不孕不育（sterility infertility），分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦雙方同居一年以上，有正常性生活，沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥。雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。 因男性原因?qū)е屡渑疾辉姓?，稱男性不孕癥或男性不育癥，習(xí)慣稱男性不育。
受孕過程及條件：必須有卵巢排出正常的卵子，精液含正常的精子，卵子和精子在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合為受精卵，并輸送入子宮腔，子宮內(nèi)膜適合于受精卵著床。以上任一條件不正常，就可導(dǎo)致不孕不育癥的發(fā)生。
不孕不育癥患者，一般會受到家庭倫理、地方習(xí)俗等多方面的社會壓力，備受煎熬，奔波求醫(yī)。國內(nèi)治療不孕不育的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，所以患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院診療。
育齡夫婦同居一年以上，有正常的性生活，未采取任何避孕措施，未能成功懷孕的情況稱為不孕癥。近幾年來，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，世界衛(wèi)生組織于20世紀(jì)80年代中末期在25個(gè)國家的33個(gè)中心調(diào)查結(jié)果顯示發(fā)達(dá)國家約有5%～8%的夫婦受到不孕癥的影響，發(fā)展中國家一些地區(qū)不孕癥的患病率可高達(dá)30%，我國約為6%～15%。全世界的不孕患者人數(shù)約為 8000萬—1.1億。不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病、工作壓力大等相關(guān)。

不孕癥的病因
主要病因是腎虛。腎陽虛、命門火衰、沖任不足、胞宮失于溫煦、宮寒不能攝精成孕；
腎陰虛、沖任失滋、子宮不能攝精成孕。
女子以肝為先天、肝氣郁結(jié)、疏泄失常、氣血不調(diào)、沖任不和、胞宮不能攝精成孕。
脾胃為后天之本、氣血生化之源。脾虛則氣血不足、臟腑失充，而致肝腎不足、沖任失滋；脾虛則聚濕生 痰、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、阻滯沖任胞宮、不能攝精受孕。
氣滯則血瘀，淤血內(nèi)阻、胞脈不暢、沖任不通不能受孕。此外陽虛熱灼，或淤毒內(nèi)阻、精液凝集，使精子 難以活動(dòng)，難與卵子結(jié)合而不孕。外因則為風(fēng)寒侵襲、寒阻胞宮，或形體肥胖，或女性年齡加大，或子宮 發(fā)育不良，或生理缺陷所致。其中腎虛、肝郁、脾虛和寒、濕、痰、淤又互關(guān)連，互為因果，造成不孕癥 錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)。
從中醫(yī)結(jié)合而論，排卵功能障礙，多屬脾腎不足之虛癥；輸卵管障礙，多屬氣滯血瘀、痰濕淤阻，久則亦 可見虛證；免疫性不孕，多見陰不足、虛火內(nèi)盛、淤血阻絡(luò)或邪毒淤阻胞脈。

