過早搏動(premature beat)亦稱期前收縮，期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏，按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種，其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見，過早搏動是常見的異位心律?？砂l(fā)生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。

早搏是由什么原因引起的？

　　過早搏動可發(fā)生于正常人。但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發(fā)生。情緒激動，神經緊張，疲勞，消化不良，過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發(fā)作，亦可無明顯誘因，洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環(huán)丙烷麻醉藥等毒性作用，缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發(fā)生過早搏動。

　　可能通過多種方式產生。

　　(一)異常自律性所致沖動形成異常

　?、僭谀承l件下，如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現(xiàn)象，使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。

　?、诓∽冃姆俊⑿氖一蚱猪曇袄w維細胞膜對不同離子通透性改變，使快反應纖維轉變?yōu)槁磻w維，舒張期自動除極因而加速，自律性增強，而產生過早搏動。

　　竇性沖動到達異位起搏點，使該處閾電位水平下移，因而異位起搏點舒張期除極在基本節(jié)律起搏點之前達到閾電位而引起早搏

　　(二)折返現(xiàn)象――環(huán)行折返或局灶性微折返　如折返途徑相同則過早搏動形態(tài)一致;如折返中傳導速度一致，則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。

　　(三)平行收縮

　　(四)觸發(fā)激動(triggered activity)

早搏應該如何診斷？

　　(一)病史、癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療，注意詢問近期內有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發(fā)早搏的發(fā)生。

　　(二)體檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎心臟病的陽性體征外，心臟聽診時可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中聽出，提早出現(xiàn)的第一心音增強，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。

　　(三)輔助檢查：心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時動態(tài)心電圖可詳細記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質，必要時測定血洋地黃濃度。

早搏容易與哪些癥狀混淆？

　　心臟的正常搏動起源于竇房結，如果由心臟其它部位發(fā)出，醫(yī)學上則稱之為早搏。早搏可分為竇性、房性、結性和室性四種，以室性最多見，其次為房性，竇性極少見。在臨床所見的異位心律中，以早搏最為常見，分為功能性和病理性兩類。功能性早搏一般不需要特殊治療。病理性早搏則需要及時進行處理，否則可能引起嚴重后果，甚至危及生命。因此，不僅是醫(yī)生，一般人都應當了解和掌握功能性和病理性早搏的鑒別知識，及時進行判斷，這對于疾病的預防和治療具有重要意義。

　　(1)功能性早搏

　　在中青年人中并不少見，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運動后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經過一段時間，這種早搏大多會不治而愈，故無須治療。但平時應注意勞逸結合，避免過度緊張和疲勞，思想樂觀，生活有規(guī)律，不暴食、過量飲酒，每天進行適當?shù)捏w育鍛煉。

　　(2)病理性早搏

　　患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見于下列情況：發(fā)生于老年人或兒童;運動后早搏次數(shù)增加;原來已確診為心臟病者;心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。對于病理性早搏，應高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導下用藥治療。如果出現(xiàn)嚴重的和頻繁發(fā)作的早搏，最好住院進行觀察治療。

早搏應該如何預防？

　　首先要保持規(guī)律的生活及適當?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處。

　　第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。

　　第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學習的關系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。

　　第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。