耳源性破傷風(fēng)：常見(jiàn)于慢性中耳炎感染，或外耳道受傷感染。是一種特殊類(lèi)型破傷風(fēng)。破傷風(fēng)(Tetanus)是傷口中感染了破傷風(fēng)桿菌，并產(chǎn)生外毒素，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能改變的疾病。

耳源性破傷風(fēng)是由什么原因引起的？

　　常見(jiàn)于慢性中耳炎感染，或外耳道受傷感染。

耳源性破傷風(fēng)應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)較為特異，尤其癥狀典型時(shí)診斷不難。

耳源性破傷風(fēng)容易與哪些癥狀混淆？

　　耳源性破傷風(fēng)的鑒別診斷：

　　手術(shù)后破傷風(fēng)：手術(shù)后破傷風(fēng)是由于手術(shù)感染的破傷風(fēng)，是破傷風(fēng)的一種。

耳源性破傷風(fēng)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　如何治療：

　　藥物保健

　?、倏股兀呵嗝顾谿，成人每日240～640萬(wàn)單位，分3次肌注或靜脈滴注。過(guò)敏者選紅霉素，成人每日1.5克，靜脈滴注。如傷口分泌物培養(yǎng)伴有金黃色葡萄球菌，則加用苯唑青霉素，或先鋒Ⅵ號(hào)。②破傷風(fēng)抗毒素與免疫球蛋白：破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T)，入院時(shí)即用3萬(wàn)單位，1次稀釋后靜脈滴注。用前需作皮試，皮試陽(yáng)性者用脫敏法肌注?；蜻x用人破傷風(fēng)免疫球蛋白(HTIG)，優(yōu)點(diǎn)是無(wú)過(guò)敏休克反應(yīng)，劑量3000單位，肌注或靜脈滴注。③靜脈輸液：維持靜脈通道及供給營(yíng)養(yǎng)與水分。④止痙劑：安定，成人每次10毫克，每4～6小時(shí)1次，肌注或靜脈注射。抽痙頻繁者，臨時(shí)輪流加用氯丙嗪，或異丙嗪 ，成人25毫克，肌注?；蛴帽桨捅韧租c，成人0.1克，肌注。⑤驅(qū)蛔蟲(chóng)：入院后即驅(qū)蟲(chóng)，以免蛔蟲(chóng)上竄，誘發(fā)抽痙。為便于吞咽，選用驅(qū)蛔靈糖漿，成人每日3克，連服2日。⑥腦水腫治療：昏迷者用20%甘露醇，每次每公斤1克，靜脈快速滴入，必要時(shí)6～8小時(shí)1次。⑦高熱者物理降溫;喉頭分泌物多者或發(fā)生過(guò)喉痙攣者，氣管切開(kāi)吸痰供氧。⑧中藥治療：可用五虎追風(fēng)湯，存命湯，玉真散等方劑。

　　護(hù)理保健

　?、倥P床休息，保持安靜、避免強(qiáng)光、強(qiáng)聲及振動(dòng)刺激。②專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，及抽痙。③記錄每種止痙劑用后控制抽痙的時(shí)間，以便選出最有效的一種，并及時(shí)使用控制抽痙。④不得經(jīng)常翻動(dòng)身體，減少刺激。⑤待能張口時(shí)注意喂養(yǎng)，防止因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。⑥入院時(shí)應(yīng)即刻用T.A.T及止痙劑，癥狀略控制后馬上擴(kuò)創(chuàng)，清除創(chuàng)口異物，并送厭氧及需氧菌培養(yǎng)。創(chuàng)口用雙氧水濕敷，并敞開(kāi)傷口引流。⑦因張口困難吞咽不便，禁用口服片劑，以防因嗆咳誘發(fā)喉痙攣。凡屬必須口服者必需研成細(xì)末，用水溶解后服用。⑧加強(qiáng)靜脈中營(yíng)養(yǎng)輸入，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

　　飲食保健

　　病情較輕尚能張口者用高熱量流質(zhì)或糊狀流質(zhì)。牙關(guān)緊閉者應(yīng)禁食，靜脈輸液如高滲葡萄糖、脂肪乳劑，多種維生素，白蛋白等。禁插鼻飼管以避免異物刺激鼻咽、喉咽部誘發(fā)肌痙攣及喉痙攣。待牙緊閉消失后給予高熱卡流質(zhì)或半流質(zhì)?；謴?fù)期時(shí)恢復(fù)普通飲食，如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶等高蛋白飲食，食品均需切細(xì)使易咀嚼及消化。發(fā)病期牙關(guān)緊閉無(wú)法食療，而恢復(fù)期食療可用蛇羹：以線狀蛇肉煮成羹，加各種調(diào)味品飲服?；蛴霉饒A煮蹄胖：桂圓肉20克，2斤重蹄胖1只，洗凈，加水和酒適量，再加醬油、鹽等調(diào)味品，悶煮至酥吃肉及湯?；蛴们逭艏佐~(yú)(即鱉)：甲魚(yú)1斤左右1只，洗凈去內(nèi)臟，加水和酒適量，放蔥，鹽，姜少許，共煮或蒸酥，吃甲魚(yú)及湯。

　　預(yù)防保健

　　①有動(dòng)免疫。破傷風(fēng)類(lèi)毒素：每次0.5毫升，間隔4～6周再肌注或皮下注射1次。6～12月再注射1次。以后加強(qiáng)免疫，每10年1次。軍人、農(nóng)民、建筑工人、礦工等重點(diǎn)人群每5年作1次，劑量為0.5毫升。②被動(dòng)免疫：受傷后及時(shí)清創(chuàng)，并需注射破傷風(fēng)抗毒素，1次肌注3000單位，注前需作皮試，陰性者方可注射?；?次肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白250單位，可起被動(dòng)免疫作用。③加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免工傷。受傷后應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)。