慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎是少見(jiàn)病。臨床表現(xiàn)為慢性腹瀉或脂肪瀉、腹痛、小腸蛋白丟失、消瘦并常有發(fā)熱。病理表現(xiàn)為空腸回腸多發(fā)性潰瘍。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因未明。個(gè)別的口炎性腹瀉的病人經(jīng)給以免谷膠食品后，癥狀得以改善，但以后發(fā)展為慢性潰瘍性空腸炎時(shí)，再給以免谷膠食品則不再能使癥狀緩解。兩者的關(guān)系尚不清楚。

(二)發(fā)病機(jī)制

手術(shù)標(biāo)本或尸解中可見(jiàn)空腸回腸有多發(fā)性潰瘍，潰瘍與潰瘍之間為平坦或正常黏膜。鏡下潰瘍處可見(jiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和多核細(xì)胞浸潤(rùn)，也可有嗜酸性粒細(xì)胞增多。腸壁可有斑狀增厚，無(wú)肉芽腫。炎癥浸潤(rùn)和潰瘍可擴(kuò)展到腸壁的全層。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

主要癥狀為腹瀉，水樣大便，病程綿長(zhǎng)，追溯病史往往在幼年期即已有腹瀉。病程中可有數(shù)天至數(shù)月的緩解階段。緩解期健康良好，無(wú)癥狀，但最終發(fā)展為慢性持續(xù)性頑固腹瀉。有的病人一開始即為脂肪瀉或以后發(fā)展為脂肪瀉。腹痛也是常見(jiàn)的癥狀，多為絞痛。若發(fā)生低蛋白血癥，常伴有四肢水腫。本病也容易發(fā)生腸出血和腸梗阻，往往成為第1次就診的原因。全身癥狀有發(fā)熱、體重下降和明顯消瘦。體檢病人呈惡病質(zhì)狀態(tài)，腹部脹滿，腸鳴亢進(jìn)，可見(jiàn)腸型，腹部有輕壓痛。如發(fā)生潰瘍穿孔，則出現(xiàn)反跳痛等急性腹膜炎體征。

診斷困難，多因腸穿孔或腸梗阻進(jìn)行手術(shù)時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎應(yīng)該做哪些檢查？

血常規(guī)血紅蛋白下降，表現(xiàn)缺鐵性貧血;白細(xì)胞正常也可輕度升高或降低，分類正常;血清白蛋白和球蛋白均降低;血鈣減低。大便脂肪含量增高，每24小時(shí) 50g以上;大便呈血性或僅潛血陽(yáng)性。小腸吸收功能試驗(yàn)如木糖吸收試驗(yàn)、維生素B12吸收試驗(yàn)皆可呈現(xiàn)不正常。

1.X線鋇劑檢查 小腸呈現(xiàn)分節(jié)現(xiàn)象;不一定能發(fā)現(xiàn)潰瘍;腸管狹窄和擴(kuò)張;節(jié)段性皺襞不規(guī)則或變粗。

2.小腸鏡檢查 可見(jiàn)空腸回腸有多發(fā)性潰瘍，潰瘍之間的黏膜變平或正常。

3.黏膜活檢 黏膜變平，與口炎性腹瀉無(wú)區(qū)別，對(duì)鑒別診斷幫助不大。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎容易與哪些疾病混淆？

1.Crohn病 本病整個(gè)消化道均可發(fā)生，但主要累及末端回腸和鄰近結(jié)腸，病變呈節(jié)段性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、腸瘺、腸梗阻為特點(diǎn)，常伴有發(fā)熱等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，呈發(fā)作緩解交替出現(xiàn)，重癥者遷延不愈，常有各種并發(fā)癥，預(yù)后不良。

2.細(xì)菌性痢疾 終年均有發(fā)病，多見(jiàn)于夏秋季。主要病變是結(jié)腸的化膿性炎癥?；颊邍I吐少，常有發(fā)熱，腹瀉伴腹痛、里急后重，左下腹壓痛。大便混有膿血，鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎可以并發(fā)哪些疾病？

該病易并發(fā)出血、穿孔、繼發(fā)感染、多發(fā)性膿腫。病程一般嚴(yán)重而且發(fā)展快，可在1～2年內(nèi)死于并發(fā)癥。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎應(yīng)該如何預(yù)防？

目前尚無(wú)相關(guān)資料。

慢性潰瘍性非肉芽腫性空腸回腸炎治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

免谷膠食物無(wú)效;抗生素?zé)o效。據(jù)報(bào)道，潑尼松(prednisone)每天40～80mg，可使某些病人病情緩解，但長(zhǎng)期效果尚待今后評(píng)價(jià)。

(二)預(yù)后

預(yù)后不佳，大多數(shù)在發(fā)病(持續(xù)性頑固性腹瀉)后1～5年死亡。死亡原因?yàn)槟c穿孔及腹膜炎、多發(fā)性膿腫及敗血癥、不能控制的腸出血及慢性衰竭等。