心臟脂肪瘤疾病
- 疾病別名：
- 心臟脂瘤
- 相關(guān)疾?。?/dt>
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心律失常 房間隔缺損 心絞痛 結(jié)節(jié)性硬化癥 心包腫瘤 心包積液 老年人惡性心包積液 不穩(wěn)定型心絞痛 變異型心絞痛 老年人變異型心絞痛 老年人穩(wěn)定型心絞痛 穩(wěn)定型心絞痛 老年人不穩(wěn)定型心絞痛 心肌梗塞 心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全 心肌梗塞并發(fā)心室間隔穿破 心肌梗塞并發(fā)左心室室壁瘤 非ST段抬高心肌梗死 急性心肌梗死 青年心肌梗死 妊娠性心肌梗死 妊娠性心肌梗死 無痛性心肌梗死 心房心肌梗死 心肌梗死后心包炎 右室心肌梗死 脂肪瘤 血管脂肪瘤 腹膜后脂肪瘤 急性動脈栓塞 動脈栓塞 周圍動脈栓塞 老年急性動脈栓塞 腸系膜上動脈栓塞 急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成 腎動脈栓塞 心律失常
- 相關(guān)癥狀：
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疾病介紹
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心臟脂肪瘤為外膜完整的良性腫瘤，內(nèi)含典型的成熟脂肪細胞。脂肪瘤可位于心臟各部位和心包。
病因
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心臟脂肪瘤是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
目前尚無相關(guān)資料報道。
(二)發(fā)病機制
腫瘤組織為成熟的脂肪組織構(gòu)成，通常起源于心外膜或心包的脂肪，外包以纖維及少許心肌組織，并含有周圍結(jié)締組織成分，瘤體大小不一，對心臟的影響亦存在差異。一般瘤體較小，病人很少出現(xiàn)癥狀。瘤體較大壓迫心臟，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。 但心肌內(nèi)的脂肪瘤通常較小且有完整的包膜，偶爾也有生長于二尖瓣或三尖瓣上。顯微鏡下由成熟的脂肪細胞組成。
脂肪瘤均有完整的包膜，瘤體主要由成熟脂肪組織構(gòu)成，發(fā)生在心肌內(nèi)者體積均小，邊界不規(guī)則，但具有明顯的包膜;發(fā)生在心包膜和心包腔者均呈結(jié)節(jié)狀，直徑可達10cm或更大，切面與成熟脂肪或機體其他部位的脂肪瘤相同。鏡下瘤體主要由成熟脂肪小葉組成，其間具有不同量的纖維組織、黏液組織和血管，這些結(jié)構(gòu)與發(fā)生于軟組織中的脂肪瘤者相同，偶爾也可見到少量胚性脂肪細胞。當腫瘤發(fā)生在心肌內(nèi)時，也可見到不同數(shù)量的心肌細胞陷入瘤體內(nèi)，不應(yīng)誤診為心臟橫紋肌瘤，也見不到“蜘蛛細胞”。有的病例腫瘤可呈多發(fā)性并伴有結(jié)節(jié)性硬化癥，或心臟和內(nèi)臟同時出現(xiàn)脂肪瘤并也伴有結(jié)節(jié)性硬化癥的表現(xiàn)。
癥狀
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心臟脂肪瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
本病無性別差異?？砂l(fā)生在從出生0～77歲的任何年齡。臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的大小及部位。由于瘤體較小，病人一般無任何癥狀，常在體檢或尸檢時發(fā)現(xiàn)。當瘤體較大壓迫心臟時，可出現(xiàn)病人運動耐力差，用力后明顯氣短，甚至可出現(xiàn)左心功能不全。查體可發(fā)現(xiàn)心音減弱，無心臟雜音或出現(xiàn)Ⅱ期收縮期雜音。
如房間隔脂肪瘤巨大可引起靜脈回流受阻表現(xiàn)，心包脂肪瘤可以壓迫心臟引起相應(yīng)的癥狀，也有報道腔內(nèi)脂肪瘤引起全身發(fā)熱，血沉增快，甚至引起周圍動脈栓塞。大的心包下脂肪瘤可能壓迫冠狀動脈引起心絞痛或干擾正常的心功能，心肌內(nèi)脂肪瘤可能干擾心臟傳導引起各種心律失常。
臨床表現(xiàn)無特征性，當腫瘤較大且心功能不同程度受損時，常在追蹤或常規(guī)查體時偶然發(fā)現(xiàn)。CT及MRI檢查均可達到確診的目的，但是相比之下，MRI檢查更具權(quán)威性。因其不僅可以顯示病變的大小、部位、組織特性及血流類型，還可通過腫瘤組織與周圍組織在T1、T2值上存在差異，可清楚的顯示病變的邊緣及輪廓。瘤體較小時，則較難診斷。
檢查
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心臟脂肪瘤應(yīng)該做哪些檢查？
血沉增快。
1.X線檢查 可見心影呈中、重度增大。
2.心臟超聲 可發(fā)現(xiàn)心包腫瘤及囊性區(qū)。
3.CT及MRI 可推測腫瘤性質(zhì)，因為脂肪瘤的放射密度低，約為-50～-150
Hu，有利于與其他腫瘤鑒別。
鑒別
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心臟脂肪瘤容易與哪些疾病混淆？
1.主要與脂肪浸潤或脂肪肥大的區(qū)別。由于其無包膜包裹，病變輪廓不清楚，并且侵及心肌組織。有時還要與心外膜結(jié)節(jié),如迷走的甲狀腺區(qū)別。
2.要與房間隔脂肪瘤性肥大相鑒別，房間隔脂肪瘤性肥大可能不是一種真正的腫瘤，而是無包膜的脂肪組織增生。比真正的脂肪瘤更多見。房間隔脂肪瘤性肥大因發(fā)生在房間隔的下部距心臟的房室傳導組織較近，故常有各種心律失常出現(xiàn)。有人復習32例脂肪瘤性肥大患者，28%患者的死亡直接與該病有關(guān)。70%的病人的年齡大于60歲。二維超聲心動圖和CT無疑增加對這種腫瘤的經(jīng)驗。
并發(fā)癥
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心臟脂肪瘤可以并發(fā)哪些疾??？
可引起血栓栓塞、心絞痛、心律失常等并發(fā)癥。
預防
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心臟脂肪瘤應(yīng)該如何預防？
目前本病的預防尚無特殊辦法，在心臟病的診斷和治療中要警惕此病的發(fā)生。
治療
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心臟脂肪瘤治療前的注意事項
(一)治療
1.有癥狀的患者應(yīng)積極采取手術(shù)治療 一旦確診，外科切除為首選的治療方法。腔外型脂肪瘤可直接切除。腔內(nèi)型脂肪瘤,如起源于房間隔，應(yīng)在體外循環(huán)下切開心房直視下切除，心房間隔缺損,以滌綸補片修復。
2.可用現(xiàn)代治療心律失常的方法和心臟起搏處理。
(二)預后
由于心包脂肪瘤是良性腫瘤，手術(shù)切除后，一般無復發(fā)，預后良好。
