月經(jīng)失調(diào)性不孕癥疾病
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疾病介紹
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥,是指婦女長期月經(jīng)錯亂,夫婦同居3年以上不受孕者,為婦科臨床常見病之一。
病因
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥是由什么原因引起的?
內(nèi)傷七情、外感六淫或氣血偏盛、陰陽相乘致經(jīng)水不調(diào),經(jīng)行失調(diào),則孕育無機。
癥狀
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
婦女長期月經(jīng)錯亂,夫婦同居3年以上不受孕。經(jīng)期或前或后,或數(shù)月一至,或一月數(shù)至,甚則閉經(jīng)。經(jīng)量或多或少,經(jīng)色或淡或紫,或經(jīng)行腹痛,或經(jīng)期前后腹痛?;虬橛懈郊?、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜炎等。
檢查
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥應(yīng)該做哪些檢查?
暫無相關(guān)資料
鑒別
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥容易與哪些疾病混淆?
輸卵管積液的癥狀表現(xiàn)為:
1. 腹痛:下腹會有疼痛感,但是程度不一,有中有輕。大多為隱性的不適感。
2. 月經(jīng)不調(diào):常見的表現(xiàn)為月經(jīng)量過多或者月經(jīng)次數(shù)明顯增多。
3. 不孕癥:輸卵管受到病癥一定的損害,進(jìn)一步造成了輸卵管的梗阻,而導(dǎo)致不孕。
4. 痛經(jīng):離經(jīng)期越近,疼痛感就會越嚴(yán)重,知道月經(jīng)的來潮。
5. 其他:如性交疼痛、白帶增多、胃腸道障礙等等。
子宮內(nèi)膜異位癥
1、痛經(jīng):為一常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,患者訴說以往月經(jīng)來潮時并無疼痛,而從某一個時期開始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時及月經(jīng)后。有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重。由于雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內(nèi)膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激局部組織,以致疼痛。如系內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經(jīng)勢必更為顯著。異位組織無出血的病例,其痛經(jīng)可能由血管充血引起。月經(jīng)過后,異位內(nèi)膜逐漸萎縮而痛經(jīng)消逝。此外,在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥中,可查出許多炎癥過程,很可能局部的炎癥過程伴有活躍的腹膜病變,從而產(chǎn)生前列腺素、激肽和其他肽類物質(zhì)引起疼痛或觸痛。
但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內(nèi)膜異位顯著,但無痛經(jīng)者,占25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。
2、月經(jīng)過多:內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長??赡苡捎趦?nèi)膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調(diào)。
3、不孕:子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕。根據(jù)天津、上海兩地報道,原發(fā)性不孕占41.5~43.3%,繼發(fā)性不孕占46.6~47.3%。不孕與內(nèi)膜異位癥的因果關(guān)系尚有爭論,盆腔內(nèi)膜異位癥??梢疠斅压苤車尺B影響卵母細(xì)胞撿拾或?qū)е鹿芮欢氯;蛞蚵殉膊∽冇绊懪怕训恼_M(jìn)行而造成不孕。但亦有人認(rèn)為長期不孕,月經(jīng)無閉止時期,可造成子宮內(nèi)膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內(nèi)膜受到抑制而萎縮。
4、性交疼痛:發(fā)生于子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重。
5、大便墜脹:一般發(fā)生在月經(jīng)前期或月經(jīng)后,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間并無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。偶見異位內(nèi)膜深達(dá)直腸粘膜,則有月經(jīng)期直腸出血。子宮內(nèi)膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有里急后重及梗阻癥狀,故與癌瘤相似。
6、膀胱癥狀:多見于子宮內(nèi)膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發(fā)生周期性血尿。
并發(fā)癥
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月經(jīng)失調(diào)性不孕癥可以并發(fā)哪些疾???
