言語(yǔ)是人類大腦所特有的高級(jí)功能。局限于腦和周圍神經(jīng)的言語(yǔ)障礙可分為失語(yǔ)和構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥是由于大腦皮質(zhì)言語(yǔ)功能區(qū)損害使患者說(shuō)話、聽(tīng)話、閱讀和書(shū)寫能力不全或喪失，而不是由于精神因素、感覺(jué)障礙或肌肉無(wú)力而致，患者能夠能到音語(yǔ)聲音和看見(jiàn)文字符號(hào)，但不能理解其所代表的意義，患者能夠咀嚼，吞咽，手能夠活動(dòng)，但不能讀字、寫字等，常見(jiàn)的失語(yǔ)有運(yùn)動(dòng)性失誤、感覺(jué)性失誤、命名性失語(yǔ)、失寫、失讀、失用及失認(rèn)等。構(gòu)音障礙是因神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)器質(zhì)損害所導(dǎo)致的發(fā)音器官肌肉和癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、和肌張力異常等引起的構(gòu)音困難，臨床上發(fā)音不準(zhǔn)，咬字不清，聲調(diào)、速度、節(jié)律、聲響等異常，鼻音過(guò)重等，嚴(yán)重時(shí)言不分音，語(yǔ)不成句，使人難以理解，更重的患者甚至不能發(fā)音，這些患者的理解力正常，表達(dá)力也正常。

言語(yǔ)紊亂是由什么原因引起的？

　　1、失語(yǔ) 常見(jiàn)于腦血管病、腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤、腦外傷，局部炎癥等，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性硬化、腦性癱瘓等。

　　2、構(gòu)音障礙 常見(jiàn)于肌肉疾病如肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中的面肩肱型、多發(fā)性肌炎、重癥肌無(wú)力，腦神經(jīng)病變?nèi)缑嫔窠?jīng)麻痹、第Ⅸ和X腦神經(jīng)麻痹、延髓空洞癥、格林-巴利綜合征顱神經(jīng)型，顱后窩病變等，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，假性球麻痹，錐體外系疾病如帕金森綜合征、風(fēng)濕性舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、遺傳性舞蹈病等和小腦病變等。

言語(yǔ)紊亂應(yīng)該如何診斷？

　　一、病 史

　　對(duì)于言語(yǔ)障礙的患者病史的采集比較困難，一般以家屬的代述為主。應(yīng)注意患者患病的時(shí)間，患病的急緩，既往有無(wú)類似發(fā)作，治療效果如何。起病較急的言語(yǔ)障礙以腦血管病多見(jiàn)，尤其是優(yōu)勢(shì)半球的腦血管病。急性起病的言語(yǔ)呈爆發(fā)性語(yǔ)言，并且伴有共濟(jì)失調(diào)者以小腦血管病多見(jiàn)。反復(fù)發(fā)作的言語(yǔ)障礙最后導(dǎo)致構(gòu)音障礙，構(gòu)音障礙和吞咽困難者以多發(fā)性腦血管病或多發(fā)性硬化多見(jiàn)。發(fā)音障礙在早晨

　　輕，下午重，或開(kāi)始時(shí)正常經(jīng)過(guò)短時(shí)間的言語(yǔ)后迅速出現(xiàn)言語(yǔ)低沉或構(gòu)音不清者多為重癥肌無(wú)力。與遺傳有關(guān)的舞蹈動(dòng)作伴有言語(yǔ)障礙以遺傳性舞蹈病多見(jiàn)。

　　二、體格檢查

　　注意患者的精神狀態(tài)。只有在意識(shí)、定向或判斷無(wú)障礙的情況下才能獲得有價(jià)值的結(jié)果。檢查失語(yǔ)時(shí)在患者敘述病史時(shí)便已開(kāi)始。有無(wú)語(yǔ)言不流利、字詞不恰當(dāng)、不能理解的言語(yǔ)。下列情況提示有言語(yǔ)功能障礙：言語(yǔ)中字的省略，嚴(yán)重時(shí)失去語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，也稱電報(bào)式言語(yǔ);字的錯(cuò)用或代用，用同義詞或其他不甚恰當(dāng)?shù)脑~代替不能想出的字詞，可出現(xiàn)大量的錯(cuò)字錯(cuò)詞;言語(yǔ)遲緩、刻板或不適當(dāng)?shù)闹袛?。觀察患者能否正確理解和回答檢查者提出的問(wèn)題，提問(wèn)可由簡(jiǎn)到繁，也可口述指示，讓患者遵囑執(zhí)行并觀察其執(zhí)行情況。命名的檢查，檢查者拿出一些常用的物件囑患者叫出其名稱，并說(shuō)明其用途。失用的檢查可觀察患者的自發(fā)動(dòng)作有無(wú)錯(cuò)誤，能否正確完成囑其執(zhí)行的動(dòng)作，如閉眼、伸左手、點(diǎn)燃香煙等。失認(rèn)的檢查可問(wèn)患者能否正確辨認(rèn)和使用日常用品，是否還認(rèn)識(shí)熟人，對(duì)日常生活聲音及樂(lè)曲是否熟悉，觸覺(jué)性失認(rèn)的檢查可用一些常用物品，讓其閉目單手撫摸辨認(rèn)。

　　三、輔助檢查

　　語(yǔ)言障礙患者應(yīng)根據(jù)不同的語(yǔ)言障礙類型進(jìn)行，一般急性發(fā)病的失語(yǔ)，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見(jiàn)，應(yīng)選擇腦CT或MRI檢查。對(duì)于構(gòu)音障礙應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行不同的檢查如：新斯的明試驗(yàn)、胸部X線檢查、肌電圖檢查、腰穿檢查等。

言語(yǔ)紊亂容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.言語(yǔ)增多 患有躁狂癥、躁郁癥、思維障礙的病人都會(huì)有言語(yǔ)增多的表現(xiàn)。

　　2.言語(yǔ)凌亂 多見(jiàn)于精神分裂癥，精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)是不協(xié)調(diào)的，其精神病性癥狀不是在情感低落或高漲的背景上產(chǎn)生的，可見(jiàn)言語(yǔ)凌亂、思維不連貫等等。

　　3.言語(yǔ)中斷 在一種思維或一個(gè)概念結(jié)束之前，語(yǔ)流中斷。多見(jiàn)于口吃，說(shuō)話時(shí)言語(yǔ)中斷、重復(fù)、不流暢的狀態(tài)，是兒童期常見(jiàn)的語(yǔ)言障礙。約有半數(shù)口吃的兒童在5歲前發(fā)病。

言語(yǔ)紊亂應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、詳細(xì)解釋，消除患者的顧慮。

　　2、保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。