妊高癥，即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等，是孕婦特有的病癥，多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周，約占所有孕婦的5％。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn)，稱之為妊娠高血壓綜合癥，病情嚴重者會產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀，若沒有適當治療，可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

妊高癥的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關(guān)。
(1)子宮胎盤缺血 多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。
(2)免疫與遺傳 臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。
(3)前列腺素缺乏 前列腺素類物質(zhì)能使血管擴張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，于是血壓升高。

血壓升高
收縮壓≥17.3kPa(130mmHg)，或舒張壓12.0kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷
水腫
臨床上表現(xiàn)為體重增加過多，每周增加>0.5千克，下肢和腹壁水腫，重者出現(xiàn)腹水，經(jīng)休息水腫不消退
蛋白尿
應(yīng)選用清潔中段尿作標本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小時尿蛋白多于5克即是。
頭痛頭暈
惡心嘔吐，視力模糊，上腹部疼痛等
抽搐昏迷
這是病情最嚴重的表現(xiàn)，可發(fā)生在產(chǎn)前，產(chǎn)時或產(chǎn)后。抽搐時病人表現(xiàn)面肌緊張，牙關(guān)緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發(fā)作頻繁或持續(xù)昏迷者，?？伤劳?。

1、注意病史及自覺癥狀： 對于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫時，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
2、注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。定期測量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時后再測。
3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應(yīng)警惕妊高癥的可能。
4、尿液檢查是否發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量異常的情況。
5、查血：內(nèi)容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標，用于判斷有無并發(fā)癥出現(xiàn)。
6、還要檢查眼睛，想不到吧？其實很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的病都要檢查眼睛。因為眼底微小血管的變化是妊高癥嚴重程度的標志。
7、心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。

高血壓：血壓升高達≥140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg，至少二次，間隔6小時。
蛋白尿：單次尿蛋 白檢查≥30mg，至少二次，間隔6小時，或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫：體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。
先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內(nèi)。
輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇：血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥3克/24小時；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。

1、妊高癥心臟病：多在妊娠晚期或產(chǎn)后24-48小時突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。
2、胎盤早期剝離：胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤早期剝離危及母體和胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克。
3、凝血功能障礙：主要表現(xiàn)有出血傾向，血液不凝。
4、腦出血：發(fā)病前沒有任何癥狀，突然劇烈頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃至死亡。
5、腎功能衰竭：急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿，24小時尿量少于400毫升。少尿期后即進入多尿期，每日尿量達5000-6000毫升以上。
6、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭：多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，血壓突然下降，面色蒼白，四肢冰涼等。

產(chǎn)前檢查
妊娠早期應(yīng)測量1次血壓，作為孕期的基礎(chǔ)血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。
加強孕期營養(yǎng)及休息
加強妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預(yù)防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因為母體營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。
重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病
仔細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強產(chǎn)前檢查，及早處理。
預(yù)防妊高征的發(fā)生，關(guān)鍵在于做好孕期保健工作，了解血壓水平（妊前和早孕時血壓水平）。每次產(chǎn)前檢查除測量血壓外，還應(yīng)測量體重，檢查尿內(nèi)是否有蛋白。對有妊高征家族史、既往有慢性持續(xù)性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應(yīng)注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危險性減少65%。 對口服避孕藥的婦女，要進行血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高。如果血壓升高，應(yīng)停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發(fā)生。同時要進行體檢，服用避孕藥前必須進行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對照水平，如發(fā)現(xiàn)不能口服避孕藥則不用，并應(yīng)注意定期測血壓。一般第一年每3個月檢查血壓1次，以后每半年檢查1次。

積極降壓：血壓升高>170/100mmHg時，降壓治療以防子癇發(fā)生。血壓降低水平，目前尚無一致意見。
硫酸鎂：可肌肉注射，亦可靜脈注射。用的劑量依體重、尿量而定。 鎮(zhèn)靜劑：安定10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，6小時一次。鎮(zhèn)靜防止抽搐、終止抽搐。
一般治療
（1）、左側(cè)臥位休息：休息對妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。
（2）、飲食 給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。
（3）、精神和心理治療 解除思想顧慮，避免一切不良刺激。
藥物治療
（1）、解痙藥物
（2）、鎮(zhèn)靜藥物
（3）、降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降，但同時減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。 （4）、擴容治療
（5）、利尿藥物（一般不主張利尿）。
適時終止妊娠
妊高癥是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時終止妊娠仍是根本的治療措施。