腰腿痛不是一種病，而是一組癥候群，可由多種原因引起。腰痛為多發(fā)病，常與腿痛同時(shí)存在，在體力勞動(dòng)者中發(fā)生率較高，如搬運(yùn)工、井下礦工、木工和汽車司機(jī)等。在部隊(duì)，腰腿痛也是指戰(zhàn)員最易患的病癥之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵種發(fā)生率尤高；值得注意的是，從事機(jī)關(guān)工作、長(zhǎng)期伏案工作的人員中，腰腿痛也是常見病。

腰腿痛是由什么原因引起的？

腰腿痛常見的病因有以下情況：

(一)腰部本身疾患。

1、損傷性：

(1)脊椎骨折與脫位。

(2)韌帶勞損。

(3)肌肉勞損。

(4)黃韌帶增厚。

(5)后關(guān)節(jié)突紊亂綜合征。

(6)腰椎間盤突出癥。

(7)腰椎管狹窄癥。

(8)脊柱滑脫癥。

2、退行性及萎縮性骨關(guān)節(jié)痛：椎體外緣及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)邊緣骨唇形成，腰椎間盤變性及骨質(zhì)疏松等。

3、先天性畸形：隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鉤狀棘突及半椎體等。

4、姿勢(shì)性：脊柱側(cè)凸、腰前凸增加、駝背等。

5、炎癥：脊柱結(jié)核屬特異性炎癥，脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎癥，強(qiáng)直性脊柱炎亦屬此類。

6、腫瘤：轉(zhuǎn)移癌占較大比例，如乳腺癌和前列腺癌轉(zhuǎn)移等。原發(fā)于脊柱的腫瘤有血管瘤、骨巨細(xì)胞瘤和脊索瘤等。

(二)內(nèi)臟疾患。

1、消化系統(tǒng)疾患：消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。

2、泌尿系統(tǒng)疾患：腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。

3、婦科疾患：子宮體炎、附件炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等。

(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾患。

腰腿痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、臨床表現(xiàn)與分類：

1.根據(jù)起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

(1)急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈。

(2)慢性腰腿痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時(shí)重時(shí)輕。

2.根據(jù)疼痛的性質(zhì)分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴(kuò)散痛、關(guān)聯(lián)痛、持續(xù)性痛、間歇性痛、陣發(fā)性痛等。

二、診斷：

首先，應(yīng)當(dāng)向患者詳細(xì)地詢問(wèn)病史，包括患者的年齡、性別及職業(yè)情況，發(fā)病誘因及起病情況，疼痛的性質(zhì)及部位，病程的長(zhǎng)短，以往的身體情況等等。

其次，作脊柱檢查，可按望、觸、叩、動(dòng)、量及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，逐一有序地進(jìn)行，以免遺漏。在作檢查時(shí)，要注意盡可能少地移動(dòng)病人或使之改換體位。具體到腰腿痛病人，可分立位、坐位、仰臥位、俯臥位等體位來(lái)檢查病人，同時(shí)還應(yīng)結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

最后，就根據(jù)具體情況，作相應(yīng)的關(guān)節(jié)及內(nèi)臟器官檢查，以排除其他疾病。

腰腿痛應(yīng)該做哪些檢查？

本病的輔助檢查方法主要是依靠影象學(xué)檢查，主要有以下幾種：

1、平片檢查：脊柱各段的攝片一般包括前后位和側(cè)位，根據(jù)需要拍照左、右斜位片。平片檢查不能診斷腰部軟組織損傷和腰椎間盤突出癥。因此一般軟組織損傷性腰痛患者不需常規(guī)拍攝X線片。對(duì)疑有骨性病變的患者，如骨折、結(jié)核、腫瘤、椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則應(yīng)進(jìn)行平片檢查。

2、體層攝影：體層攝影又稱斷層攝影，用以拍攝體內(nèi)任何一層組織的影象。對(duì)椎體內(nèi)較小的病變，平片不能確診時(shí)可用體層攝影。腰椎的矢狀面斷層片可較清楚地顯示椎管的矢狀徑，有助于椎管狹窄癥的診斷。

3、脊髓造影。

4、CT檢查：CT之全稱為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT是一種損傷較小而分辨率高的檢查方法。因其能顯示脊柱的橫斷面，故可發(fā)現(xiàn)結(jié)核、腫瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出癥的診斷。

5、磁共振成象(MRI)檢查。

腰腿痛容易與哪些疾病混淆？

在鑒別診斷方面，本病的重點(diǎn)是對(duì)引起腰腿痛的原發(fā)病因進(jìn)行鑒別與診斷：

(1)急性腰扭傷：多有明顯的腰部閃轉(zhuǎn)扭傷史，傷后立刻出現(xiàn)腰痛，活動(dòng)受限，腰部有明顯壓痛點(diǎn)，體位不能自如轉(zhuǎn)換，疼痛為痙攣性疼痛，X光片無(wú)異常。

