嬰兒濕疹（infantileeczema）是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。

嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性（或稱為過敏性）疾病，至于確切的病因有時很難找到。通常把嬰兒濕疹稱為“奶癬”，如果用治療“癬”的藥物來治療嬰兒濕疹，病情會加重。嬰兒濕疹最早見于2－3個月折嬰兒，大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時軀干肢也有。初期為紅斑，以后為小點狀丘疹、皰疹，很癢，皰疹破損，滲出液流出，干后形成痂皮。皮損常常對稱性分布。濕疹有時為干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮帶脫屑。也可為脂溢型，在小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體，以后結(jié)成痂皮，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不太明顯。誘發(fā)嬰兒濕疹的原因很多，主要有 （1）對母乳里蛋白質(zhì)或?qū)εＱ蚰?、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏。 （2）過量喂養(yǎng)而致消化不良。 （3）吃糖過多，造成腸內(nèi)異常發(fā)酵。 （4）腸寄生蟲。 （5）強光照射。 （6）肥皂、化妝品、皮毛細纖、花粉、油漆的刺激。 （7）乳母接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒。 （8）濕疹也有遺傳傾向。 嬰兒濕疹因發(fā)生在寶寶喝奶的時期，且有些寶寶一喝奶就濕疹加重，所以俗稱“奶癬”，但此“奶癬”并不是人們想象的“癬”，如果用治“癬”藥來治療嬰兒濕疹，病情會加重的嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應(yīng)性（或稱為過敏性）疾病，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可以在短期內(nèi)治愈。頑固者常有奇癢難忍，久治不愈，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期，常常影響到孩子的身心健康。嬰兒濕疹最早見于1－3個月嬰兒，初生兒濕疹又稱為新生兒濕疹。有嬰兒濕疹的孩子以后容易發(fā)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。嬰兒濕疹，俗稱“奶癬”，是一種對牛奶、母乳和雞蛋白等食物過敏而引起的變態(tài)反應(yīng)皮膚病，它也可能是一種由遺傳性素質(zhì)引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚患病。嬰兒濕疹一般都出現(xiàn)在出生后1月到2歲這段時間，又以2-3個月的寶寶最嚴(yán)重。常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體磨擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。這時候滲液很多，可濕透衣被，干燥后結(jié)成痂皮，也可繼發(fā)成化膿性感染，或引起附近淋巴結(jié)腫大。奶癬經(jīng)過適當(dāng)治療，會很快痊愈，但常常復(fù)發(fā)，到斷奶后大多會自行消失，但也有遲遲不愈的，發(fā)熱時皮疹減輕，出牙時皮疹加劇，冬春季重，夏季較輕。

嬰兒濕疹起病大多在生后1～3月，6個月以后逐漸減輕，1-2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。 初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染?；純簾┰瓴话?，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。

體檢：開始多在面頰部出現(xiàn)小紅疹，很快波及到額、頸、胸部。小紅疹的寶寶可變?yōu)樾∷?，破潰后流水，之后可結(jié)成黃色痂皮。

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著瘙癢和反復(fù)發(fā)作，不難診斷。 耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗往往不易表現(xiàn)出。 在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安，有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。

1． 應(yīng)盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質(zhì)。如寶寶對雞蛋過敏，可暫時不添加。 2． 如果寶寶吃母乳，媽媽應(yīng)注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。 3． 保持寶寶雙手的清潔，經(jīng)常幫寶寶剪手指甲。避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。 4． 不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表面的油脂洗掉，使皮膚更加干燥，還會刺激肌膚。 5． 注意洗澡水質(zhì)不佳帶來的皮膚濕疹。城市水質(zhì)因為經(jīng)過較長的運輸管道和樓頂水箱，容易產(chǎn)生二次污染，自來水中含有寄生蟲、鐵銹和漂白粉等，對于寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激，從而引發(fā)過敏和濕疹。如果家里自來水有比較濃重的漂白粉味，或水質(zhì)偏黃，可以在沐浴軟管的末端安裝“寶寶愛水”嬰幼兒沐浴凈化器對水質(zhì)進行過濾，讓寶寶用上干凈的沐浴用水，從而大幅降低患濕疹的幾率。 6． 給寶寶穿上棉質(zhì)的寬大衣服，避免衣物摩擦加重濕疹。媽媽和寶寶都不要穿絲、毛織物的衣服，以免引起或加重過敏。 7． 媽媽不能擅自給寶寶用任何激素類藥膏，因為這類藥物外用過多會被皮膚吸收，給寶寶身體帶來副作用。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些抗組織胺藥、消炎、止癢、脫過敏藥物。 8． 如果不能進行母乳喂養(yǎng)，可以參考醫(yī)生的意見選用脫敏配方奶，已有研究證明選用脫敏配方的配方奶，有助于調(diào)整嬰兒的免疫系統(tǒng)，降低嬰兒濕疹，以及避免其他過敏性疾病的發(fā)生。 多數(shù)含蛋白質(zhì)的食物經(jīng)?？梢砸饗胗變浩つw過敏而發(fā)生濕疹，如牛奶、雞蛋、魚、肉、蝦米、螃蟹等。另外，灰塵、羽毛、蠶絲以及動物的皮屑、植物的花粉等，也能使某些嬰幼兒發(fā)生濕疹。寶寶穿得太厚、吃得過飽、室內(nèi)溫度太高等也都可使?jié)裾罴又亍? 寶寶得了濕疹后，除了用藥物治療、忌用毛織物和化纖織物之外，喂奶的媽媽也應(yīng)注意自己的飲食。少吃牛奶、鯽魚湯、鮮蝦、螃蟹等誘發(fā)性食物，多吃豆制品，如豆?jié){等清熱食物。不吃刺激性食物，如蒜、蔥、辣椒等，以免刺激性物質(zhì)進入乳汁，加劇寶寶的濕疹。

全身療法 1．飲食管理首先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級能恩等，如更嚴(yán)重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒，必要時可用羊奶或豆?jié){（參閱營養(yǎng)篇專節(jié)）代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。 2．抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內(nèi)服有較好的止癢和抗過敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏（片劑或口服液）、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類藥優(yōu)于后者。 3．皮質(zhì)類固醇激素?zé)o論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長期應(yīng)用后有依賴性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強的松，病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。 4．抗生素 僅用于繼發(fā)局部或淋巴結(jié)等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾明口服。 局部治療 原則上是按照病期分別治療。 1．急性期采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應(yīng)用濕敷2～3天即可。 2.亞急性期用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏（磺松糊劑，參見附錄兒科常用藥物劑量表），或中藥祛濕油。 3．慢性期外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復(fù)原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時外涂膚輕松軟膏，皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內(nèi)分點注射，每周1次，共2～3次。不宜長期使用，以免發(fā)生皮膚萎縮。