焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥，是以廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)性不安等癥，其焦慮并非由實(shí)際威脅所引起，或其緊張?bào)@恐程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。

焦慮癥是由什么原因引起的？

一、遺傳。

二、生化。

對(duì)焦慮癥進(jìn)行的研究有：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。

三、神經(jīng)解剖。

四、生理。

五、心理。

精神分析理論認(rèn)為，神經(jīng)癥狀焦慮是對(duì)未認(rèn)識(shí)到的危險(xiǎn)的一種反應(yīng)。

焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、癥狀分類

焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。前者多見(jiàn)于那些內(nèi)向、羞怯、過(guò)于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)、超負(fù)荷工作、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢(mèng)中多發(fā)生，有瀕死的感覺(jué)。患者心臟劇烈地跳動(dòng)，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過(guò)度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過(guò)多導(dǎo)致血液偏堿性)，又會(huì)誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進(jìn)一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時(shí)往往情緒激動(dòng)、緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時(shí)，當(dāng)發(fā)作過(guò)后或適當(dāng)治療后，癥狀可以緩解或消失。

(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽(yáng)痿、尿頻急等，有時(shí)很難與神經(jīng)衰弱或其他專科疾病相區(qū)分，故需要醫(yī)師對(duì)病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診。有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過(guò)，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重，但客觀休征卻是很輕或陰性。

二、癥狀特點(diǎn)

(1)廣泛性焦慮癥：

是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題，過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征，這種緊張不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。

(2)驚恐發(fā)作：

是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。

(3)一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，明顯影響日?；顒?dòng)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)

恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

三、診斷：

廣泛性焦慮癥：過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過(guò)分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng);且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。

驚恐發(fā)作：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng);這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進(jìn)，興奮藥物過(guò)量，鎮(zhèn)靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。

焦慮癥應(yīng)該做哪些檢查？

有時(shí)候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。

焦慮癥容易與哪些疾病混淆？

要區(qū)分抑郁癥及焦慮癥

抑郁癥： 悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀，抑郁癥常常以軀體癥狀為主。病人主訴疼痛(頭痛、腹痛)、乏力、睡眠障礙、食欲改變、情感淡漠、易怒、焦慮、性能力障礙、藥物濫用、消極想法、人際關(guān)系壓力、無(wú)價(jià)值感、悲觀、犯罪感、羞恥感等。

焦慮癥： 嚴(yán)重的焦慮影響正常的功能。常見(jiàn)的癥狀包括：震顫、緊張、氣喘、出汗、頭暈、注意力不集中、睡眠障礙、易怒、驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)，可與廣場(chǎng)恐怖癥并發(fā)。病人可能有軀體癥狀?？赡芤允染苹蛭緛?lái)控制焦慮或抑郁。

焦慮癥可以并發(fā)哪些疾??？

可伴發(fā)有抑郁癥、神經(jīng)衰弱、失眠、癲癇等癥狀。

焦慮癥應(yīng)該如何預(yù)防？

飲食注意：患者焦慮癥的患者，一般對(duì)有消化道癥狀的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該合理安排生活，防止暴飲暴食或進(jìn)食無(wú)規(guī)律，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，加重癥狀。對(duì)有心臟病癥狀的患者來(lái)說(shuō)，則應(yīng)遠(yuǎn)離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因?yàn)樗鼈兡芤鸾桓猩窠?jīng)興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進(jìn)食后不要馬上休息。對(duì)于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。

焦慮癥治療前的注意事項(xiàng)

藥物治療對(duì)該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。

一、藥物治療

(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開(kāi)始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開(kāi)始，隔天增加12.5mg，直到300mg，一般治療劑量150mg，個(gè)別需用至300mg以上。

(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂(lè)安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4～0.8mg 3次/d。

