壯熱是指病人自覺熱甚，或惡熱，喜棄衣被，捫之肌膚烙手，測其體溫39℃以上者，多因外邪入里，邪正相搏，陽熱內盛，蒸達于外所致。常見于外感溫熱病氣分階段，屬里實熱證，多兼面赤、汗多、煩渴飲冷、舌紅苔黃等熱盛之癥。

壯熱是由什么原因引起的？

壯熱成因很多。外感病初起，發(fā)熱惡寒同時并見，當病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛，即可出現(xiàn)壯熱。在外感熱病辨證中，壯熱是病邪入里的標志之一，多見于外感熱病的中后期階段。

壯熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

指實證出現(xiàn)的高熱，一般屬溫病在氣分的熱型。

病人高熱持續(xù)不退，不惡寒反惡熱的，稱為壯熱。

又稱高熱。是指發(fā)熱較高，熱勢較甚.常不伴惡寒而反惡熱，又稱“但熱不寒”，或“身熱，不惡寒反惡熱”。是里實熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭激烈所致，常見于外感熱病的中、后期。

壯熱應該做哪些檢查？

壯熱容易與哪些疾病混淆？

邪熱壅肺：壯熱，兼有胸悶胸痛，汗出息粗，甚者鼻翼煽動，痰粘不爽，舌紅苔黃，脈數(shù)。

肺熱發(fā)疹：壯熱，兼有胸悶，肌膚紅疹點點，多發(fā)于春季。

陽明熱熾：壯熱惡熱，兼有多汗，面赤，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪大或滑數(shù)。溫病氣分證與此同。

春溫邪發(fā)氣分：起病即壯熱惡熱，兼有口苦而渴，心煩小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，病發(fā)春季。

溫病熱入營血：壯熱，入夜尤甚，煩躁不寐，口干，斑疹隱隱，或吐衄便血，甚則譫語發(fā)狂，舌絳苔黃或少苔，脈數(shù)。

濕熱郁阻中焦：壯熱起伏，汗出而不解，午后增重，煩渴，不欲飲或少飲，胸悶氣短，脘痞身重，少尿，苔黃膩，脈滑數(shù)。如薜后白《濕熱病篇》說：“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白口渴不引飲?！?

肺癰成膿期：壯熱，兼有咳嗽，氣急，胸悶作痛，咯吐膿痰腥臭，苔黃，脈滑數(shù)。

濕熱下利：壯熱，兼有腹中疼痛，下利膿血，里急后重，肛門灼熱，苔黃膩，脈濡滑或滑數(shù)，多發(fā)夏秋季，為飲食不節(jié)引起。

壯熱可以并發(fā)哪些疾??？

諸病源候論?傷寒挾實壯熱候》：“傷寒，是寒氣客于皮膚，搏于血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱?！庇袩釋?、冷實二種。熱實者，糞黃而臭;冷實者，食不消，糞白而酸氣。內雖有冷熱之殊，外皮膚皆見壯熱。多見于外感病邪熱盛實者。

小兒壯熱者，由陰陽不和，氣盛血實，邪熱之氣，客于腸胃，蘊蓄日久，熏發(fā)肌肉，故口干治小兒百日以來，結實壯熱兼驚。

壯熱應該如何預防？

預防用藥

龍膽(去根) 犀角(鎊屑各半兩) 升麻 天麻(銼炒) 甘草(炙) 鱉甲(去裙醋

上七味，粗搗篩，每服一錢匕，以水半盞，煎至三分，去滓分溫三服。

治小兒生四五十日，服藥下后，身體壯熱如火，傷寒兼腹?jié)M，頭面丹腫，此皆內有伏熱龍膽湯方

龍膽(去根) 冬葵子 葳蕤 大青 柴胡(去苗各一分) 赤茯苓(去黑皮) 甘草(炙各

上七味，粗搗篩，每服一錢匕，以水半盞，煎至三分，去滓分為三服，如人行十里以來一服，隨兒大小加減。

治小兒期歲。至三歲，時時壯熱。升麻湯方

升麻 柴胡(去苗) 枳殼(去瓤麩炒) 黃芩(去黑心) 芍藥 梔子仁 知母(焙)杏仁

上一十味，以八味粗搗篩，入杏仁石膏拌勻，每服一錢匕，以水一中盞，入青竹葉，同煎至三分，去滓食后，相繼三服。量兒大小加減。

治小兒壯熱不除。犀角湯方

犀角(鎊半兩) 升麻(一分) 大黃(銼炒一分) 石膏(搗研三分)

