當(dāng)心臟病變不斷加重，心功能減退超過其代償功能時(shí)，則出現(xiàn)心功能失代償.

心臟功能突然失代償是由什么原因引起的？

　　心臟病變不斷加重，心功能減退超過其代償功能。

心臟功能突然失代償應(yīng)該如何診斷？

　　(一)心率加快，心排血量減低 心功不全早期，心率代償性加快，雖有助于增加心排血量使其達(dá)到或接近正常水平，然而，心率加快也增加心肌耗氧量，且冠狀動(dòng)脈供血和心室充盈時(shí)間縮短，而使每搏血量下降心排血量反而降低。

　　(二)水、鈉潴溜 心排血量的降低，引起血液的重新分配，腎血流量減少。腎血流量的減少可使腎小球?yàn)V過率減低或腎素分泌增加，進(jìn)而作用于肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原，形成血管緊張素Ⅰ。血管緊張素Ⅰ經(jīng)過肺及腎循環(huán)，在轉(zhuǎn)化酶的作用下，形成管緊張素Ⅱ，后者除有使全身及腎細(xì)小動(dòng)脈痙攣加重腎缺血外，還促使腎上腺皮質(zhì)分泌更多的醛固酮，使鈉潴留增多，血漿滲透壓增高，刺激下丘腦視上核附近的滲透壓感受器，反射性地使垂體后葉抗利尿激素分泌增多，從而引起鈉、水潴留、血容量增加，靜脈及毛細(xì)血管充血和壓力增高。

　　(三)心室舒張末壓增高 心力衰竭時(shí)，心肌收縮力減弱，心搏出量減少，心室腔內(nèi)的殘余血容量增加，心室舒張末期壓力升高，靜脈回流受阻，引起靜脈瘀血和靜脈壓的增高，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓力增高超過血漿滲透壓和組織壓力時(shí)，毛細(xì)血管內(nèi)液外滲，組織水腫。

心臟功能突然失代償容易與哪些癥狀混淆？

　　心臟失代償：當(dāng)心臟病變不斷加重，心功能減退超過其代償功能時(shí)，則出現(xiàn)心功能失代償。

　　心房對(duì)心室收縮的輔助泵作用喪失：常見于房室傳導(dǎo)阻滯，是沖動(dòng)在房室傳導(dǎo)過程中受到阻滯。分為不完全性和完全性兩類。前者包括一度和二度房室傳導(dǎo)阻滯，后者又稱三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位可在心房、房室結(jié)，希氏束及雙束支。完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室的時(shí)相關(guān)系分離，心房對(duì)心室收縮的輔助泵作用喪失，導(dǎo)致心排血量下降。根據(jù)典型心電圖改變并結(jié)合臨床表現(xiàn)，不難作出診斷。為估計(jì)預(yù)后并確定治療，尚需區(qū)分生理性與病理性房室傳導(dǎo)阻滯、房室束分支以上阻滯和三分支阻滯，以及阻滯的程度。

　　突發(fā)的左心衰竭：急性左心衰竭是指由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)左心排血量急劇減少，導(dǎo)致嚴(yán)重的左心室及左心房舒張壓增高，肺瘀血的急性病癥。主要表現(xiàn)為：突發(fā)呼吸困難，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯，病人不能平臥，只能端坐呼吸。呼吸急促、頻繁，可達(dá)30～40次/分，同時(shí)病人有窒息感，面色灰白、口唇紫紺、煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷、咳嗽，咳出漿液性泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)咳出大量紅色泡沫痰，甚至出現(xiàn)呼吸抑制、窒息、神志障礙、休克、猝死等。根據(jù)病人典型的癥狀與體征，突發(fā)極度的呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕羅音等，不難作出診斷。

　　突發(fā)的右側(cè)心衰：急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收縮力急劇下降或右室的前后負(fù)荷突然加重，而引起的右心排血量急劇減低，所致的臨床綜合征。急性右心衰竭多見急性大片肺梗死和急性右室梗死。

　　心臟性猝死：是指各種心臟疾患引起的出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)死亡為猝死，多數(shù)作者則主張定為1小時(shí)以內(nèi)。

　　心臟驟停：是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上 、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。

心臟功能突然失代償應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、休息為減輕心臟負(fù)荷的主要方法。在輕度心力衰竭患者，限制體力活動(dòng)即可;重度心力衰竭時(shí)，則宜臥床休息。還要注意解除病人的精神負(fù)擔(dān)。

　　2、低熱量飲食，足夠的維生素，中等量的蛋白質(zhì)，適量的碳水化合物及脂肪。

　　3、少量多餐，三餐加兩次點(diǎn)心。避免餐后胃腸過度充盈，橫膈抬高壓迫心臟。夜間有陣發(fā)性呼吸困難者，宜將晚餐時(shí)間提前，晚飯后不再進(jìn)食物或水分。

　　4、食物要容易消化，以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細(xì)面條、餅干、面包片等。避免吃堅(jiān)硬生冷、油膩及刺激性食物、容易脹氣的食物(如紅薯、土豆、南瓜等)。

　　5、低鹽。每天控制在3克以內(nèi)。若水腫明顯、尿量減少、氣短、心慌、不能平臥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無鹽飲食。包括咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品，均禁忌，另外水量也應(yīng)控制。

　　6、禁食或少食的食物還有油條、油餅、霉豆腐、香腸、咸肉、臘肉、熏魚、海魚、咸蛋、醬菜、皮蛋、豆瓣醬、汽水、啤酒等。

　　7、飲食要有節(jié)制，以少食多餐、富于營養(yǎng)、易消化為原則，忌飽食或食膏梁厚味，應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝人。