疤痕疾病
疾病介紹
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疤痕是一個(gè)很籠統(tǒng)的概念,它是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚組織的外觀形態(tài)和組織病理學(xué)的改變的統(tǒng)稱。它是人體創(chuàng)傷后,在傷口或創(chuàng)面自然愈合過(guò)程中的一種正常的、必然的生理反應(yīng),也是創(chuàng)傷愈合過(guò)程的必然結(jié)果。疤痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的,失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。疤痕不僅破壞了體表美,還可妨礙相關(guān)組織或器官的生理功能,甚至導(dǎo)致畸形。
病理性疤痕又稱異常疤痕,是相對(duì)于正常疤痕而言的,通常將增生性疤痕(HS)和疤痕疙瘩(K)統(tǒng)稱為病理性疤痕。而把質(zhì)地上與周圍皮膚相近的疤痕稱為正常疤痕或成熟疤痕。病理性疤痕是以膠原等大量結(jié)締組織基質(zhì)的過(guò)度產(chǎn)生和沉積的皮膚纖維化疾病。
病因
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疤痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物,從廣義上來(lái)講,沒(méi)有疤痕就沒(méi)有創(chuàng)傷的愈合。疤痕組織的主要成分是纖維蛋白。疤痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積增加了傷口的強(qiáng)度,從一般意義上來(lái)說(shuō)是有益的。如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內(nèi)壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕過(guò)度形成,就可造成嚴(yán)重的外形或功能上的重要問(wèn)題。疤痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性,以及對(duì)深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而疤痕相對(duì)于損傷前組織來(lái)說(shuō),總是一個(gè)不完善的替換。從機(jī)械角度來(lái)看,其抗強(qiáng)性減弱;從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看,造成了氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成了外形的破壞。
癥狀
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疤痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤(rùn)而發(fā)亮,常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。皮膚損害自邊緣向外伸出,蟹腳形變。皮膚損傷大小各一,外形差異,質(zhì)硬,如軟骨樣,自覺(jué)癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。由于痛感敏銳,可能系神經(jīng)末梢傳導(dǎo)敏感或微神經(jīng)瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。發(fā)展比較緩慢,大多持續(xù)增大,有的疤痕表皮及周邊組織發(fā)亮,色稍呈白色。極少有自行回縮的現(xiàn)象,偶爾有惡變。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓,極少見于眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。雖然疤痕疙瘩較為常見,但是其病因迄今不明,這給治療帶來(lái)很大困難。如何抑制纖維細(xì)胞的瘋狂增殖,防止其復(fù)發(fā)和繼續(xù)增長(zhǎng)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一道難關(guān)。目前治療有如下方法:手術(shù)切除、磨削術(shù)、激光、放射、局封、冷凍等。單一治療往往不能取得滿意效果且容易使患處更加惡化。如手術(shù)切除復(fù)發(fā)率高,激光封閉往往疼痛難忍,并出現(xiàn)多種病發(fā)癥,女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),男性出現(xiàn)陽(yáng)痿、肥胖等
檢查
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目前沒(méi)有相關(guān)資料。
鑒別
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1、凹陷性疤痕主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術(shù)等原因造成的皮膚真皮層缺損。較重的痤瘡后可見蟲蝕 樣、冰錐樣凹疤,天花、水痘后可見麻坑樣凹疤。 2、凸起性疤痕大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復(fù)感染后皮膚真皮層中的成纖維細(xì)胞的增生性病變??梢娪屑t色隆起、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑、可伴有癢痛,疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴(kuò)張。凸起性疤痕內(nèi)有豐富的血液供應(yīng)并有高出正常皮膚2倍以 上的氧自由基以及增生活躍的成纖維細(xì)胞。 3、平復(fù)性疤痕是指在皮膚淺表層的一種疤痕,多因皮膚輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化 (如皮膚紅斑、白斑或色素沉著),一般無(wú)功能障礙,但這類疤 痕很影響視覺(jué)美觀。 4、自發(fā)性瘢痕疙瘩:無(wú)明顯的誘因,在正常皮膚上發(fā)生或未察覺(jué)輕微擦傷引起,使皮膚出現(xiàn)硬結(jié)逐漸長(zhǎng)大,邊緣不規(guī)則,向外周擴(kuò)展,形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀,質(zhì)硬,色淡紅或暗紅,自覺(jué)發(fā)癢,有時(shí)伴有陣發(fā)性的劇痛或刺痛。 5、繼發(fā)性瘢痕疙瘩:一般多發(fā)生于皮膚燒燙傷、感染、外傷、創(chuàng)傷。如:做冷凍、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打預(yù)防針、手術(shù)植皮補(bǔ)皮、剖腹產(chǎn)等各種手術(shù)后引起的瘢痕增生,高出皮膚色紅或暗紅、奇癢、有刺痛感,食用辛辣食物、酒等刺激食物,癥狀加重。