(2)腰肌勞損：多為慢性腰痛，疲勞狀態(tài)下發(fā)病，與氣候變化 有關(guān)，疼痛多為 脹性，休息后可以緩解。X光片可無(wú)異常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。

(3)腰椎間盤突出癥：腰部多有損傷史，腰伴下肢放射性疼痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，活動(dòng)受限，咳嗽、噴嚏、彎腰則可加重癥狀，休息后疼痛緩解。棘突間或棘旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，并有相應(yīng)的神經(jīng)根支配區(qū)域感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。X光片或腰椎CT可協(xié)助確診。

(4)腰椎管狹窄癥：腰痛反復(fù)發(fā)作，下肢麻木行走無(wú)力、間歇性跛行，X光片或腰椎CT可見椎間隙變窄，椎管內(nèi)徑變窄。

(5)第3腰椎橫突綜合征：多有扭傷或勞損史，第3腰椎橫突處明顯壓痛并向下腰及臀部放射，腰三橫突附近可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀物。

腰腿痛可以并發(fā)哪些疾病？

本病根據(jù)導(dǎo)致腰腿痛的病因不同，可有不同的并發(fā)癥。如有的病員開始時(shí)僅是腰腿痛，逐漸出現(xiàn)一側(cè)下肢無(wú)力、跛行，繼之發(fā)生截癱。而惡性腰腿痛的預(yù)后多屬不良，若為轉(zhuǎn)移癌所致，預(yù)后更差，可能導(dǎo)致更多的并發(fā)癥發(fā)生。

腰腿痛應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防腰腿痛，主要有以下的一些措施：

1.采用正確的姿勢(shì)。

人的生活是多姿多彩的，活動(dòng)也是多種多樣的。正確的姿勢(shì)不僅能夠省時(shí)省力，減少人體骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢(shì)造成的各種損傷。例如：搬取重物時(shí)先雙膝屈曲下蹲，然后再搬取重物則不易損傷腰部。否則，如雙膝伸直，彎腰搬取重物則很容易引起腰部損傷和腰椎間盤突出等病。在工作學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)防止長(zhǎng)時(shí)間的單一姿勢(shì)，糾正不良姿勢(shì)，防止過(guò)度勞累。特別是腰部的超負(fù)荷使用必然會(huì)造成腰部肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)等的損傷而出現(xiàn)腰痛、腿痛。

2.使用硬板軟墊床。

睡眠是人們生活的重要部分之一，人生將近有三分之一時(shí)間是在床上度過(guò)的。睡床的合適與否直接影響人的健康。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又易引起脊柱的變形，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)出現(xiàn)腰酸腿痛。那么什么樣的床最為合適呢?在木板床上加一個(gè)5—10厘米厚的床墊最為適宜。

3.防止風(fēng)寒、潮濕的侵襲。

人類生活在大自然中，經(jīng)常受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六邪的侵襲。中醫(yī)認(rèn)為：“寒勝則痛，寒主凝滯，氣血不通，經(jīng)脈不暢，不通則痛，這一連串的病理改變都可導(dǎo)致腰腿痛”。為此，生活起居，工作學(xué)習(xí)的環(huán)境要干燥，溫暖，特別不要睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要及時(shí)更換衣服。劇烈活動(dòng)和出汗后不要立即沖冷水澡，冬季的睡床要溫暖，農(nóng)村可睡火炕，城市可用電熱毯，這些都可以起到預(yù)防和治療腰腿痛的雙重作用。

4.飲食有節(jié)。

肥胖的人往往易于發(fā)生腰背痛，不言而喻，是其過(guò)分的體重增加了相應(yīng)肌肉、韌帶和骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)而致。故其治療措施之一就是要節(jié)制飲食，減輕體重和由于肥胖給腰椎帶來(lái)的額外負(fù)擔(dān)。特別是中、老年人和婦女。婦女產(chǎn)后，都處于易于發(fā)胖期，節(jié)制飲食、加強(qiáng)鍛煉是非常必要的。中老年人發(fā)胖的主要原因是，隨著年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量的減少，使脂肪增加，更重要的是不合理的飲食所造成。

腰腿痛治療前的注意事項(xiàng)

對(duì)本病的治療主要有以下的一些方法：

1，保守治療：理療，按摩，牽引，針灸，局部封閉等，可以緩解癥狀，但療程比較長(zhǎng)，且易復(fù)發(fā)。

2，針刀閉合性手術(shù)：對(duì)骨質(zhì)增生，退行性變，腰肌勞損，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥及絕大部位損傷性腰腿痛及內(nèi)科疾患引起的腰腿痛，可在1-2個(gè)療程內(nèi)根治。無(wú)任何后遺癥和并發(fā)癥。無(wú)刀口，無(wú)疤痕，是慢性腰腿痛患者的首選治療方法。

3，開放性手術(shù)治療：嚴(yán)重骨折脫位，截癱，可選擇手術(shù)治療。