脘痞是指胃脘部飽脹，滿(mǎn)悶不舒的癥狀。主要是指腹痛和腹脹等癥狀，腹部疼痛是指由于各種原因引起的內(nèi)外臟器的病變，而表現(xiàn)為腹部的疼痛。腹痛可分為急性與慢性?xún)深?lèi)。

脘痞是由什么原因引起的？

　　(1) 胃、十二指潰瘍、胃炎、胃癌。

　　(2) 小腸及結(jié)腸疾病，常見(jiàn)的有腸梗阻、闌尾炎、腸炎、痢疾、胃腸道寄生蟲(chóng)。

　　(3) 膽道和胰腺疾病如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胰頭癌。

　　(4) 急慢性肝炎、肝癌。

　　(5) 腹膜炎，常繼發(fā)于胃腸穿孔，脾破裂。

　　(6) 胸部臟器引起腹痛，如大葉性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常誤診為腹腔臟器病變。

脘痞應(yīng)該如何診斷？

　　診斷：1.脘痞是以上腹部的脹悶痞滿(mǎn)不舒為主要表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作在2月以上，可伴飲食減少，噯氣多，大便不正常等癥，但并無(wú)明顯脘腹疼痛，按診亦無(wú)明顯包塊。

　　(1)血、尿、糞的常規(guī)檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示炎癥病變、幾乎是每個(gè)腹痛病人皆需檢查的項(xiàng)目。尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系結(jié)石、腫瘤或外傷。有蛋白尿和白細(xì)胞則提示泌尿系感染。膿血便提示腸道感染，血便提示狹窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等。

　　(2)血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎，是腹痛鑒別診斷中最常用的生化。血糖與血酮的測(cè)定可用于排隊(duì)糖尿病酮癥引起的腹痛。膽紅素增高提示膽疲乏疾病。肝、腎功能及電解質(zhì)的檢查對(duì)判斷病情亦有幫助。

     (3)腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷腹腔積液時(shí)，必須作腹腔穿刺檢查。穿刺所得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查，必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)。不過(guò)通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內(nèi)出血、感染的診斷。

　　(4)X 線(xiàn)檢查：腹部X線(xiàn)平片檢查在腹痛的診斷中應(yīng)用最廣。膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定。腸腔積氣擴(kuò)張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻。輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血X線(xiàn)鋇餐造影、或鋇劑灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等。唯在疑有腸梗阻時(shí)應(yīng)禁忌鋇餐造影。膽囊、膽管造影，內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對(duì)膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助。

　　(5)實(shí)時(shí)超聲與CT檢查：對(duì)肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用，必要時(shí)依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診。

　　(6)內(nèi)鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷，在慢性腹痛的患者中常有此需要。

　　(7)B超檢查 主要用于檢查膽道和泌尿系結(jié)石、膽管擴(kuò)張、胰腺及肝脾腫大等。對(duì)腹腔少量積液、腹內(nèi)囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價(jià)值。

　　(8) 心電圖檢查對(duì)年齡較大者，應(yīng)作心電圖檢查，以了解心肌供血情況，排除心肌梗塞和心絞痛。

脘痞容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷：

      (1)若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病變，如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡(luò)痛、胃緩、胃石等。

　　(2)脘痞伴厭食油膩，或有脅痛甚至黃疸者，屬肝膽或胰病的可能性較大，如膽脹、肝著、胰脹等。

　　(3)形體瘦長(zhǎng)，疲乏無(wú)力，食后脘痞加重者，常見(jiàn)于胃緩、胃反等。

　　(4)自覺(jué)脘痞而噯氣頻頻，與情志因素關(guān)系密切者，可由胃郁(胃神經(jīng)癥)等病導(dǎo)致。

　　(5)年齡偏高，或素有胃脘疼痛，呈惡病體質(zhì)者，應(yīng)疑及胃癌等的可能。

脘痞應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、不要吃固體食物，不能飲牛奶。

　　2、至少每天要多飲1升白開(kāi)水(不能加糖)。

　　3、如瀉的次數(shù)太多，要飲淡鹽水(1升水中加半茶匙食鹽)，補(bǔ)充因腹瀉失去的水分。

　　4、如發(fā)現(xiàn)大便內(nèi)有紅色或無(wú)色的鼻涕狀粘液，去藥房買(mǎi)點(diǎn)助消化藥吃。每餐不要吃得太多。如經(jīng)常發(fā)作而且愈來(lái)愈厲害，去看醫(yī)生。