急性胰腺炎、腹膜后血腫或腫瘤及十二指腸后壁穿透性潰瘍等均可引起內(nèi)臟反射性腰痛。

反射性腰痛是由什么原因引起的？

　　急性胰腺炎、腹膜后血腫或腫瘤及十二指腸后壁穿透性潰瘍等均可引起內(nèi)臟反射性腰痛。生殖泌尿系統(tǒng)疾病，盆腔內(nèi)臟器的病變，尤其是婦科疾病，包括附件炎、盆腔炎等也可通過(guò)盆部神經(jīng)叢及坐骨神經(jīng)，引起腰骶部牽涉痛，也可見(jiàn)大腿后側(cè)及臀部牽涉痛。

反射性腰痛應(yīng)該如何診斷？

　　患者自覺(jué)癥狀即可診斷。

反射性腰痛容易與哪些癥狀混淆？

　　腰痛向下肢放射

　　腰痛如“炸裂”一樣痛，并向大腿后側(cè)、腋窩、小腿外側(cè)放射、有針刺或電擊樣感覺(jué)，腰痛過(guò)后下肢感到麻脹。病人躺下后癥狀減輕，站立、行走、甚至咳嗽、打噴嚏，排便用力時(shí)，腰痛加重，提示可能為腰椎間盤(pán)突出癥。腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明顯，并向一側(cè)下肢放射，甚至有明顯的麻脹感，平臥時(shí)患側(cè)下肢不能直腿抬起，提示可能為根性坐骨神經(jīng)痛。

　　一側(cè)腰腹突發(fā)“刀割”樣絞痛

　　一側(cè)腰腹部突然發(fā)生“刀割”樣絞痛，沿輸尿管走行方向放射到下腹部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)，可持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)。腰痛發(fā)作時(shí)病人彎腰拱背、坐臥不寧，面色蒼白，大汗淋漓。疼痛后多有不同程度的血尿，多見(jiàn)于泌尿系結(jié)石。

　　腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

　　腰痛伴有小便次數(shù)多、小便急、尿痛，提示可能為泌尿系感染。

　　腰痛伴腎區(qū)叩擊痛

　　腰痛，當(dāng)叩擊腰部時(shí)疼痛尤劇，應(yīng)考慮到腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎周圍膿腫等腎臟疾病。

　　腰痛臥床加重

　　腰痛在臥床時(shí)加重，起床后反而減輕，應(yīng)考慮腰纖維組織炎。

　　腰痛伴白帶增多

　　許多婦女以腰酸痛、白帶多就診時(shí)，多因生殖系統(tǒng)炎癥引起。如子宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。

　　房勞、產(chǎn)育過(guò)多后腰痛

　　房事過(guò)頻、婦女生育子女過(guò)多或者流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多后出現(xiàn)腰部酸疼，其他檢查均正常，此即中醫(yī)所說(shuō)腎氣虧虛，腰府失養(yǎng)所致?？傊?，通過(guò)以上討論，我們知道腰痛的原因是多種多樣的，在臨床上醫(yī)生除了通過(guò)了解癥狀、體檢外，還須通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查才能作出診斷。因此當(dāng)出現(xiàn)腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院檢查，對(duì)癥治療，不可濫用補(bǔ)品。

　　彌漫性下腰痛

　　在臨床上，如40歲以上的患者出現(xiàn)骨骼隱痛或彌漫性下腰痛、乏力、蒼白、輕度體重下降，應(yīng)懷疑骨髓瘤的可能。典型和晚期漿細(xì)胞瘤診斷容易，但早期的漿細(xì)胞瘤診斷困難。漿細(xì)胞瘤于早期可無(wú)疼痛，只有輕微的或不明顯的體征，這種狀況可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年。

　　持續(xù)性腰痛伴有晨僵

　　強(qiáng)直性脊柱炎性鞏膜炎的非眼部臨床表現(xiàn)：最典型的早期表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛(至少3個(gè)月)，單側(cè)呈隱匿性、鈍性或間歇性，伴有晨僵，活動(dòng)后減輕。

　　彎腰時(shí)腰痛

　　當(dāng)用力彎腰、挑重物或舉重物之后，突然發(fā)生腰痛，且腰椎兩旁肌肉發(fā)生痙攣而有觸痛，提示可能為急性腰扭傷或腰肌勞損。

　　低位腰痛

　　病人所指的疼痛部位相當(dāng)于骶臀區(qū)域水平，少數(shù)在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛癥狀。經(jīng)前期、長(zhǎng)久站立和性交后加重。屬于盆腔瘀血征的一個(gè)癥狀。

　　慢性腰痛伴下肢麻痛

　　腰椎滑脫易于導(dǎo)致慢性腰痛以及一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性麻木疼痛。

反射性腰痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　患有腰痛的女性不宜穿高跟鞋行走，鞋跟高度3厘米左右較合適。因?yàn)樾叨仍黾?厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會(huì)成倍增加，這樣腰痛的機(jī)會(huì)就大大增加。此外，上、下樓時(shí)如果行走姿勢(shì)不當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)腳“踏空”而閃腰的情況。良好的行走姿勢(shì)可以預(yù)防、治療腰痛。同時(shí)，進(jìn)行一些力所能及的體育運(yùn)動(dòng)，如游泳、仰臥屈腿挺腹、倒走等，配合自我按摩腰部，增強(qiáng)腰部血液循環(huán)，加強(qiáng)腰背肌力量，可減少腰痛癥狀的復(fù)發(fā)。