(3)B-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。

(4)丁螺環(huán)酮對(duì)廣泛性焦慮療效好，無(wú)嗜睡等副作用。

二、心理治療: 是治療本病的基本方法，常用者有：

（1）集體心理治療；

（2）小組心理治療；

（3）個(gè)別心理治療；

（4）森四療法。

心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對(duì)該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。

現(xiàn)有研究證明，人的情緒、心理甚至性格與飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)攝入有著密切關(guān)系，根據(jù)情緒吃飯，我們就可以遠(yuǎn)離壞情緒。就此問(wèn)題，精神健康網(wǎng)專家給我們提供了四種關(guān)于焦慮癥的食療配方，希望我們能夠“吃掉”壞心情。（僅供參考，具體需要詢問(wèn)醫(yī)生）

1.櫻桃

研究發(fā)現(xiàn)，櫻桃中有一種叫做花青素的物質(zhì)，可以降低炎癥的發(fā)生。科學(xué)家們認(rèn)為，鮮艷欲滴的櫻桃可以讓人們放松心情，某些時(shí)候吃20粒櫻桃比吃阿司匹林還有效。

2.菠菜

研究發(fā)現(xiàn)，那些被控制無(wú)法攝取足夠葉酸的人，在5個(gè)月后，都出現(xiàn)無(wú)法入睡、健忘、焦慮等癥狀。研究人員推論，缺乏葉酸，會(huì)導(dǎo)致腦中的血清素減少，導(dǎo)致抑郁癥。那什么是富含葉酸的食物呢?其實(shí)，幾乎所有的綠色蔬菜、水果都有，而以菠菜中含葉酸為最多。

3.雞肉

關(guān)于焦慮癥的食療方法，還可以依癥適量補(bǔ)充一些人體所需的微量元素。英國(guó)心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，在吃了100微克的硒之后，受試者普遍反映覺(jué)得精神和情緒均比原來(lái)有所改善。硒的豐富來(lái)源有雞肉、海鮮、全谷類食物等。

4.低脂牛奶

紐約的醫(yī)藥中心研究發(fā)現(xiàn)，讓有經(jīng)前癥候群的婦女吃了1000毫克的鈣片3個(gè)月之后，四分之三的人都減輕了原有的緊張、暴躁、焦慮等經(jīng)前反應(yīng)。日常生活中，鈣的最佳來(lái)源是牛奶、乳酪和酸乳酪。幸運(yùn)的是，低脂或脫脂的牛奶擁有的鈣最多

經(jīng)常焦慮的人很難放松心情，但這種情緒又必須紓解。此時(shí)適當(dāng)?shù)娘嬍尘惋@得極重要。由焦慮引起的疾病，通常源自營(yíng)養(yǎng)不足，因?yàn)榇藭r(shí)身體無(wú)法正常地處理營(yíng)養(yǎng)素。

下面是一些重要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充物質(zhì)，你可以適當(dāng)加以選擇服用。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

①維生素B群

維生素B群對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)作相當(dāng)重要。注射維生素B液可改善大腦功能、減輕焦慮、保護(hù)免疫系統(tǒng)。維生素B群及泛酸(維生素B6)每天100毫克

② 鈣及鎂

每天2000和1000毫克。服用箝合劑或乳酸鈣。若對(duì)牛奶過(guò)敏，勿使用乳酸鈣。

③ L―酪胺酸

每天1000毫克(白天及睡前各500毫克，空腹使用)。和50毫克維生素B6及500毫克維生素c共用，以利吸收。它能紓解緊張，幫助睡眠。

④ 維生素c含生物類黃酮

每天3000―10000毫克。緊張會(huì)消耗腎上腺荷爾蒙(抗緊張)。維生素C是腎上腺功能必需的。

⑤ 綜合維生素及礦物質(zhì)(含維生素A及鉀)

每天25000IU和99毫克。它是處于緊張狀況時(shí)所必需的。鉀則是腎上腺功能所需的。也可以每天服用5錠海帶錠，它含有均衡維生素及礦物質(zhì)。

⑥纖維(ABC滴腸劑或燕麥麩)