男性不育

男性不育有很多原因，先天性問題較大，后天性比較容易克服，只要醫(yī)療得法，還是有機(jī)會再先生機(jī)。
性功能障礙包括陽痿、早泄、遺精、不射精等，不射精癥占男性不育原因的35%。
以內(nèi)科疾病為例，如糖尿病及有些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，會引起性無能，也會造成精子產(chǎn)量減少。肺結(jié)核引起的副睪丸炎和前列腺炎，都會使精子的輸送發(fā)生問題，如果患者常罹患慢性鼻竇炎、慢性支氣管炎及細(xì)支氣管擴(kuò)張癥，這些癥狀有時(shí)和精蟲無力癥或組織囊狀纖維化癥（造成雙側(cè)輸精管缺損）有關(guān)。青春期后的腮腺炎有時(shí)會引起睪丸炎，使睪丸失去制精能力。
長期大量服用煙酒會造成精液品質(zhì)下降。吸食大麻、海洛因也會影響男性生育力。最近六個(gè)月有無發(fā)燒超過38.5℃，如果發(fā)燒超過38.5 ℃，會抑制精子的制造達(dá)六個(gè)月之久，并且發(fā)燒也會破壞精子DNA。
精液質(zhì)量異常，包括少精癥、無精癥、死精癥、弱精癥、多精癥、精量過少及精液不液化等。少精癥占男性不育原因的15.4%。
免疫學(xué)因素：指男子血清或精漿中存在有抗精子抗體，產(chǎn)生自身抗精子免疫反應(yīng)，導(dǎo)致免疫性不育。
精索靜脈曲張引起的男性不育占12%。
有一些藥物會造成精子暫時(shí)性或永遠(yuǎn)性的減少，像一些賀爾蒙制劑，如男性荷爾蒙、女性荷爾蒙、類固醇等一些治療泌尿道感染的藥物，如Nitrofuratoin；治療痛風(fēng)的藥物如秋水仙素、治療潰瘍性結(jié)腸炎藥物，如Sulphasalaz inel（一種黃胺劑），會造成精子數(shù)目暫時(shí)性的減少。孕婦食用或暴露在女性賀爾蒙或類女性賀爾蒙添加物，會生下生殖器異常或睪丸制精能力低的男孩。為使身材健美而服用男性賀爾蒙也會造成精子數(shù)目下降。
一些治療癌癥的化學(xué)藥物也會對生育能力造成影響；放射線治療會對生育功能造成不可恢復(fù)性的傷害，對于這些病人事先將精蟲冷凍起來以備日后之需。
生殖道感染、先天性異常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
另外，最近半年內(nèi)有無為了外科手術(shù)接受全身麻醉、有無接受睪丸切片手術(shù)，這些都會暫時(shí)抑制睪丸制精能力。曾經(jīng)接受前列腺切除手術(shù)、膀胱頸口因阻塞手術(shù)的病人，有時(shí)會造成逆行性射精造成無精液癥。尿道口因外傷造成狹窄也會造成精液不能射出。
尿道下裂癥或尿道上裂癥在重建手術(shù)之后有時(shí)會造成射精困難。疝氣的手術(shù)有時(shí)會造成輸精管的阻塞。輸精管結(jié)扎或切除手術(shù)會造成抗精蟲抗體的產(chǎn)生，這些使得輸精管再接通手術(shù)的效益打折扣。成功的精索靜脈曲張手術(shù)之后，精液品質(zhì)還是沒有改善，則要找出其它造成不育的原因。
反復(fù)的泌尿道感染，像前列腺的感染，會傷害到生殖器官，而影響精液的品質(zhì)。性病，如梅毒、淋病、單純性皰疹病毒及人類乳突病毒的感染，都會造成男性不育。皰疹病毒及人類乳突病毒會降低精子活動(dòng)力。
睪丸曾經(jīng)受到外力傷害，偶爾是造成不育的原因，這主要是因睪丸外傷造成睪丸血腫或睪丸萎縮，單側(cè)睪丸外傷會經(jīng)由抗精子抗體的產(chǎn)生，影響另側(cè)睪丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有陰囊腫脹劇痛的經(jīng)驗(yàn)，這表示可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)超過六個(gè)小時(shí)沒有緊急開刀會造成生育能力下降。隱睪癥也和不育的嚴(yán)重程度有關(guān)系。
除此之外，男性不育的誘因還與個(gè)人行為緊密相關(guān)，比如缺乏性生活的基本知識，造成夫妻雙方雖然性功能都正常，但是不知道怎樣過性生活的困境；精神過度緊張，引起內(nèi)分泌失調(diào)；長期過度勞累，休息不正常導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的混亂。

女性癥狀
(一) 月經(jīng)紊亂：
1、月經(jīng)周期改變：月經(jīng)提早或延遲；
2、經(jīng)量改變：經(jīng)量過多、過少；
3、經(jīng)期延長：常見于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。
(二) 閉經(jīng)：年齡超過18歲尚無月經(jīng)來潮；月經(jīng)來潮后又連續(xù)停經(jīng)超過6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。
(三) 痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。
(四) 月經(jīng)前后諸癥：少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行腹瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起，?？蓪?dǎo)致不孕。
(五) 白帶異常：有陰道炎、宮頸炎（宮頸糜爛）、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣，或伴外陰癢、痛等，而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。
(六) 腹痛：慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時(shí)出現(xiàn)。
(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。
男子十四關(guān)排查技術(shù)：
尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查
女子十三關(guān)排查技術(shù)：
陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項(xiàng)常規(guī)檢查。
專家提示：
男性先做檢查，然后再?zèng)Q定接下來的檢查項(xiàng)目。

1．用于原發(fā)性、繼發(fā)性不孕癥的盆腹腔內(nèi)檢查，尋找致病原因，協(xié)助診斷治療；
2．用于輸卵管性不孕癥的診斷和治療，了解輸卵管的功能狀態(tài)，分離粘連，疏通輸卵管，并做傘端再造口，使輸卵管恢復(fù)蠕動(dòng)和拾卵功能；
3．用于排卵障礙性不孕癥的診斷和治療，如多囊卵巢綜合癥的治療、卵巢活檢等；
4．用于子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷，正確分期及病灶清除；
5．校正和懸吊后傾位的子宮，使其恢復(fù)正常；
6．配合宮腔鏡開展手術(shù)；
7．助孕技術(shù)前盆腔情況的診斷，腹腔鏡下取卵及配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)。

