類癌（carcinoid）又稱類癌瘤（carcinoid tumor），是一組發(fā)生于胃腸道和其他器官嗜鉻細(xì)胞的新生物，其臨床、組織化學(xué)和生化特征可因其發(fā)生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺（血清素）、激肽類、組織胺等生物學(xué)活性因子，引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，稱為類癌綜合征（carcinoid syndrome）。

類癌是由什么原因引起的？

本病病因尚未闡明。類癌瘤是一種能產(chǎn)生小分子多肽類或肽類激素的腫瘤，即APUD細(xì)胞瘤，它能通過靶細(xì)胞增加環(huán)腺甙單磷酸鹽起作用，能分泌具有強烈生理活性的血清素（5-羥色胺），胰舒血管素和組織胺外，有的還可分泌其它肽類的激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、生長激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、抗利尿素、促性腺激素、胰島素、胰升血糖素、前列腺素、胃泌素、胃動素等物質(zhì)。產(chǎn)生類癌綜合征的主要物質(zhì)是血清素和緩激肽，組織胺也參與一部分作用。

血清素對周圍血管和肺血管均有直接收縮作用，對支氣管也有強烈收縮作用，對胃腸道節(jié)前迷走神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞有刺激作用，使胃腸道蠕動增強，分泌增多。

緩激肽有強烈的擴(kuò)血管作用，有些類癌瘤尤其是胃類癌可產(chǎn)生大量的緩激肽、組胺等血管活性物質(zhì)而引起皮膚潮紅。循環(huán)中血清素增高還可引起心內(nèi)膜纖維化。

正常情況下，食物中攝入的色氨酸僅2％左右被用作5-羥色胺（5-HT）的合成，98％進(jìn)入煙酸及蛋白合成的代謝途徑。但在類癌綜合征的病人，60％的色氨酸可被瘤細(xì)胞攝取，造成5-HT合成增加，煙酸合成減少。60％攝入瘤細(xì)胞的色氨酸經(jīng)色氨酸羥化酶催化成5-羥色氨酸（5-HTP），再經(jīng)多巴脫羧酶變成5-HT，部分儲存于瘤細(xì)胞的分泌顆粒內(nèi)，其余部分直接進(jìn)入血液內(nèi)。在血液中游離的5-HT大部分經(jīng)肝、肺、腦中的單胺氧化酶（MAO）降解成5-羥吲哚乙酸（5-HIAA）自尿內(nèi)排出。起源于中腸系統(tǒng)的類癌病人血清中5-HT水平升高，而尿內(nèi)5-HIAA排出增加，此屬典型的類癌綜合征。此類約占類癌綜合征病例的75％以上。前腸系統(tǒng)類癌往往缺乏多巴脫羧酶，不能使5-HTP轉(zhuǎn)變成5-HT，5-HTP就直接被釋放進(jìn)入血液內(nèi)，因此病人血清內(nèi)5-HTP水平升高，而5-HT不升高。病人尿中5-HTP及5-HT排出增加，而5-HIAA增加不明顯，此即不典型類癌綜合征。

90％以上的類癌瘤發(fā)生于胃腸道，主要見于闌尾、末端回腸和直腸，少數(shù)發(fā)生于結(jié)腸、胃、十二指腸、Mckel憩室以及膽道、胰管、性腺、肺和支氣管等。不同種族的人群，類癌的好發(fā)部位可能有差別。在日本的病例中發(fā)生于胃、十二指腸和結(jié)腸的類癌較歐美病例為多，小腸類癌則較少，推測此可能與日本人和歐美人各臟器中嗜鉻細(xì)胞分布不同有關(guān)。

Godwin綜合2837例類癌，85.5％分布于胃腸道內(nèi)。胃腸道外的發(fā)病部位有支氣管、肺、頭、肝、胰、子宮頸、腮腺、尿道、甚至睪丸或卵巢等。Orloff綜合文獻(xiàn)3000例胃腸道類癌的分布，依次為闌尾47.0％、回腸27.5％、直腸17.0％、胃2.5％、結(jié)腸2.0％、空腸1.5％、十二指腸1.3％、Meckel憩室1.0％、膽囊0.2％。以闌尾最多見，闌尾、回腸和直腸三者占全部胃腸道類癌的90％以上。

