小兒發(fā)燒是小兒疾病的常見癥狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫（舌下）低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過兩周為長期發(fā)熱。

小兒發(fā)燒是由什么原因引起的？

（一）急性高熱。

1、感染性疾?。杭毙詡魅静≡缙?，各系統(tǒng)急性感染性疾病。

2、非感染疾?。菏顭岚Y、新生兒脫水熱、顱內(nèi)損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。

3、變態(tài)反應(yīng)：過敏，異體血清，疫苗接種反應(yīng)，輸液、輸血反應(yīng)等。

（二）長期高熱。

1、常見?。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結(jié)核、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕癥等。

2、少見病：惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥）、結(jié)締組織病。

小兒發(fā)燒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上。低熱，指腋溫為37.5℃～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時(shí)間超過兩周為長期發(fā)熱。

小兒發(fā)燒應(yīng)該做哪些檢查？

血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項(xiàng)目。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類增高，多考慮為細(xì)菌性感染；減低者則偏重于病毒或桿菌感染。

必要時(shí)檢查肥達(dá)氏反應(yīng)、外斐氏反應(yīng)、嗜異性凝集試驗(yàn)、冷凝集試驗(yàn)，抗鏈球菌溶血素O或類風(fēng)濕因子檢查。

胸部X線檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查，也屬必要。

小兒發(fā)燒容易與哪些疾病混淆？

一般通過檢查診斷可明確。

    在夏天發(fā)熱還可以與其它病毒感染或細(xì)菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、肺炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關(guān)。不過這些病除發(fā)熱外還會有另一些表現(xiàn)，仔細(xì)檢查并不難診斷。然而，如嬰幼兒發(fā)高熱，還得留意所謂\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"隱性\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\"菌血證。近10年來國外陸續(xù)有報(bào)告：在發(fā)熱的2歲以下嬰幼兒血中查到細(xì)菌，若不及時(shí)處理就會發(fā)展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發(fā)病率不高，但不可因此而掉以輕心。

小兒發(fā)燒可以并發(fā)哪些疾??？

如果處理不當(dāng)，會導(dǎo)致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會導(dǎo)致小兒電解質(zhì)失調(diào)，發(fā)生脫水而引起酸中毒。

        １．高熱抽筋一般說６個(gè)月以內(nèi)或６歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在１～６歲的孩子中也只有２～５％會發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時(shí)，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過２次以上，只要抽搐時(shí)間不長，處理得當(dāng)，對孩子健康影響不大。但反復(fù)或持續(xù)的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。  ２．\\\\\\\\\\\\\\\"燒壞腦\\\\\\\\\\\\\\\"一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當(dāng)體溫超過４１°Ｃ時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)４０°Ｃ以上高熱就必須緊急處理。 ３．脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高１°Ｃ，每公斤體重每小時(shí)散發(fā)的水分增加０．５毫升。因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱），還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。  ４．高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時(shí)有營養(yǎng)不良的嬰幼兒。  此外，在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快，時(shí)間稍久還可引起心力衰竭等。 

小兒發(fā)燒應(yīng)該如何預(yù)防？

家庭護(hù)理

小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調(diào)節(jié)功能很差，因此，小兒非常容易發(fā)熱。

發(fā)熱不是一種疾病，而是許許多多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)。引起發(fā)熱的疾病很多，歸納起來有兩大類，一類是由病毒、細(xì)菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲等入侵、感染引起的，諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒、痢疾等。另一類是非感染疾病，如風(fēng)濕熱、小兒類風(fēng)濕病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等，其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見。

發(fā)熱是一種人體防御機(jī)制適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的代償性反應(yīng)，對人體有利。但是，發(fā)熱特別是高熱(39℃以上)持續(xù)過久，對小兒健康威脅很大。發(fā)熱時(shí)，人體內(nèi)各種營養(yǎng)代謝增加，氧消耗增多。據(jù)觀察，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝增加13%。發(fā)熱的同時(shí)還會影響消化功能，至使消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸蠕動減慢，食欲不振，甚至發(fā)生腹瀉、脫水。由于高熱時(shí)氧消耗增加，產(chǎn)熱增多，需要加速散熱，因而心跳加快，心臟負(fù)擔(dān)加重。不僅如此，高熱對大腦的影響也非常嚴(yán)重，它使大腦皮質(zhì)過度興奮，出現(xiàn)煩躁、抽風(fēng)，講胡話，昏睡不醒。另外，持續(xù)高熱還會使人體防御感染的能力下降，這對小兒健康是極為不利的。

因此，小兒發(fā)熱時(shí)，家長首先應(yīng)根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期，如果體溫不超過38℃，就不一定要退熱;如果發(fā)熱超過39℃或雖然沒有超過39℃，但有抽風(fēng)征象時(shí)，就應(yīng)采取措施。

首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護(hù)理的關(guān)鍵。0～23個(gè)月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑;2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時(shí)服一次。這種退熱藥的優(yōu)點(diǎn)是口服后吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激，以及對白細(xì)胞、血小板功能的影響，其所含成分是當(dāng)今全球兒科醫(yī)師應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥。

在應(yīng)用退熱藥的同時(shí)，還可進(jìn)行物理降溫，有條件的應(yīng)將病兒安置在有空調(diào)的室內(nèi)。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。

另外，發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息，切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動。發(fā)熱時(shí)，小兒體能消耗很大，退熱時(shí)出汗又多，因此，必須注意補(bǔ)充足夠的水分，鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡，吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質(zhì)飲食。飲水、飲食都要少量多次，千萬不可暴飲暴食。

此外，依據(jù)醫(yī)囑服藥，觀察病兒體溫的變化，每隔2～4小時(shí)量一次體溫，并做好記錄，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

小兒發(fā)燒治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、衣著要涼爽，切忌采用捂被子發(fā)汗的辦法。

2、居室空氣要流通，必要時(shí)用電扇來回吹風(fēng)，千萬不可關(guān)窗閉戶不讓孩子見風(fēng)。

3、鼓勵飲水，保持口舌滋潤，小便通暢。

4、注意營養(yǎng)，不要隨意忌口，無明顯咳嗽的可多吃點(diǎn)水果，尤其西瓜，既能補(bǔ)充水分、糖分和維生素，又有清熱的功效，此外還應(yīng)注意大便通暢。

急救措施：出現(xiàn)高熱應(yīng)予緊急處理，采用冷敷和拭浴的方法，使患兒盡快降溫?？捎美錆衩矸箢~，好可用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸;若加敷腋窩和腹股溝則效果更好?？蓪?5%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸濕擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹后皮膚起\\\\\\\\\\\\\\\"雞皮\\\\\\\\\\\\\\\"，應(yīng)改用稍低于皮膚溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉(zhuǎn)暖。在作物理處理的同時(shí)還要服退熱藥，有高熱抽筋病史的同時(shí)加服鎮(zhèn)靜藥。遇高熱最好不要不管一切抱著孩子往醫(yī)院跑，尤其家離醫(yī)院遠(yuǎn)而交通又不方便的，否則病孩很容易在途中或在繁忙的急診室候診中，體溫繼續(xù)升高而發(fā)生意外，應(yīng)先在家中作上述緊急處理。