認(rèn)知是人腦具有的一種高級神經(jīng)心理活動(是通過感官感覺到事物的存在，并進行認(rèn)識)。認(rèn)知某一事物就是能在眾多事物中將該事物辨認(rèn)出來，也就是將目前的知覺體驗與過去的全部經(jīng)驗相對照的結(jié)果。對事物的認(rèn)識是通過多種感覺的會聚加工而成，以視覺-體感的多種感覺會聚為主，并同樣有聽覺甚至嗅覺的參與。

失認(rèn)癥(agnosia)是感覺到的物象與以往記憶的材料失去聯(lián)絡(luò)而變得不認(rèn)識，即認(rèn)識不能。它是指由于大腦局部損害所致的一種后天性認(rèn)知障礙?；颊呙鎸δ澄?，能通過其他感覺通道對它進行認(rèn)識，而唯獨喪失了經(jīng)由某一特定的感覺通道和相應(yīng)的感官認(rèn)識自己所熟悉的物品、自體或視覺空間的能力。這種認(rèn)識不能并非由于感覺、語言、智能、記憶等障礙所致，也不是由于患者不熟悉該物體所致，常由大腦半球特定的功能部位受損所引起。大多數(shù)失認(rèn)癥的表現(xiàn)形式是特異性的。失認(rèn)癥與其他大腦功能異常一樣，也是有兩大腦半球的不對稱性。

簡言之，失認(rèn)癥是腦損害患者無視覺、聽覺、軀體感覺、意識及智能障礙，但不能通過某一種感覺辨認(rèn)以往熟悉的物體，卻能通過其他感覺識別。例如，患者看到手表不知為何物，但觸摸手表外形和聽到表走動的聲音，立刻就辨認(rèn)是手表。

失認(rèn)癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

目前暫無相關(guān)資料

(二)發(fā)病機制

認(rèn)知活動是由大腦的不同區(qū)域參與完成的：

1.初級感覺區(qū) 大腦的視覺、聽覺、軀體感覺等初級感覺區(qū)分別接受不同的刺激，可出現(xiàn)眼前閃光、星火、色變等非成形視覺異常，耳聽到“絲絲”、“沙沙”、“隆隆”等異常聲音，肢體發(fā)麻、針刺、觸覺等軀體感覺異樣。初級感覺區(qū)的破壞使傳入的沖動無法在大腦內(nèi)產(chǎn)生感覺。

2.感覺聯(lián)絡(luò)區(qū) 抵達大腦皮質(zhì)初級感覺區(qū)的信息，再傳到相鄰的感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)(視覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、軀體感覺聯(lián)絡(luò)區(qū))才成為理解的“成形”的知覺，這種知覺是單一的，出現(xiàn)的視像沒有聲音，聽到的聲音不伴視像，如果初級感覺區(qū)完好，而感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)受破壞，患者能感受到刺激，但不具體，“不成形”，所以對這些感覺也就不能理解。例如左側(cè)顳葉初級聽感覺區(qū)完好，而相鄰聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)破壞，患者聽到語音或聲音但不知含義。如果中央后回初級軀體感覺區(qū)完好，而相鄰的聯(lián)絡(luò)區(qū)破壞，患者就失去對感覺的成形感，對自己身體發(fā)生形體異常的感覺(體像障礙)。感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)雖使感覺上升到“成形”，并不具備有聲有色有情的高級的復(fù)合知覺。

3.感覺總聯(lián)絡(luò)區(qū) 顳上回后部的角回前部，特別是優(yōu)勢半球，匯總來自頂葉軀體感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、顳上回聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū)、枕葉視覺聯(lián)絡(luò)區(qū)的信息，深化達到較完整的知覺，此區(qū)稱“感覺總聯(lián)絡(luò)區(qū)”。它與大腦皮質(zhì)的其他區(qū)有廣泛的聯(lián)系，通過顳葉與海馬、杏仁核、丘腦背內(nèi)側(cè)核以及大部分邊緣系統(tǒng)有聯(lián)系?？偮?lián)絡(luò)區(qū)不僅把各感覺聯(lián)絡(luò)區(qū)來的信息加以綜合，而且與顳葉內(nèi)側(cè)的有重要記憶認(rèn)知功能的海馬區(qū)相聯(lián)系，與經(jīng)驗記憶對照比較得到較完整的知覺，然后做出行為反應(yīng)。兩大腦半球都能成為加工認(rèn)知活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，但語言在物質(zhì)世界的分化認(rèn)識中獲得了主導(dǎo)作用，此時認(rèn)知就能夠命名，能命名就表示已經(jīng)認(rèn)識了，因此，語言的優(yōu)勢半球同樣成為大部分認(rèn)知活動的優(yōu)勢半球。感覺總聯(lián)絡(luò)區(qū)病變，可出現(xiàn)感知分離——失認(rèn)現(xiàn)象。

