恐怖癥是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊邔?duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為?？謶值膶?duì)象可能是單一的或多種的，如動(dòng)物、廣場(chǎng)、閉室、登高或社交活動(dòng)等?；颊呙髦浞磻?yīng)不合理，卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn)。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見(jiàn)。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為77‰，我國(guó)各地調(diào)查患病率的平均值為2%左右。

強(qiáng)迫恐怖癥是由什么原因引起的？

　　恐怖癥的病因未明，但可能與下列因素有關(guān)：

　　遺傳因素

　　Slater等報(bào)道患者的一級(jí)親屬中，20%的父母和10%的同胞患神經(jīng)官能癥，認(rèn)為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出尚無(wú)證據(jù)表明遺傳在該病的發(fā)生中起重要作用。

　　性格因素

　　患者在病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強(qiáng)和內(nèi)向。

　　精神因素

　　在發(fā)病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍，就對(duì)乘車產(chǎn)生恐懼?？赡苁窃诮箲]的背景上恰巧出現(xiàn)了某一情境，或在某一情景中發(fā)生急性焦慮而對(duì)之發(fā)生恐懼，并固定下來(lái)成為恐怖對(duì)象。對(duì)特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷(如被狗咬過(guò)而怕狗)等有關(guān)。心理動(dòng)力學(xué)派認(rèn)為恐怖是被壓抑的潛意識(shí)的焦慮的象征作用和取代作用的結(jié)果。條件反射和學(xué)習(xí)機(jī)理在該癥發(fā)生中的作用是較有說(shuō)服力的解釋。

強(qiáng)迫恐怖癥應(yīng)該如何診斷？

　　恐怖癥的中心癥狀是恐怖，并因恐怖引起劇烈焦慮甚至達(dá)到驚恐的程度。因恐怖對(duì)象的不同可分為以下幾種。

　　社交恐怖

　　主要是害怕出現(xiàn)在眾人面前，特別是對(duì)于被人注意更為敏感。他們不敢到公共場(chǎng)所，是一種缺乏自信的心態(tài)，害怕自己發(fā)抖，臉紅、出汗或行為笨拙、手足無(wú)措，引起別人的注意。因此，總是不愿從安靜的會(huì)場(chǎng)走出，不敢在餐館與別人對(duì)坐吃飯，從不與人面對(duì)面就坐，尤其回避與別人談話。赤顏恐怖是較常見(jiàn)的一種，病人只要在公共場(chǎng)合就感到害羞、局促不安、尷尬、笨拙、遲鈍，怕成為人們恥笑的對(duì)象。有的病人害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對(duì)視恐怖。

　　單純性恐怖

　　單純性恐怖是常見(jiàn)的一種，兒童時(shí)期多發(fā)。如對(duì)蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發(fā)生恐怖。對(duì)雷雨恐怖者，不僅對(duì)雷雨覺(jué)得恐怖，而且對(duì)可能發(fā)生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強(qiáng)烈的不安。甚者為了解除焦慮主動(dòng)離開(kāi)這些地方，以回避雷雨發(fā)生。

　　廣場(chǎng)恐怖

　　不僅對(duì)公共場(chǎng)所恐怖，而且擔(dān)心在人群聚集的地方難以很快離去，或無(wú)法求援而感到焦慮。這些公共場(chǎng)所包括火車站、超級(jí)市場(chǎng)以及理發(fā)室和影劇院等。因此該類病人常喜歡呆在家里，不輕易出門，以免引起心神不定、煩躁不安。

　　曠野恐怖

　　患者在經(jīng)過(guò)空曠地方是就發(fā)生恐怖，并伴有強(qiáng)烈的焦慮和不安。因此病人怕越過(guò)曠野，嚴(yán)重時(shí)害怕越過(guò)任何建筑，如害怕跨越街道、橋梁、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間，如怕乘電梯、地鐵火車、客船等。患者多呈慢性起病，可持續(xù)多年，但多逐漸有所改善，一般起病急者易緩解。

強(qiáng)迫恐怖癥容易與哪些癥狀混淆？

　　恐怖癥易與以下幾個(gè)疾病相混淆，需要相互鑒別：

　　焦慮癥：焦慮可無(wú)特殊的對(duì)象或?qū)θ粘Ｉ钪锌赡馨l(fā)生某種意外的擔(dān)心，但無(wú)明顯的恐懼和回避行為。廣場(chǎng)恐怖癥可與驚恐發(fā)作同時(shí)存在;如果繼發(fā)于對(duì)驚恐發(fā)作的擔(dān)心，而不敢外出，則應(yīng)診斷為驚恐發(fā)作伴發(fā)廣場(chǎng)恐怖癥。

　　強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念，并非對(duì)外界事物的恐懼，常有強(qiáng)迫動(dòng)作，而少有回避行為。

　　精神分裂癥：可有短暫的恐怖癥狀，但有其他精神癥狀同時(shí)存在，可資鑒別。

強(qiáng)迫恐怖癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　藥物治療

　　控制緊張、焦慮或驚恐發(fā)作，可選用丙咪嗪150～250mg/d或阿普性侖1.2～2.4mg/d，社交恐怖者在進(jìn)入公共場(chǎng)所前一小時(shí)口服心得安20mg，有良好的鎮(zhèn)靜作用。

　　行為療法

　　行為療法對(duì)該癥有良好效果。以暴露療法為主，酌情選用或沖擊療法。

　　心理治療

　　心理治療是治療該病的基本方法，常用者有：

　　(1)集體心理治療;

　　(2)小組心理治療;

　　(3)個(gè)別心理治療;

　　(4)森四療法

　　心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使病人對(duì)該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對(duì)策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動(dòng)配合，充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。