食滯胃脘主證疾病
疾病介紹
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食滯胃院證是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，或脾胃素虛，運化失職所致。
病因
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食滯胃脘主證是由什么原因引起的？
多因暴飲暴食，損傷脾胃，脾胃納化失常，中焦氣機受阻所致。食濁內(nèi)阻則脘腹脹滿，納呆，大便不暢或稀溏，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。胃氣不得下降則上逆故惡心、嘔吐、呃逆、噯氣吞酸。
癥狀
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食滯胃脘主證有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
脘腹脹滿、納呆呃逆，惡心嘔吐，噯氣吞酸，大便不暢，便下惡臭，舌苔厚膩，脈滑。
檢查
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食滯胃脘主證應(yīng)該做哪些檢查？
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鑒別
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食滯胃脘主證容易與哪些疾病混淆？
食滯胃脘證表現(xiàn)為：胃脘脹悶，甚則疼痛，噯腐吞酸，嘔吐酸腐食物，矢氣、便溏瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。
并發(fā)癥
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食滯胃脘主證可以并發(fā)哪些疾??？
胃之特性是以降為順，以通為用。若飲食不節(jié)，暴飲暴食，食量超越于胃之腐熟水谷能力，而致宿食停滯，乃影響胃之通降之性而產(chǎn)生癥狀。食停而胃氣郁滯則胃脘脹悶，甚則疼痛;胃失和降，胃氣上逆，胃中腐敗谷物上泛則噯腐吞酸，甚則嘔吐腐酸食物;若未經(jīng)充分腐熟的食物，移入腸道，腸內(nèi)則腐氣充斥，可矢氣頻多，或便溏、瀉下物均酸腐臭穢。食滯內(nèi)停，胃中濁氣上騰，則舌苔厚膩，正邪相搏，氣血充盛，故脈行滑利有力。正如《醫(yī)林繩墨?傷飲傷食》節(jié)中指出的：“經(jīng)曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若有宿食停滯不行而發(fā)熱者，兩寸關(guān)脈必沉滑有力。其癥必惡食，必噫氣吞酸，或惡聞食氣，或欲吐不吐，或惡心嘔逆，或短氣痞悶，或胃口遇食作疼，手按肚腹作痛，此其候也。”，《時病論?食瀉》中亦指出：“食瀉者，即胃瀉也。緣于脾為濕困，不能健運，陽明胃腑，失其消化，是以食積太倉，遂成便瀉。其脈氣口緊盛，或右關(guān)沉滑。其證咽酸噯臭，胸脘痞悶，惡聞食氣，腹痛甚而不瀉，得瀉則腹痛遂松，當(dāng)用查曲平胃法治之。”本證若素因脾胃氣虛而致食滯者，往往虛實癥狀同時相見，當(dāng)仔細(xì)鑒別，分清虛實之孰多孰少。
預(yù)防
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食滯胃脘主證應(yīng)該如何預(yù)防？
(1)《景岳全書?雜證謨?飲食門》：“胃病于暫者多實，脾病于久者多虛，時醫(yī)于此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導(dǎo)等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能，今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克伐，以害其能乎?且凡欲治病，必須先補胃氣，以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去，而疾常易愈，此為胃氣強而藥力易行也?！?(2)《金匱翼?食脹》：“飲食過節(jié)，停滯中脘，其癥吞酸暖氣，惡聞食臭，得食則益甚。經(jīng)云：飲食不節(jié)，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞是也。是宜消而去之，甚則下之，所謂中滿者，瀉之于內(nèi)也?！?
食滯胃脘心律失常的治療，以除去宿食積滯為主。其治則是：消積化滯，積胃寧心。方用保和丸(《丹溪心法》)：神曲15g，山楂20g，茯苓15g，半夏1 5g，陳皮12g，萊菔子12g，連翹10g。方中用山楂消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積。神曲消食健脾，以化酒食陳腐之積。萊菔子下氣，消谷面之積。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔。茯苓健脾和中止瀉;因食積易于化熱，用連翹清熱而散結(jié)。諸藥協(xié)力，使食積得化，胃氣得和。加石菖蒲10克，酸棗仁12克，夜交藤20g，以開竅寧心，使食滯除，心悸寧。
若食滯重證，不寐輾轉(zhuǎn)、心悸、腹脹者，可用調(diào)胃承氣湯(《傷寒論》)：芒硝10g，大黃1.0g，甘草6g。攻下積滯，調(diào)氣寧心。若兼見胸痛徹背，背痛徹胸，胸悶痞塞者，加用瓜萎20 g，丹參15g，元胡12g，枳實12g。以宣痹通陽，活血化瘀。
治療
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食滯胃脘主證治療前的注意事項
治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆。食滯胃脘證，是由于飲食不節(jié)，暴飲暴食，超過了胃之腐熟能力;或食量雖不過多，但因胃之功能素弱，而致飲食停滯難化，所表現(xiàn)出的證候。正如《醫(yī)經(jīng)溯洄集?內(nèi)傷余議》云：“蓋饑餓不飲食，與飲食太過，雖皆是失節(jié)，然必明其有兩者之分，方盡其理。節(jié)也者何?無不及無太過之中道也。夫饑餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，因失節(jié)也。飲食自倍，而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有余，亦失節(jié)也。以受傷言，則不足，以停滯言，則有余矣”，《景岳全書?雜證謨?飲食門》亦指出：“凡飲食之傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者、暫者、實者，人皆易知;而寒者、久者、虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉、為痢，為痛之類者。人猶以為火證。而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹、為痛者，人皆知其實也。然脾胃強壯者，即滯亦易化，惟其不能化者，則最有中虛之證?！币虼耍硿鸽渥C有實證和虛實夾雜之別。
