一種通常伴有慢性高血壓的疾病，以累及血管，腎小球和小管間質(zhì)為特征。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是由什么原因引起的？

腎硬化隨年齡增長而發(fā)生，但可因慢性高血壓而加重。慢性高血壓的病人進(jìn)行性腎臟疾病的總發(fā)病率較低。大多數(shù)病人為輕度高血壓。然而，三個(gè)因素增加了發(fā)生腎硬化的危險(xiǎn)：黑人種族，中至重度高血壓和其他原有腎臟疾病（如糖尿病腎?。?。

兩個(gè)過程促成了慢性高血壓血管損害的發(fā)生：中層的肥厚和成纖維細(xì)胞性內(nèi)膜增厚引起血管腔狹窄；其次，玻璃樣物質(zhì)（血漿蛋白成分）沉積于損害的，易于通透的小動(dòng)脈壁。最常見和特異性的改變是入球小動(dòng)脈的嚴(yán)重受累伴有玻璃樣變，內(nèi)彈力膜和基膜的變性，和整個(gè)血管的纖維蛋白樣壞死。內(nèi)彈力層常常受損而可能分層。

腎小球可能表現(xiàn)為局灶球性和局灶節(jié)段性硬化。局灶球性硬化是因?yàn)槿毖該p傷和腎單位功能喪失。而局灶節(jié)段性硬化是因?yàn)槟I小球增大，可能是對(duì)腎單位丟失的代償性反應(yīng)。血管和腎小球受累和與缺血有關(guān)的經(jīng)常的嚴(yán)重間質(zhì)性腎炎及因小管上皮細(xì)胞表面抗原表達(dá)改變所致的主動(dòng)免疫過程有關(guān)。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

慢性高血壓的特征性臨床表現(xiàn)常伴有視網(wǎng)膜病變，左室肥大，一個(gè)相對(duì)正常的尿液分析，腎臟縮小和慢性進(jìn)行性腎功能不全伴蛋白尿增加（典型為非腎病性）可提示診斷。一些情況可排除其他可能的診斷：高血壓先于蛋白尿或腎衰，和沒有其他明顯的腎臟疾病病因。腎活檢可幫助確立一個(gè)正確的診斷，但很少有必要。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化應(yīng)該做哪些檢查？

病人可能表現(xiàn)尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進(jìn)行性升高。高尿酸血癥（不依賴?yán)蛑委煟粋€(gè)相對(duì)早期的發(fā)現(xiàn)，可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現(xiàn)為少量細(xì)胞或管型。蛋白排泄通常＜1g/d，但有時(shí)在腎病范圍內(nèi)。伴有明顯蛋白尿的病人常常有重疊的腎血管疾病。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)除外各種繼發(fā)高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型，惡性腎小動(dòng)脈硬化癥，還應(yīng)與急進(jìn)性腎炎系統(tǒng)性血管炎等病相鑒別。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化可以并發(fā)哪些疾?。?

神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等因血壓升高引起的各種臨床表現(xiàn)。伴有嚴(yán)重高血壓和急進(jìn)性腎衰。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化應(yīng)該如何預(yù)防？

1.運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗力。注意勞逸結(jié)合，每天可堅(jiān)持散步，以自我不感覺疲勞為度，也可進(jìn)行氣功鍛煉，打太極拳，做健身操，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒，防止因呼吸道感染等誘因使病情加重。

2. 保持小便通暢：小便通暢，說明腎臟的排泄功能正常，如果發(fā)生尿道阻塞，小便不通暢，就會(huì)增加腎盂和腎實(shí)質(zhì)發(fā)炎的機(jī)會(huì)，加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生尿中毒。常見小便不暢的原因有尿路結(jié)石、前列腺肥大、腫瘤、結(jié)核等。

3.注意飲食：注意進(jìn)食清淡易消化食物，忌違禁恣食。讓病人了解正確飲食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護(hù)腎臟需要食用蛋白質(zhì)和糖類，不宜吃含脂肪過高的飲食。膳食中脂肪過多，容易發(fā)生腎動(dòng)脈硬化，使腎臟萎縮變性，引起動(dòng)脈硬化性腎臟病。堿性食物對(duì)腎臟有利，可以防治尿路結(jié)石。還可適當(dāng)吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等，對(duì)利尿清熱，保護(hù)腎臟都有益處。

4.對(duì)癥護(hù)理

5.休閑娛樂和工作：盡量少參加社交活動(dòng)?；颊咭坏┐_診為腎臟病，在開始階段，應(yīng)以休息為主，積極治療，觀察病情變化。如果病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，血壓恢復(fù)正常或接近正常，尿蛋白、紅細(xì)胞及各種管型微量，腎功能穩(wěn)定，則3外月后可開始從事輕工作，避免較強(qiáng)體力勞動(dòng)，預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生。

6.生育和性生活:對(duì)于腎臟病患者的性生活問題，中醫(yī)歷來主張節(jié)欲，對(duì)于腎臟病患者的性生活要視具體情況而定，原則上不主張禁止。適當(dāng)?shù)幕謴?fù)性生活，有助于扭轉(zhuǎn)患者神經(jīng)系統(tǒng)不全和精神抑郁的情緒，尤其是腎臟病患者，因病程較長，適當(dāng)?shù)男陨钣兄诩膊〉闹委?。?dāng)然，因性活消耗一定體力，腎臟病患者畢竟還不同于正常人，有病情尚未恢復(fù)之前，一定要以不引起疾病加重為度，不或過度，否則，得不償失。

良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化治療前的注意事項(xiàng)

盡管良性腎硬化是終末期腎衰（ESRD）病人的最常見診斷之一，如缺乏任何危險(xiǎn)因素，進(jìn)展的速度一般較慢；只有一些明顯的特發(fā)性原發(fā)性高血壓的病人可發(fā)生進(jìn)行性腎臟疾病。然而，如此多的慢性高血壓病人，少數(shù)有發(fā)生腎衰的危險(xiǎn)，則組成了發(fā)生ESRD的大量人群。進(jìn)行性腎功能不全直接與高血壓的嚴(yán)重性和控制的充分性相關(guān)。

原發(fā)性腎小球疾病的病人較那些ESRD病人生存率高。ESRD病人（糖尿病中亦有）預(yù)后差很大程度上反映了板腎外血管疾病。

高血壓治療至舒張期血壓＜90mmHg通常可預(yù)防腎損傷加重。ACE抑制劑可能較其他抗高血壓藥物更有保護(hù)性。