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血管炎疾病

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疾病介紹

血管炎是血管壁及血管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤,并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死的炎癥,又稱脈管炎。 致病因素直接作用于血管壁引起者為原發(fā)性血管炎,在血管炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病;由鄰近組織炎癥病變波及血管壁引起者為繼發(fā)性血管炎,只是多種組織的病理改變之一,與血管炎疾病不同。
另外,在所謂膠原血管病中,血管損害是主要的伴發(fā)病變之一,所以這類疾病屬于廣義的血管炎疾病。血管炎疾病不少見。血管炎病變不僅累及血管本身,還累及血管所支配的組織和臟器,有些可以致命,自應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療以來,預(yù)后已大為改觀。血管種類、大小和功能不同,血管炎的臨床癥狀和體征也不同。

病因

多數(shù)病因不明,少數(shù)病因較明確,如血清病,藥物變態(tài)反應(yīng)及感染,乙型肝炎病毒已證實(shí)是長期多種血管炎的病因,進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)中華巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、成人T細(xì)胞白血病病毒,均能引起血管炎。
血管炎是一組與血管壞死及炎癥有關(guān)的疾病。多數(shù)病因不明,較明確的病因有血清病、藥物奕態(tài)反應(yīng)及感染;乙肝病毒已證實(shí)是多種血管炎的病因。臨床上分為原性和繼發(fā)性兩大類。

癥狀

1、肺部:出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變,可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn);
2、腎:出現(xiàn)血尿、蛋白尿,發(fā)生率高,常較早出現(xiàn)腎功能減退;
3、肝臟:出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害;
4、心血管:出現(xiàn)無脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。
5、神經(jīng)系統(tǒng):因向顱內(nèi)供血血管病變,引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變,可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙;
6、鼻咽部:在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),可有鼻咽部肉芽腫樣病變,出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;
7、皮膚:很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變,有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時(shí),可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶,似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩,在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中,都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等。

檢查

血尿常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)及出疑血時(shí)間、血沉、免疫球蛋白、循環(huán)免疫復(fù)合物、C2、C3和C4、CH50類風(fēng)濕因子、抗核因子、蛋白電泳、纖維蛋白原測(cè)定和HBsHg檢查等,還應(yīng)按需要進(jìn)行血管造影、多普勒超聲波檢查可以和X射線的確檢查等。

鑒別

血管炎一般應(yīng)與以下幾類疾病鑒別,包括其他結(jié)締組織病、感染、腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓栓塞類疾病。

并發(fā)癥

病變部位可有血栓形成或動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,愈合的病變可出現(xiàn)纖維組織和內(nèi)皮細(xì)胞增生,可導(dǎo)致管腔狹窄。

預(yù)防

1、一個(gè)雞蛋每天最多一個(gè)
2、牛奶最多半斤
3、綠色蔬菜多吃
4、海帶、紫菜、木耳多食
5、豆制品+粗糧多吃
6、精神要放松、不要每天都想著自己的病患
7、要適當(dāng)活動(dòng)與人交流
8、絕對(duì)不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好。

治療

① 去除病因,消除過敏原;
② 治療基礎(chǔ)疾病,如結(jié)締組織病、腫瘤。
③ 局限于皮膚的血管炎,常用抗組胺類藥,如氯苯那敏12毫克/天,苯茚胺75毫克/天,分3次服,吲哚美辛(消炎痛)25毫克,每天2-3次,布洛芬0.4克,每天2次;
④ 全身性血管炎可用潑尼松,或加用環(huán)磷酰胺;
⑤ 抗血小松聚集劑可用阿司匹林,每天每千克體重3-10毫克,血管擴(kuò)張藥用硝苯地平10毫克,每天3次,或硝酸異山梨醇(消心痛)10毫克,每天3次口服。

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