失認(rèn)癥(agnosia)主要表現(xiàn)在視覺、聽覺、觸覺及自身軀體覺(體象)4個方面，臨床統(tǒng)稱為失認(rèn)癥。各種病因?qū)е碌哪X部損害都可以導(dǎo)致失認(rèn)癥。臨床上腦血管病患者中更多見，但臨床醫(yī)生常常忽視而不能確診。也可見于腦瘤，腦外傷及腦立體定位破壞手術(shù)后的患者。

右半球頂-顳交界處皮質(zhì)病變，主要可導(dǎo)致視覺空間失認(rèn)癥;面孔失認(rèn)癥最常見于右側(cè)中央后回病變;顏色認(rèn)識障礙多見于左側(cè)顳-枕區(qū)病變;顳葉在音樂的認(rèn)知及加工中具有主要作用。

Critchley對體像障礙損害的解剖部位歸納為：

(1)廣泛的腦損害。

(2)右側(cè)頂葉而無特殊區(qū)域。

(3)右側(cè)丘腦。

(4)右側(cè)丘腦-頂葉，尤其是緣上回纖維。

(5)右側(cè)頂葉及丘腦同時受損。

(6)胼胝體纖維。

也有研究者強調(diào)左半球損害所致的體像障礙，主要損害在左頂顳枕葉，特別是頂下回的皮質(zhì)及其所屬的白質(zhì)、皮質(zhì)下基底核及丘腦。對多發(fā)性硬化所出現(xiàn)的體像障礙，有尸檢發(fā)現(xiàn)大腦、腦干、小腦及脊髓皆有病灶。

Gerstmann認(rèn)為，視覺、觸覺、本體覺(包括前庭)以及其他感覺(如內(nèi)臟感覺)，都在形成體像的整合作用中起著重要的組織準(zhǔn)備工作，并認(rèn)為體像障礙是由于感覺接受和精神形象之間的聯(lián)系被中斷，使“整合連鎖”受損害的結(jié)果。Gerstmann認(rèn)為患者心理、病前性格、情感表現(xiàn)及既往經(jīng)歷與發(fā)病有關(guān)，并指出左半球的損害，癥狀是兩側(cè)性的，它損害了概念——象征性功能，發(fā)生真正的體像障礙，而右半球損害其癥狀只在一側(cè)，是由于知覺——認(rèn)識功能受到損害，他強調(diào)手指失認(rèn)癥具有初級的概念——象征性障礙的意義，因為對手指的認(rèn)識在功能上是最分化的，也最易受損害。Gerstmann綜合征常見于優(yōu)勢半球頂葉角回病變。

失認(rèn)癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床上對患者的認(rèn)知程度，常用能否對感覺刺激正確命名;能否演示它的用途和使用方法;能否從一系列刺激物中選出所指定的刺激來確定。能命名只表示認(rèn)知的一個部分。失認(rèn)和失命名是兩種不同的心理障礙，不能命名并不意味著不能認(rèn)知，失認(rèn)癥患者對物品的稱名、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗等均不能完成，而失命名患者除不能稱名外，能正確地完成物品的使用及上述試驗方法，因此，兩者需要鑒別。

1.失認(rèn)癥的分類 失認(rèn)癥是一種特殊病種，臨床上很少見，它有各種不同的表現(xiàn)形式。對于失認(rèn)癥，目前尚未有一種公認(rèn)的分類標(biāo)準(zhǔn)，采用不同的分類或是基于人們在臨床應(yīng)用的方便;或是按照神經(jīng)心理研究歷史上的習(xí)慣。目前在神經(jīng)科臨床，從應(yīng)用方便的角度出發(fā)，對失認(rèn)癥的分類往往按以感覺通路認(rèn)知過程來分類。此方法便捷實用，依據(jù)患者對哪個感覺接受的刺激信息不能認(rèn)知，便可以區(qū)分出不同的失認(rèn)類型。常見的類型有：

(1)視覺失認(rèn)癥：

①視空間失認(rèn)癥。

②面孔失認(rèn)癥。

③顏色失認(rèn)癥。

④物品失認(rèn)癥。

(2)聽覺失認(rèn)癥：

①環(huán)境音失認(rèn)。

②失音樂癥。

④純詞聾。

(3)觸覺失認(rèn)癥。

(4)體像障礙：

①自體部位失認(rèn)。

②Gerstmann綜合征。

③疾病感缺失。

④幻肢癥與動覺性幻覺。

⑤偏側(cè)軀體失認(rèn)。

⑥異處感覺。

2.臨床表現(xiàn)

(1)視覺失認(rèn)癥：視覺失認(rèn)癥是指患者不再能夠通過視覺來辨認(rèn)，或辨認(rèn)不清楚他不久以前無任何困難就能辨認(rèn)的事物，盡管患者的視力、推理能力都毫無改變?；颊邔κ煜さ膱鏊?，他周圍的事物，各種容貌甚至他的親人，有時對顏色的鑒別都變得困難甚至不可能。