典型的胃腸道類癌，瘤常為細(xì)小的黃色或灰色粘膜下結(jié)節(jié)樣腫塊，單發(fā)或多發(fā)，粘膜表面多完整，其形態(tài)不一，有結(jié)節(jié)狀，息肉樣或環(huán)狀等表現(xiàn)。少數(shù)瘤體表面可形成潰瘍，外觀酷似腺癌，常侵入肌層和漿膜層。一部分病人可有多源性類癌瘤存在?；啬c類癌常為多發(fā)，瘤體較小，直徑為3.5cm以下，多在1.5cm左右。國內(nèi)一組統(tǒng)計78例，直腸類癌部位均在直腸10cm以下范圍，瘤體大小約0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但無蒂。切面觀呈灰白或灰黃色，質(zhì)硬，邊界清楚。

類癌細(xì)胞在顯微鏡下呈方形，柱狀，多邊形或圓形。細(xì)胞核均勻一致，很少有核分裂相，細(xì)胞漿內(nèi)含有嗜酸性顆粒。根據(jù)電子顯微鏡的觀察，胃腸道各部分類 癌的胞漿內(nèi)顆粒形態(tài)與組織化學(xué)各呈不同表現(xiàn)。小腸類癌細(xì)胞內(nèi)含有較大而多形的顆粒，銀染色反應(yīng)陽性故為親銀性。胃類癌細(xì)胞的顆粒呈圓形，銀染色反應(yīng)時，必須加入外源性還原劑才呈陽性反應(yīng)，故為嗜銀性。直腸類癌細(xì)胞的顆粒較大，圓形，均勻一致，親銀和嗜銀的染色反應(yīng)均陰性，故為無反應(yīng)性。

類癌的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點為瘤細(xì)胞的排列呈多樣化，Soga等根據(jù)排列方式分成5型。

A型 類癌細(xì)胞聚成結(jié)節(jié)性之實性巢團(tuán)，細(xì)胞大致圓形，排列不規(guī)則，呈索狀侵入周圍。多見于起源中腸系統(tǒng)的類癌，是最典型的一型。

B型 瘤細(xì)胞呈小狀結(jié)構(gòu)，排列成一層，如殼狀，細(xì)胞核在周邊部分，排列整齊如柵狀或條帶狀，多見于起源于前腸系統(tǒng)的類癌。

C型 方型細(xì)胞排列成腺體狀，但其中無空腔，或成玫瑰花型。

D型 瘤細(xì)胞形狀不規(guī)則，排列不規(guī)則，成大片髓樣結(jié)構(gòu)。C型及D型多見于起源于后腸系統(tǒng)的類癌。

E型 為上述四型的各種混合型。

類癌的不典型增生和核分裂相均不明顯，一般很難從細(xì)胞形態(tài)來判斷其惡性程度?？梢詤⒖迹孩兕惏┑拇笮。C合843例手術(shù)資料，最大直徑在1cm以下者，90％～100％表現(xiàn)為良性病程。1～2cm之間者，30％～50％有轉(zhuǎn)移。直徑＞2cm者，80％～100％有轉(zhuǎn)移。②浸潤程度，據(jù)統(tǒng)計已侵犯胃腸道肌層的類癌，90％發(fā)生轉(zhuǎn)移。③生長部位，闌尾類癌幾乎都呈良性病程，即使已浸潤至漿膜，發(fā)生轉(zhuǎn)移仍較少見（＜2％）。

小腸類癌的轉(zhuǎn)移率為30％，結(jié)腸為38％。十二指腸和胃的惡性類癌比小腸少見。

類癌的轉(zhuǎn)移途徑可以直接浸潤生長，穿透漿膜至周圍組織內(nèi)，亦可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移。并無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而直接發(fā)生血行轉(zhuǎn)移亦偶見有報道。血行轉(zhuǎn)移以肝最多見，亦可轉(zhuǎn)移至骨、肺及腦，其他少見之轉(zhuǎn)移部位見諸報道的有：卵巢、附睪、皮膚、骨髓、后腹膜、眼眶、腎上腺、脾、胰、腎、甲狀腺、膀胱、前列腺、子宮頸。亦有轉(zhuǎn)移入乳腺的報道，其臨床體征與原發(fā)乳腺癌極為相似。