并發(fā)癥
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如果疤痕組織形成不充分,受損組織得不到正常的張力,由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥,如腹壁切口愈合的疤痕薄弱,在腹內(nèi)壓的作用下可使疤痕處重新裂開或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹壁疝。相反,如果疤痕過(guò)度形成,就可造成嚴(yán)重的外形或功能上的重要問(wèn)題。疤痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性,以及對(duì)深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而疤痕相對(duì)于損傷前組織來(lái)說(shuō),總是一個(gè)不完善的替換。從機(jī)械角度來(lái)看,其抗強(qiáng)性減弱;從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看,造成了氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙;從功能角度看,引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看,造成了外形的破壞。
預(yù)防
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1、預(yù)防疤痕的第一步,就是正確的傷口照顧,不論是創(chuàng)傷、燙傷、皮膚感染或是手術(shù),傷口愈合后都會(huì)產(chǎn)生疤痕,正確的傷口護(hù)理可以避免異常疤痕的產(chǎn)生。 2、于傷口拆線或傷口初步愈合后,視情況開始執(zhí)行按摩療法和壓迫療法。 3、以美容膠紙或硅膠片壓貼于愈合的傷口上,美容膠紙需每天24小時(shí)貼牢,硅膠片則需貼12小時(shí)左右,貼壓的范圍必須大于傷口本身并包括周圍的正常皮膚才有效。 4、壓迫療法可以減少傷口向外拉張的力量,使疤痕變得較平、較細(xì)。 5、按摩療法可以使硬疤軟化,并且有組織擴(kuò)張的效果,可以改善凸起或有攣縮傾向的疤痕。 6、對(duì)于大面積的傷口,則可考慮緊身彈性衣的壓迫治療方法。
治療
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中醫(yī)治療疤痕方法 針對(duì)燒傷燙傷留下的疤痕,早在幾千年前,在苗族地區(qū)的苗寨人家,很早就悟出了治療水火燙傷的方法。由于苗族早期遷徙頻繁,所到之處大多是人跡罕至的荒僻山區(qū)和瘴癘之鄉(xiāng),自然條件十分惡劣,苗族民間多以火耕水種為主,終日勞作,在這些特定的條件下,不免會(huì)遇到水火燙傷的情況,因此幾乎每人都能認(rèn)識(shí)掌握治療水燙火傷的方法。此方即今之苗藥燒燙靈,經(jīng)歷代苗醫(yī)臨床使用,千百年來(lái)治愈患者不計(jì)其數(shù)。 水火燙傷燒傷是指燃燒物及灼熱的液體、固體、氣體以及電流等直接作用于人體,引起肌膚燙傷或燒傷,甚至火毒內(nèi)攻臟腑,常伴潮紅水腫,表面大量滲出,以傷處紅腫灼痛、起泡、結(jié)焦痂為主要表現(xiàn)的損傷類疾病。輕者損及皮毛,甚則傷及肌肉筋內(nèi),嚴(yán)重者,火毒熾盛。傷津耗液,邪毒侵入營(yíng)血,內(nèi)攻臟腑而生諸癥。 “火得水而滅,土得木而達(dá)”,故在證治上以清熱解毒養(yǎng)陰、涼血清心為主。采用苗藥燒燙靈外治療法,具有清熱解毒、利濕、止痛止血、生肌的效果,可快速停止傷口滲出,祛膿,愈合,無(wú)需應(yīng)用其他抗生素類藥物,多數(shù)病例一二天可停止?jié)B出膿血,次日開始生肌。對(duì)于傷口發(fā)炎程度比較嚴(yán)重,有潰爛化膿的患者,可起到快速止痛、舒緩、消炎,迅速生肌,快速愈合,愈后無(wú)疤痕的作用。 手術(shù)治療疤痕方法 治療疤痕的手術(shù)有4種最有效方法 1、疤痕切除縫合:是治療疤痕中常用的一種手術(shù)方法,面積較小的瘢痕均可采用。 2、皮膚磨削術(shù):是將表皮層和真皮乳頭層進(jìn)行磨削以達(dá)到改善皮膚表面不規(guī)則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術(shù)方法。適應(yīng)于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術(shù)后遺留的表淺把疤痕。必要時(shí)可與治療疤痕手術(shù)切除同時(shí)進(jìn)行,效果優(yōu)于單純磨削術(shù)。 3、疤痕松解局部改形術(shù):對(duì)具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復(fù)疤痕部位的皮膚缺損。 4、疤痕切除游離植皮術(shù):較大的增生性疤痕可手術(shù)切除,再治療疤痕中從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上,修復(fù)創(chuàng)面,恢復(fù)肌膚功能。 不管應(yīng)用何種治療疤痕修整手術(shù),重要的是做完治療疤痕手術(shù)后要遵從醫(yī)囑。以及治療疤痕手術(shù)后的護(hù)理工作。 5、可以用生姜,把生姜切成兩半,然后在疤痕上來(lái)回摩擦,不要用太大力,可以使疤痕顏色變淡,表面平整。