上四味，以三味粗搗篩，入石膏拌勻，每服半錢匕，以水半盞，煎至三分，去滓放溫，相繼三服，隨兒大小，以意加減。

治小兒服藥吐利后，身壯熱，精神昏昧，或微利而內有結熱。大青湯方

大青(半兩) 大黃(銼炒一分) 甘草(炙半兩) 麻黃(去根節(jié)半兩)

上四味，粗搗篩。二三歲兒，每服半錢匕，以水半盞，煎至三分，去滓食后，相繼三服，仍隨兒大小，以意增減。

治小兒壯熱實滯不去，及寒熱往來微驚。大黃飲方

大黃(銼炒一兩) 黃芩(去黑心) 栝蔞根 甘草(炙各三分) 牡蠣(熬) 龍骨 凝水

上一十二味，以九味粗搗篩，入研藥和勻，五六歲兒，每服一錢匕，以水一中盞。煎至五分，去滓溫服，食后，相繼三服，隨兒大小加減。

治小兒壯熱不安。鉤藤飲方

鉤藤 升麻 甘草(炙) 人參(各半兩)

上四味，粗搗篩，每服一錢匕，以水一盞，煎至五分，去滓分溫二服，空心午后各一服，隨兒大小，以意加減。

治小兒八九歲痰實壯熱。山梔子湯方

山梔子仁 黃芩(去黑心) 前胡(去蘆頭) 甘草(生用)

上四味等分。粗搗篩，每服一錢匕，水一中盞，煎至五分，去滓溫服日三。量兒大小加減，不計時候。

治小兒蓐內，及百日以來壯熱。虎睛牛黃丸方

虎睛(一對研) 牛黃(研) 麝香(研) 丹砂(研) 雄黃(研各一分)

上五味，再同研為末，煉蜜和丸，如小豆大，以乳汁研一丸與服。

治小兒未百日，壯熱結實兼驚。龍齒湯方

龍齒(半兩) 大黃(銼炒半兩) 山梔子仁(一分) 枳殼(去瓤麩炒一分) 樸硝(三分)

上六味，粗搗篩，每服一錢匕，水七分，煎至五分，去滓溫服。量兒大小加減。

治小兒壯熱面赤，唇口焦干，大小便不通。四肢掣動驚啼，或時發(fā)渴。人參湯方

人參(三分) 柴胡(去苗一分) 大黃(銼炒一分) 升麻(半兩) 芍藥一分 山梔子仁(

上八味，粗搗篩，每服一錢匕，水七分，煎取四分，去滓溫服。

治小兒壯熱不解，及驚熱風熱。龍腦散方 上四味，合研勻細，每服半錢匕，或一字，煎人參茯苓湯調下，驚熱冷水下，熱甚者。

冷水研生地龍汁調下。

治小兒肌體壯熱，夜多驚啼，及發(fā)吐逆。日久不解，或瀉或秘，變成慢驚。或作疳疾，定搐搦，除疳氣，墜痰涎，鎮(zhèn)心神。如圣青金丸方

龍腦(研一錢) 麝香(研) 膩粉(各一分) 香墨(杵研) 蘆薈(研各一錢半) 白面(三杵取末)

上一十味，再同研令勻，滴井華水為丸，如雞頭實大，患慢驚，用冷薄荷水化下，三歲以上，服一丸，已下則半丸，服訖便睡，覺后利動立愈，后隔三五日，更與一服，如些小驚著治小兒風熱壅滯，壯熱煩渴時嘔。麥門冬湯方

麥門冬(去心焙三兩) 栝蔞根 知母(焙) 人參 藜蘆(去蘆頭各一兩) 龍膽(半兩)

上七味，粗搗篩，每用三錢匕，水一盞半，煎至八分，去滓分溫三服。

壯熱治療前的注意事項

大黃(銼炒) 樸硝 甘草(炙) 龍齒(各一分) 枳殼(去瓤麩炒一兩)

上五味，粗搗篩，每服半錢匕，以水半盞，煎至三分，去滓放溫，時與一分服。日可三服，乳母服之亦妙。

治小兒壯熱脹滿，不飲乳。