類癌細(xì)胞起源于APUD細(xì)胞系統(tǒng)中的腸嗜鉻細(xì)胞（又名kulchitsky細(xì)胞），此種細(xì)胞來源于胚胎神經(jīng)嵴，廣泛分布于消化道，具有嗜鉻親銀的顆粒，能產(chǎn)生多種肽胺類激素。近年來隨著免疫組織化學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，已使多種激素在組織切片上得到證實。類癌綜合征系由于血清素和多種血管活性物質(zhì)經(jīng)肝臟形成代謝產(chǎn)物，經(jīng)血進(jìn)入肺和心臟，使肺動脈和心內(nèi)膜下纖維組織增生，約半數(shù)病例伴有右心瓣膜病變，包括肺動脈瓣及三尖瓣增厚、縮短、僵硬、粘連。心內(nèi)膜和腱索可發(fā)生纖維增厚，引起肺動脈瓣狹窄，三尖瓣閉鎖不全等。左心內(nèi)膜下彈性纖維內(nèi)層有局灶性或彌漫性纖維增生等心臟病變，尤以支氣管類癌發(fā)生左心、肺動脈、三尖瓣、主動脈瓣纖維化更為多見。

類癌有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

類癌瘤缺乏特殊征象，診斷頗為困難。臨床上往往被忽略或誤診為闌尾炎、克隆病、腸癌等疾病。當(dāng)類癌瘤出現(xiàn)類癌綜合征時，診斷較易。典型者表現(xiàn)為皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘、右心瓣膜病變和肝腫大等。血清5-HT含量增加和尿中5-HIAA排出增多，對診斷有意義，如超過261.5～523μmol/24h，診斷即可成立。腫瘤的組織學(xué)檢查可獲得確診。

類癌的原發(fā)部位以及有否轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)病情選擇以下檢查：①消化道內(nèi)鏡檢查及活檢；②支氣管鏡檢查可確定位于支氣管的類癌；③選擇性血管造影對腸道類癌有幫助；④B超或CT檢查可了解類癌肝轉(zhuǎn)移情況；⑤直腸指診和直腸鏡檢查有助于直腸類癌的診斷。類癌瘤本身癥狀不明顯或僅有局部癥狀，而類癌綜合征則常有明顯的全身癥狀。直腸類癌常常在普查時意外被發(fā)現(xiàn)。

（一）類癌瘤的局部癥狀

1.右下腹痛 闌尾類癌可引起管腔阻塞，故常導(dǎo)致闌尾炎，表現(xiàn)為右下腹痛。

2.腸梗阻癥狀 小腸類癌及其轉(zhuǎn)移性腫塊可引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴、惡心、嘔吐等癥狀。

3.腹部腫塊 少數(shù)類癌可發(fā)生腹塊，惡性類癌侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)腹塊。

4.消化道出血 胃或十二指腸類癌可發(fā)生上消化道出血；腸道類癌也可有便血或隱性出血，并可引起貧血。

5.呼吸道癥狀 支氣管類癌最常見的表現(xiàn)為呼吸系癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

（二）類癌綜合征的全身癥狀 大多由惡性小腸類癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后引起，也可由支氣管、胃、胰、甲狀腺、卵巢等處的類癌產(chǎn)生。

1.皮膚潮紅63％～94％的病人可以有此癥狀，多發(fā)生于上半身，以面頸部為主。皮膚呈鮮紅色的發(fā)作性改變。胃類癌由于可能分泌組織胺，因此可出現(xiàn)類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊。潮紅發(fā)作時可伴有發(fā)熱感、流淚、心悸、低血壓、面部及眼眶部浮腫。發(fā)作程度及持續(xù)時間不等，多數(shù)約持續(xù)1～5分鐘，病久后可持續(xù)數(shù)小時。開始時數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，以后可增加至一天數(shù)次。可以在情緒激動，體力活動，飲酒，進(jìn)食酪胺含量高的食品，注射鈣、兒茶酚胺類藥物等時促發(fā)癥狀。發(fā)作多年后，皮膚毛細(xì)血管及小靜脈可呈慢性局限性擴(kuò)張，造成固定性的皮膚青紫色改變，多表現(xiàn)于面、鼻唇部，與長期二尖瓣狹窄的病人相仿。

2.胃腸癥狀 主要表現(xiàn)為腸蠕動亢進(jìn)，可以引起發(fā)作性腹部絞痛、腸鳴，可以有自軟便至發(fā)作性水樣便的腹瀉，里急后重感等。胃腸道癥狀見于68％～84％的病人，多數(shù)同時具有皮膚發(fā)作性潮紅，僅15％的病人無潮紅癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)吸收不良綜合征，引起明顯營養(yǎng)狀況低下。

