腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。

腦血栓是由什么原因引起的？

最常見(jiàn)的病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。糖尿病，高血脂癥和高血壓等可加速腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。腦血栓形成的好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段，椎一基底動(dòng)脈交界處，大腦中動(dòng)脈主干，大腦后動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈等。其它病因有非特異動(dòng)脈炎、鉤端螺旋體病、動(dòng)脈瘤、膠原性病、真性紅細(xì)胞增多癥和頭頸部外傷等。

腦血栓有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

（一）一般癥狀：本病多見(jiàn)于50～60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人，有的有糖尿病史。常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作。除重癥外，1～3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰，意識(shí)多清楚，顱內(nèi)壓增高不明顯。
（二）腦的局限性神經(jīng)癥狀：變異較大，與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。
（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：以偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn)，主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)、失用和失認(rèn)，還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱(chēng)黑蒙交叉性麻痹，Horner征，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
（2）大腦中動(dòng)脈：最為常見(jiàn)。主干閉塞時(shí)有三偏征，主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。
（3）大腦前動(dòng)脈：由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)，近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀；周?chē)芾蹠r(shí)，常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面，癱瘓以下肢為重，可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙；深穿支阻塞，影響內(nèi)囊前支，常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2．椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
（1）小腦后下動(dòng)脈綜合征：引起延髓背外側(cè)部梗塞，出現(xiàn)眩暈、眼球震顫，病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)麻痹，小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征，病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體、肢體感覺(jué)減退或消失。
（2）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見(jiàn)。
（3）小腦前下動(dòng)脈：眩暈、眼球震顫，兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視，病灶側(cè)耳鳴、耳聾，Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)，病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。
（4）基底動(dòng)脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命，個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。 （5）大腦后動(dòng)脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn)，此外還可有體象障礙、失認(rèn)、失用等。

腦血栓應(yīng)該做哪些檢查？

1、血尿常規(guī)、血沉、血糖、血脂及心電圖應(yīng)列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
2、腦脊液無(wú)色透明，壓力、細(xì)胞數(shù)和蛋白多正常。
3、腦血管造影。
4、頭顱CT掃描。
5、磁共振（MRI）。
6、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）。

腦血栓容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與腦出血、腦栓塞、顱內(nèi)占位病變鑒別。

腦血栓可以并發(fā)哪些疾?。?

可并發(fā)腦溢血和高血壓。

預(yù)防：

(1)生活起居

1、飲水充足

每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000~2500毫升，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。

2、戒降煙酒

要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時(shí)飲食不要肥膩。 ④勞逸結(jié)合

用腦要適度，不要持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，60歲以下者用腦一小時(shí)，應(yīng)休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時(shí)，應(yīng)休息5~10分鐘，以免過(guò)于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。

3、生活規(guī)律

老年人生活要有規(guī)律，因?yàn)槔夏耆松碚{(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退，生活無(wú)規(guī)律，易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。

4、忌飯后就睡

飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過(guò)飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時(shí)再睡。

5、體位變化要緩慢

腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時(shí)刻。因?yàn)橐归g本身血流緩慢，加上起床時(shí)體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時(shí)一定清醒后，緩慢起床。其實(shí)，平時(shí)做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

6、注意天氣變化

老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過(guò)冷過(guò)熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)，因此，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)一定要采取相應(yīng)防范措施。

7、控制體重

通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過(guò)多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。 ⑩慎用藥物 久服催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥、止血藥、利尿藥、清熱藥(如復(fù)方氨基比林)、防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦中風(fēng)機(jī)會(huì)增多。

(2)情志調(diào)養(yǎng)

情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂(lè)觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂(yōu)思、悲痛。因?yàn)殚L(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng)，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。

(3)氣功療法

老年人存在腦血栓易患危險(xiǎn)因素時(shí)，在未中風(fēng)之前，可以采取氣功預(yù)防，主要有以下幾種功法可供參考：升降調(diào)息功、中風(fēng)導(dǎo)引功、導(dǎo)引靜坐功、健腦功、舒筋活血功。

一、腦血栓后頭痛應(yīng)如何處理

頭痛腦血栓形成的一個(gè)伴隨癥狀，且往往隨著整個(gè)腦血栓的好轉(zhuǎn)而緩解或消失，所以針對(duì)腦血栓的治療，也就是解除了產(chǎn)生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥。

(l)一般支持療法：腦血栓急性期必須臥床休息，加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)護(hù)理，給予低流量吸氧，每天補(bǔ)充足夠的水及營(yíng)養(yǎng)?；杳曰颊邞?yīng)注意呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、翻身，防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡，有發(fā)熱及合并肺部感染者，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗菌。

(2)改善腦的血液循環(huán)：恢復(fù)血液供應(yīng)一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療，可以改善腦的血液循環(huán)，增加腦血流量，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，以縮小梗塞范圍。目前臨床常用的藥物有低分子右旋糖酐、7O6代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹參液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可堿、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀，如頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，不宜用擴(kuò)血管藥和擴(kuò)容藥。

(3)防止腦水腫：大面積的腦梗死以及頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成等，均能產(chǎn)生嚴(yán)重的腦水腫，使顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)腦緬，危及生命。所以對(duì)于腦血栓急性期，提倡降顱壓治療。目前臨床應(yīng)用最多的是高滲液、利尿劑及自由基清除劑。

(4)抗凝療法：適用于高凝狀態(tài)的患者，目的是防止血栓擴(kuò)大而加重病情。但抗凝治療時(shí)必須每日測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度、纖維蛋白原測(cè)定。

(5)溶血栓療法：國(guó)內(nèi)常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，10天為一療程。

二、腦血栓的危害

腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見(jiàn)于中老年人，無(wú)顯著性別差異。它是由于腦血管壁本身的病變引起的。最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化。由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。