日輕夜重的瘙癢是疥瘡所引起的。疥瘡是由人型疥螨寄生于人體皮膚表層內(nèi)引起的慢性傳染性皮膚病。本病傳染性強(qiáng)，主要通過密切接觸傳染，也可經(jīng)衣物間接傳染，可在家庭或集體人群中流行。

日輕夜重的瘙癢是由什么原因引起的？

　　疥瘡的發(fā)病，遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)起著十分重要的作用。而在疥瘡感染期，血清免疫球蛋白水平的檢測略可反映B細(xì)胞活性，感染期間IgA明顯降低，IgG和IgM水平明顯升高，治療后恢復(fù)正常。疥瘡患者血清中IgE水平比正常人明顯增高，患者經(jīng)治愈后，IgE水平隨之降低。疥螨感染后所產(chǎn)生的IgE具有特異性，它與塵螨抗原無交叉性。

　　Hoefling用免疫熒光技術(shù)發(fā)現(xiàn)患者的真皮血管壁有IgM和C3沉積，似皮膚血管炎表現(xiàn)，而真皮連接處有顆粒狀I(lǐng)gM、IgG沉積，似紅斑狼瘡表現(xiàn)。Neste等在患者血清中檢出有與補(bǔ)體C1q結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物。又有人研究發(fā)現(xiàn)患者表皮中郎格罕細(xì)胞受損傷，其密度下降，樹突減少或縮短或胞體增大，而且胞內(nèi)出現(xiàn)空泡和線粒體嵴斷裂現(xiàn)象。治療一年的疥瘡患者，常有對疥螨浸出物有超敏反應(yīng)。結(jié)節(jié)性疥瘡患者，抑制性T細(xì)胞調(diào)節(jié)B細(xì)胞功能有缺陷。

　　疥瘡的皮膚損害可能有以下幾種原因：①疥瘡瘙癢性紅色丘疹系疥螨鉆入皮膚直接引起;②水皰或小膿皰的形成可能是疥螨或角層內(nèi)的排泄物，作為一種致敏物使表皮和真皮毛細(xì)胞血管擴(kuò)張滲出所致;③隧道系疥蟲挖掘所致;④結(jié)節(jié)是機(jī)體對疥蟲抗原發(fā)生超敏反應(yīng)。

日輕夜重的瘙癢應(yīng)該如何診斷？

　　根據(jù)疥瘡的癥狀和病人的病史來診斷。

日輕夜重的瘙癢容易與哪些癥狀混淆？

　　濕疹：為多形性皮損，常融合成片，傾向濕潤滲出。無一定好發(fā)部位。

　　癢疹：好發(fā)于四肢伸側(cè)，經(jīng)過慢性，始自幼童時期，秋冬加重，常并發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　膿皰瘡：好發(fā)于兒童，以頭面部等露出部位為多，初發(fā)為小膿皰，破后復(fù)有黃色膿痂，夏秋常見。

　　丘疹樣蕁麻疹：為多數(shù)散在性小丘疹、丘皰疹或堅硬小皰，搔抓后形成小風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍為小丘疹?；純憾酁檫^敏性體質(zhì)，常伴有胃腸功能障礙及扁桃體腫大，昆蟲刺咬后易于發(fā)生。

　　皮膚瘙癢癥：發(fā)無定處，指縫少見?；颊咧饕獮槠つw瘙癢，皮損多為繼發(fā)抓傷。發(fā)病常與情緒波動、內(nèi)臟疾病或更年期有關(guān)。

　　虱?。浩p主要為繼發(fā)性抓傷，以腋窩兩脅、腰圍、陰部等以及與衣縫皺褶接觸皮膚多見，可查到虱及虱卵。

日輕夜重的瘙癢應(yīng)該如何預(yù)防？

　　注意個人清潔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)患者應(yīng)立即隔離治療，家中患者應(yīng)同時治療。未治愈前應(yīng)避免和別人接觸，包括握手?；颊叽┻^的衣服，被褥等必須消毒或在陽光下曬。