3.呼吸道癥狀 可以發(fā)生小支氣管痙攣，引起發(fā)作性哮喘。見于8％～25％的病人。此癥狀有時可以早于其他癥狀的出現(xiàn)，以致誤診為過敏性疾患。與皮膚潮紅一樣，亦可受情緒激動，體力活動等促發(fā)。

4.心血管癥狀 見于11％～53％的病例。長期患病后可以發(fā)生心內(nèi)膜下纖維化，影響瓣膜部，以右心明顯，左心較輕。臨床上后期可有半數(shù)病例檢查出心瓣膜病，以三尖瓣閉鎖不全和肺動脈瓣狹窄較為多見，可以引起右心衰竭。心內(nèi)膜下纖維化可能是由于類癌釋放的5-羥色胺所引起，肺內(nèi)含有較多的單胺氧化酶，可以使之滅活。因此僅在自右至左的分流及支氣管類癌時左心才易受累。如發(fā)生于左心室時，以二尖瓣病變?yōu)橹?，與風(fēng)濕性心臟病相似。心臟病變多為類癌病人的主要死因。

5.其他表現(xiàn)90％以上的病人有肝轉(zhuǎn)移，常常有肝腫大的體征。部分病例在后期可以出現(xiàn)皮膚棕黃色色素沉著及過度角化，呈糙皮樣改變，也可發(fā)生肌病，表現(xiàn)為Ⅰ型及Ⅱ型肌纖維萎縮。關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部僵硬，活動時疼痛，X片可見指間關(guān)節(jié)受侵蝕，指骨內(nèi)多數(shù)囊腫樣透亮區(qū)，指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)之近關(guān)節(jié)區(qū)骨質(zhì)疏松。

臨床上，凡有下列情況者應(yīng)考慮類癌瘤可能：①右側(cè)腹部腫塊、長期體重減輕、有腹瀉病史者，應(yīng)疑及小腸類癌可能；②出現(xiàn)用其他原因不能解釋的間歇性腹瀉，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張、陣發(fā)性潮紅、哮喘或精神癥狀者，提示類癌綜合征存在，如伴有肝腫大，更應(yīng)考慮本病之可能；③慢性低位腸梗阻伴有便血，病程相對較長，一般情況尚好者，應(yīng)考慮到結(jié)腸類癌瘤之可能；④年輕患者無吸煙史，出現(xiàn)肺部腫塊，長期生存，而能除外其他病變者，提示支氣管肺類癌瘤可能。

（三）類癌瘤的分型 Williams根據(jù)類癌瘤起源的部位不同有著不同的特性，將類癌瘤分為三型，三者在細(xì)胞學(xué)、組織化學(xué)、生物化學(xué)和臨床表現(xiàn)上不同，在治療上也有差異（表1）。

表1 類癌瘤的分型

前 腸 型 中 腸 型 后 腸 型 發(fā)生部位 支氣管、胃、胰 十二指腸至橫結(jié)腸 降結(jié)腸至直腸 組織學(xué) 細(xì)胞呈索狀、結(jié)節(jié)狀假腺管狀排列 細(xì)胞排列呈實質(zhì)性巢狀 混雜排列，傾向于索狀排列 親銀性 - + - 嗜銀性 + + - 腫瘤細(xì)胞內(nèi)含 5-HT 低 高 無 組織胺 存在 無 無 分泌顆粒 存在 存在 存在 類癌綜合征 多見 常有 無 尿中5-HIAA 高 高 無 5-HTP分泌 常有 罕有 無 骨和皮膚轉(zhuǎn)移 常有 罕有 常見

類癌應(yīng)該做哪些檢查？

（一）5-HT測定 類癌綜合征患者血清5-HT含量常明顯升高，多為83～510μmol/24h（正常為11～51μmol/24h）。

（二）5-HIAA測定 類癌綜合征患者尿中5-HIAA排出增多，往往超過78.5μmol/24h，一般在156.9～3138μmol/24h（正常值＜47.1μmol/24h）。

（三）皮膚潮紅激發(fā)試驗 ①將10ml乙醇加入15ml桔子汁中口服，3～5分鐘后，約1/3患者出現(xiàn)皮膚潮紅。②靜脈注射去甲腎上腺素15～20μg，腎上腺素5～10μg。此二種激發(fā)試驗對診斷有一定幫助。但有心律失常、心功能不全哮喘史應(yīng)慎重。

