超過10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱;因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。
三、重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)之治療，死亡率可達(dá) 30%以上。
檢查
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血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+鏡檢
鑒別
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小兒腸炎診斷檢查
1.根據(jù)臨床癥狀，嘔吐、腹瀉、大便稀水樣。
2.大便鏡檢有少量白細(xì)胞及脂肪球。
并發(fā)癥
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嘔吐、腹瀉、失水、有代謝性酸中毒、休克
預(yù)防
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小兒腸炎的預(yù)防
一、注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。
二、避免帶小兒到公共場所。
三、避免吃生冷不潔東西。
四、小兒之食器注意安全及清潔。
五、隔離病人及小心處理其排泄物。
六、個(gè)人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手;在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。
治療
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一、抗生素：細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐漸改變，用藥時(shí)需由醫(yī)師指導(dǎo)，依醫(yī)師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥，結(jié)果因用藥不夠，而發(fā)生慢性大腸炎，日久不愈，影響小兒之營養(yǎng)及健康。
二、飲食：下痢嚴(yán)重時(shí)暫禁喂食，讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食，而后逐漸增加濃度。禁食不要太久，以免變?yōu)椴涣紶I養(yǎng)癥，此外尚要注意維他命之補(bǔ)充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時(shí)，須請(qǐng)醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來很平常，但也是死亡率最高的病，所以嚴(yán)重者不可自己亂吃藥，一定要請(qǐng)醫(yī)師診治處方。
三、靜脈點(diǎn)滴：下痢最危險(xiǎn)為脫水，小兒比成人更容易脫水，厲害者可以脫水體重l/10以上，脫水死亡率可達(dá)30%。補(bǔ)充水分則可將死亡率減低到5%以下，所以下痢的最好治療方法為點(diǎn)滴。在病重時(shí)腸管腫脹，不吸收水份，喝一次水瀉一次，在這種情形病童一定要點(diǎn)滴治療，補(bǔ)充食鹽水及葡萄糖;酸血癥厲害時(shí)補(bǔ)充鹼液，缺乏鉀時(shí)補(bǔ)充鉀分。點(diǎn)滴除補(bǔ)充營養(yǎng)水分電解質(zhì)水外，尚有止瀉作用。當(dāng)一切止瀉藥劑無效時(shí)，點(diǎn)滴更是最好的止瀉療法。
小兒腸炎治療要點(diǎn)
小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對(duì)癥治療，就是說，急性胃腸炎是由什么原因引起的，設(shè)法查出并及時(shí)消除這個(gè)病根子。孩子出現(xiàn)什么癥狀，就設(shè)法消除這個(gè)對(duì)身體有害的癥狀。
如果是由消化不良引起的，可以調(diào)整飲食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身體的其它疾病引起的，可選用抗生素并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;如果是由身體的其它疾病引起的，就積極治療這個(gè)疾病;如果是不合理使用抗生素引起的，就需請(qǐng)教醫(yī)生，使抗生素的使用合理化。
孩子嘔吐、腹瀉失水過多，要及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì);發(fā)高燒時(shí)，采用物理或藥物降溫;缺鉀補(bǔ)鉀，缺鈣補(bǔ)鈣;有代謝性酸中毒或休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急救。