女性不孕
1、根據(jù)不孕的性質(zhì)可分為生理性不孕和病理性不孕。在青春前期、哺乳期和絕經(jīng)期的不孕稱為生理性不孕。由于各種疾病引起的不孕稱為病理性不孕。
2、根據(jù)是否有過妊娠可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。符合不孕癥定義從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕。曾有妊娠而后來有規(guī)律的性生活未采用避孕措施，連續(xù)一年不孕者稱繼發(fā)性不孕。
3、根據(jù)是否有懷孕的可能分為絕對不孕和相對不孕。夫婦雙方或雙方有先天或后天、解剖或生理方面有缺陷且無法糾正而不能妊娠稱為絕對不孕。夫婦一方或雙方因某些因素阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者稱為相對不孕。
4、根據(jù)引起女性不孕的病變器官的不同可分為卵巢性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、子宮頸性不孕及外陰和異常性不孕等。
5、先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育性不孕。
6、免疫性不孕。
7、諸多降低生育能力因素導(dǎo)致的不孕。
8、醫(yī)源性不孕。
9、非特異性、特異性及性傳播性感染性不孕。
10、性生活失調(diào)
11、卵巢排卵障礙

男性不育
一、按不育病史分類：
可分為原發(fā)性不育與繼發(fā)性不育。前者指婚后從未有過生育，后者指曾有一次或幾次生育，以后一年以上，沒有采用避孕措施，仍未再有生育者；
二、按治療可能性分類：可分為絕對性不育和相對性不育。無治療成功希望的不育癥稱絕對性不育，有治療成功希望的不育癥稱相對性不育；
三、按病因性質(zhì)分類：可分為性不育和病理性不育、品質(zhì)性不育和功能性不育、先天性不育和后天性不育；
四、按引起不育的病因分類：按可分為干擾不同的生殖環(huán)節(jié)性不育及精液檢驗(yàn)的異常狀態(tài)性不育。

1.女方并發(fā)癥： 內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管堵塞、排卯障礙、子宮發(fā)育不良及畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮頸門狹窄粘連、子宮頸既液量和性狀異常、先天件無陰道、陰道橫隔。

  　2.男方并發(fā)癥：先天性睪丸發(fā)育異常、隱宰、睪丸結(jié)核、腮腺炎后睪丸炎、輸精管堵塞、生殖器發(fā)育異常、陽痙、早泄。

1.要按時(shí)接種疫苗，良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。
2.要掌握一定的性知識，了解男性生理特征和保健知識，如果發(fā)現(xiàn)睪丸有不同于平時(shí)的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時(shí)診治。
3.如果您經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、高溫及毒物，一定要要嚴(yán)格按照操作規(guī)定和防護(hù)章程作業(yè)，千萬不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生育。
4.睪丸是一個(gè)很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長時(shí)間騎自行車、泡熱水澡、穿牛仔褲等。
5.改變不良的習(xí)慣，戒煙戒酒；不要吃過于油膩的東西，否則會影響你的性欲；另外還要注意避免接觸生活當(dāng)中的有毒物品，如：從干洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因?yàn)楦上磩绊懩行缘男怨δ堋?br /> 6.要重視婚前的體檢，早期發(fā)現(xiàn)異常，可以避免婚后的痛苦。結(jié)婚以后要經(jīng)常和你的妻子交流性生活中所遇到的問題，互相配合、互相諒解，這樣很多精神性陽痿或早瀉就可以避免。

據(jù)有關(guān)資料表明，不孕病人中輸卵管不通而致不孕約占1/3。輸卵管是女性生殖系統(tǒng)的主要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應(yīng)和受精場所等生理功能，如輸卵管阻塞不通，那必將造成不孕。
輸卵管怎么會不通呢？最常見的是輸卵管感染。尤其是人工流產(chǎn)后、分娩后、手術(shù)后的炎癥感染、泌尿系統(tǒng)炎癥感染、月經(jīng)期過性生活、子宮內(nèi)膜異位、嚴(yán)重的闌尾炎也可能波及輸卵管而使其阻塞、粘連、積水而致輸卵管不通。此外，先天性畸形、輸卵管發(fā)育不良、扭曲、功能障礙及息肉等，都可引起輸卵管不通。
輸卵管阻塞性不孕的治療方法
治療輸卵管阻塞性不孕，需根據(jù)病人的具體情況，綜合對癥治療。因?yàn)檩斅压艿纳砉δ埽?br /> （1）卵子的撿拾；
（2）卵子的運(yùn)輸；
（3）精子的運(yùn)輸和激活，所有這些功能必需靠輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)，輸卵管里蠕動(dòng)和節(jié)斷性收縮。進(jìn)入陰道的精子經(jīng)過重重關(guān)卡，才能受孕。
治療輸卵管不通的方法很多，如：輸卵管通水、通氣、宮腔內(nèi)注射藥物、內(nèi)服藥物、針灸以及外治法。對于粘連嚴(yán)重者，必須做“輸卵管粘連松解術(shù)”、“輸卵管吻合術(shù)”、“輸卵管造口術(shù)”等。最后順便提一下，不要一味用“通水”一個(gè)方法治療，多次通水可造成輸卵管積水更加嚴(yán)重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，使不孕癥更加復(fù)雜化。還有，因?yàn)樽鲚斅压芡ㄋ颊咄纯啻?，使對疼痛敏感的患者極易造成假性不通。
所以，希望患者一定要到有條件的正規(guī)醫(yī)院治療，方能取得更好的療效。