類癌容易與哪些疾病混淆？

以下疾病應(yīng)與類癌和類癌綜合征作鑒別：

1.闌尾類癌應(yīng)與闌尾炎或克隆病作鑒別，消化道鋇餐造影和5-HT、5-HIAA測定有助鑒別。

2.小腸類癌應(yīng)與小腸其他腫瘤作鑒別，小腸鋇餐造影、小腸鏡檢查和5-HT、5-HIAA測定等，可作出鑒別。

3.直腸類癌應(yīng)與直腸腺瘤或腺癌作鑒別，依靠直腸鏡檢查并取活檢，有確診價值。

4.類癌綜合征應(yīng)與系統(tǒng)性組織嗜堿細(xì)胞增多癥作鑒別，后者皮膚潮紅歷時20～30分鐘或更長，常伴有瘙癢和色素蕁麻疹，骨髓涂片檢查可查到組織嗜堿細(xì)胞異常增生。

類癌可以并發(fā)哪些疾病？

本病可并發(fā)各個系統(tǒng)的復(fù)雜并發(fā)癥，具體表現(xiàn)隨病變部位不同而各異。

類癌應(yīng)該如何預(yù)防？

【預(yù)后】

本病的預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的部位、轉(zhuǎn)移的范圍和程度、以及手術(shù)治療的效果。一般認(rèn)為類癌瘤生長緩慢，即使病情偏晚，亦應(yīng)盡量切除，療效仍然較好。闌尾和直腸類癌瘤，常無轉(zhuǎn)移，易于切除根治，預(yù)后最佳。其術(shù)后5年生存率為99%和83%。由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預(yù)后也較好，經(jīng)根治后，可存活5～25年之久。支氣管和結(jié)腸的類癌引起的類癌綜合征預(yù)后較差，存活時間僅1～2年，多因心、肺和肝功能衰竭而死亡。

由于此病原因尚未完全闡明，主要注意一些引起腫瘤的飲食及環(huán)境的危險因素。

類癌治療前的注意事項

（一）手術(shù)治療

手術(shù)切除原發(fā)病灶是最有效的治療方法。早期手術(shù)效果尤好，但是即使發(fā)生轉(zhuǎn)移，切除大的原發(fā)病灶也能減輕和消除癥狀。闌尾類癌瘤轉(zhuǎn)移少見，一般認(rèn)為僅作單純闌尾切除即已足夠。當(dāng)肉眼下有明顯轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑超過2cm者方考慮作擴(kuò)大根治手術(shù)。小腸類癌惡變率高，應(yīng)積極作根治術(shù)。

小的無癥狀性直腸類癌可作局部切除。Orloff報告，直徑超過1cm的直腸類癌易播散到區(qū)域淋巴結(jié)，而直徑小于1cm者，病變一般不超過粘膜下層，認(rèn)為根治性手術(shù)只限于直徑超過2cm，侵犯肌層或局部切除后復(fù)發(fā)者。

胃、十二指腸類癌瘤，如果直徑小于1cm者，可作局部切除。如超過1cm者應(yīng)作部分胃切除和網(wǎng)膜切除。十二指腸第二、三段類癌瘤可能需要作胰十二指腸切除，但此手術(shù)的死亡率甚高，應(yīng)慎重掌握。

當(dāng)有肝臟轉(zhuǎn)移灶時，最好的姑息治療是肝葉切除或轉(zhuǎn)移瘤切除。有報告切除肝內(nèi)大的孤立轉(zhuǎn)移灶后，癥狀明顯緩解，尿中5-HIAA明顯下降，且生存多年。不能手術(shù)切除時可作肝動脈插管栓塞或灌注治療。

類癌瘤手術(shù)的并發(fā)癥較多，包括易發(fā)生麻醉意外，手術(shù)探查腫瘤時可促發(fā)類癌危象，手術(shù)操作對腫瘤的擠壓?？梢饑?yán)重的低血壓，因此需作術(shù)前準(zhǔn)備，投用大劑量的抗血清素藥物，備用血管活性藥物及時糾正低血壓。避免使用兒茶酚胺類藥物，慎用硫苯妥鈉作誘導(dǎo)。