伴有附件炎、輸卵管包塊、子宮發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜炎等。
預(yù)防
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自月經(jīng)初潮起,就應(yīng)學(xué)習(xí)、了解一些衛(wèi)生常識,對月經(jīng)來潮這一生理現(xiàn)象有一個正確的認(rèn)識,消除恐懼及緊張心理,可預(yù)防原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生,防止經(jīng)、產(chǎn)期間上行感染,積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。
經(jīng)期應(yīng)注意保暖,忌寒、涼、生、冷刺激,防止寒邪侵襲;注意休息、減少疲勞 ,加強營養(yǎng),增強體質(zhì);應(yīng)盡量控制劇烈的情緒波動,避免強烈的精神刺激,保持心情愉快;平時要防止房勞過度,經(jīng)期絕對禁止性生活。
經(jīng)期要注意飲食調(diào)理,經(jīng)前和經(jīng)期忌食生冷寒涼之品,以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重月經(jīng)量多者,不宜食用辛辣香燥之物,以免熱迫血行,出血更甚。而且注意別濫用藥,應(yīng)根據(jù)痛經(jīng)的原因,辨證施治。
治療
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月經(jīng)先期
實熱型:癥見月經(jīng)提前而至,量多,色深紅或紫紅,質(zhì)黏而稠,伴心煩,口干,面紅,尿黃,便干,舌質(zhì)紅,舌苔黃。治療選用止血片。
虛熱型:癥見經(jīng)行提前,量少色紅,質(zhì)稠,伴手足心熱,兩顴骨潮紅,舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。
肝郁化熱型:癥見月經(jīng)提前,量或多或少,色紅或紫,或夾有瘀塊,伴乳房、胸脅、小腹脹痛,心煩易怒,口苦,舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。
氣虛型:癥見經(jīng)行提前,量多色淡,質(zhì)清稀,伴神疲乏力,心慌氣短,食少,大便稀軟,舌淡,苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。
月經(jīng)后期
實寒型:癥見經(jīng)期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,熱敷則痛減,怕冷,面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。
虛寒型:癥見行經(jīng)延后,量少,質(zhì)清稀,小腹隱隱作痛,喜溫喜按,伴腰酸無力,小便清長,大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。
血虛型:癥見經(jīng)期延后,量少色淡,質(zhì)清稀,伴頭暈眼花,心慌失眠,面色蒼白或萎黃,手足麻木。治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等。
氣滯型:癥見月經(jīng)延后,量少色黯有塊,伴小腹脹痛,胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。
月經(jīng)先后無定期
肝郁型:癥見經(jīng)來或提前或錯后,經(jīng)量或多或少,經(jīng)行不暢,伴胸脅、乳房、少腹脹痛,噯氣食少,悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸?!?
腎虛型:癥見經(jīng)來或先或后,量少色淡,伴頭暈耳鳴,腰酸腿軟,足后跟痛,夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。
經(jīng)期延長
氣虛型:癥見月經(jīng)淋漓不凈,色淡質(zhì)稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。
血熱型:癥見月經(jīng)持續(xù)不凈,量少色紅,伴手足心熱,口燥咽干,兩顴潮紅,舌紅,苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。
月經(jīng)過多
氣虛型:癥見月經(jīng)量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黃,心慌氣短懶言,四肢無力,舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。
血熱型:癥見經(jīng)來量多,色深紅或紫紅,質(zhì)稠或有塊,伴心煩口渴,腰腹脹痛,尿黃,大便干,舌紅苔黃。治療宜選用止血片。
月經(jīng)過少
血虛型:癥見月經(jīng)量少色淡,或點滴即凈,伴小腹空痛,頭暈眼花,心慌,面色萎黃,舌淡。治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。
腎虛型:癥見月經(jīng)量少,伴腰膝酸軟,足跟痛,頭暈耳鳴,舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸?!?
血瘀型:癥見經(jīng)來量少,色紫黑有塊,小腹脹痛拒按,血塊排出痛減,舌質(zhì)紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。 月經(jīng)失調(diào)性不孕癥西醫(yī)治療方法 下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵,是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。