類癌綜合征患者的心臟瓣膜病變可通過修補手術(shù)獲得顯著療效已有報道。

（二）內(nèi)科治療

主要針對類癌瘤所釋放的不同血管活性物質(zhì)以及對癥處理和支持療法。

1.血清素合成抑制劑 對氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羥化酶的活力，阻斷血清素的合成，劑量每日2～4g，分4次口服。使腹瀉完全緩解，并可減輕皮膚潮紅的發(fā)作。目前此藥很少應(yīng)用，被5-氟色氨酸（5-Flurotryptophan）所代替，作用與前者相似，但副作用少。劑量600mg，分3次口服，6～8周時尿內(nèi)5-HIAA明顯減少。甲基多巴及鹽酸4-脫氧吡哆醇（4-Deoxy-pyridoxine HCl）抑制5-羥色胺的脫羥作用，從而阻斷血清素的合成，對緩解腹痛、腹瀉有一定效果，尤其對胃的類癌綜合征所致的癥狀，劑量每次250～500mg，3～4次/日。但對產(chǎn)生血清素的多數(shù)類癌無效，其副作用易產(chǎn)生血壓下降。

2.血清素拮抗劑 有下列三種

（1）甲基麥角酰胺（methysergide）：每天6～24mg口服。急性發(fā)作時，可予1～4mg一次靜注，或用10～20mg加于100～200ml生理鹽水中在1～2小時內(nèi)靜脈滴注，能較好地控制潮紅、哮喘發(fā)作和腹瀉。其控制腹瀉作用強于賽庚定。副作用有低血壓、暈厥、倦怠和抗藥性，長期應(yīng)用可并發(fā)腹膜后、心瓣膜和其他組織纖維化性損害以及水潴留。

（2）賽庚定（cyproheptadine，periactin）：6～30mg/d口服。如為了緩解急性癥狀，可予50～75mg加于100～200ml生理鹽水中靜滴，療效與甲基麥角酰胺相似，但控制潮紅比后者為優(yōu)。副作用與甲基麥角酰胺相似，但不會引起纖維化性病變。

（3）noznam：可分解5-HT，常用2.5g靜脈注射。

3.激肽釋放酶抑制劑 下列藥物可選用：

（1）抑肽酶（trasylol）：可抑制激肽釋放酶，作用最快最強，可使血中緩激肽迅速破壞，低血壓得以緩解。常用2.5～12.5萬u靜脈注射，24小時內(nèi)可用250萬u。

（2）6氨基己酸（6-amino caproic acid）：能對抗激肽釋放酶。先以5g靜脈滴入，繼以1g/hr維持。

（3）iniprol（Cy66）：也能抑制激肽釋放酶?？捎?00萬u靜脈注入，必要時可加大劑量。

（4）苯氧芐胺（phenoxybenza mine）：予10～30mg/d?？梢种萍る尼尫琶傅尼尫?。

4.其他藥物的應(yīng)用

（1）抗組織類藥物：在少數(shù)組織胺升高者有助于控制潮紅。

（2）皮質(zhì)類固醇：可予強的松15～40mg/d，對伴有類癌綜合征的前腸型類癌有明顯效果，對其他類癌無效。

（3）甲哌氯丙嗪（prochlorperazine）：10mg每日3～4次，偶有助于控制潮紅。酚噻嗪（phenothiazine）對緩解前腸型類癌內(nèi)分泌癥狀，有一定療效。

（4）甲基多巴（methyldopa，aldome）：250～500mg，每6～8小時一次，有助于緩解腹瀉。

（5）生長抑素制劑善得定（Sandostatin）：近年文獻(xiàn)報告善得定能有效控制類癌綜合征的癥狀，并使腫瘤縮小。每次250μg，皮下注射，每日2～3次，可使皮膚潮紅及腹瀉在短時內(nèi)迅速控制，血清素迅速下降，具有較好的姑息療效。

5.化學(xué)治療 阿霉素（adriamycin）或5-Fu均各有20％左右的有效率。鏈脲霉素（streptozotocin）與5-Fu的聯(lián)合應(yīng)用，可取得33％的有效率。中數(shù)有效維持期為7個月。近年來有報道使用α-干擾素治療，可以緩解類癌綜合征的癥狀。每日300萬u～600萬u，肌注，有效率為47％，中數(shù)有效維持期34個月。

6.支持療法 食物應(yīng)富于營養(yǎng)和熱卡，補充蛋白質(zhì)，給予足夠維生素，避免可誘發(fā)皮膚潮紅和腹瀉的食物如牛奶制品、蛋類、柑桔等。