①視覺空間失認(rèn)癥：空間性失認(rèn)癥的特點是與視覺空間感知障礙有關(guān)的一種地域性解體?；颊卟荒鼙鎰e方向?；颊卟欢糜^察四周，不懂得用有效的注意來進行探測。患者能掌握的若干視覺跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺跡象來重建一個地域性結(jié)構(gòu)。患者常常表現(xiàn)為在病區(qū)走廊里迷路，進入別人的房間，甚至在他住的房間里也不能辨別方向。

空間失認(rèn)癥的特點有二：

A.整個視覺感知有困難，患者不能把握每個細(xì)節(jié)所組成的整體。

B.不能利用目光對空間做系統(tǒng)的探測。

這種視覺資料的感知及再認(rèn)的紊亂常伴有視覺記憶的障礙。一方面學(xué)習(xí)無效果，雖然反復(fù)進行試驗，患者還是不能學(xué)會即便是原始的路線。另一方面，患者不再能夠回憶熟悉環(huán)境中的地形圖。

視覺空間失認(rèn)癥的病變主要涉及右半球頂-顳交界處皮質(zhì)，按照病變范圍的大小而造成不同程度的視覺認(rèn)知及空間探測的障礙。

②面孔失認(rèn)癥(prosopagnosia)：面孔失認(rèn)癥患者常表現(xiàn)為看到人時不能立即認(rèn)出是什么人。嚴(yán)重病例連自己的親人和密友也認(rèn)不出，不能區(qū)別對象是男人還是女人，在鏡子里不能從幾個人的面孔里辨認(rèn)出自己的面孔。輕度的面孔認(rèn)知障礙需要通過專項測驗檢查出來。

面孔失認(rèn)癥可以合并有視覺失認(rèn)癥的各種障礙，也有的患者是單獨存在或至少是占優(yōu)勢。最常見于右側(cè)中央后回病變。

③顏色失認(rèn)癥：顏色失認(rèn)是患者得病后不再能認(rèn)出他過去能很完善地識別的顏色。這一障礙很少被患者主動提出，而是通過一些特殊檢查才發(fā)現(xiàn)此種障礙。臨床表現(xiàn)有：

A.不能認(rèn)識顏色：通過顏色配對檢驗證明，患者能看清目標(biāo)，看出是著色的，但認(rèn)不出顏色。

B.顏色命名障礙：患者對不同顏色的毛線命名錯誤或說不出色的名稱，因而常求助于一些迂回的說法，如“草的顏色”代表綠顏色，“血的顏色”代表紅色。大多數(shù)病例中，這種顏色命名障礙是整個失語癥的一個組成成分。顏色命名障礙常見于中央后回病變，伴或不伴有右側(cè)同向性偏盲。

顏色認(rèn)識障礙多見于左側(cè)顳-枕區(qū)病變，但右側(cè)病變也可引起。另外在雙枕葉病變引起的皮質(zhì)盲恢復(fù)期中也可發(fā)現(xiàn)。

顏色過程紊亂的特征見表1。

④內(nèi)部影像加工障礙：

A.視物變形癥：患者對涉及物件的大小、方向、形狀、位置及物件之間的相互關(guān)系等問題發(fā)生知覺異常，知覺異?？缮婕翱吹降娜课锲坊騼H為物品中的某一些方面。

B.視幻覺：視幻覺包括幾何性或原始性幻覺、形象性幻覺、雙重人格幻覺(又名幻覺性自見癥，患者看見另一個自己)。

視幻覺常為陣發(fā)性，如偏頭痛發(fā)作時出現(xiàn)在一側(cè)視野中的原始幾何圖形幻覺。形象性幻覺常見于“顳葉癲癇”，病變區(qū)域變化不定，皮質(zhì)顳-枕區(qū)是最常見的病變部位。雙側(cè)病變或彌散性病變(震顫譫妄)也可以引起。視幻覺本身沒有大的定位價值，除非伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征尤其是同向性偏盲。

(2)聽覺認(rèn)知障礙：音樂是一種很復(fù)雜的神經(jīng)心理活動。顳葉在音樂的認(rèn)知及加工中具有主要作用。對旋律(曲調(diào))及韻律的認(rèn)知及演唱來說，右顳葉是必不可少的。

①失音樂癥(amusia)：文獻中報告的各種形式的失音樂癥的研究，主要是一些優(yōu)勢側(cè)半球病變后出現(xiàn)失語癥的音樂家患者。文獻中報道過多種綜合征：樂歌不能(avocalia)、音樂聾(music deafness)、音樂性失讀癥(music alexia)、樂器性失音樂癥(music instrument amusia)、音樂性遺忘(music amnesia)、節(jié)律障礙(dysrhythmia)等。大多數(shù)病例的病變部位在左側(cè)大腦半球與音樂有關(guān)的皮質(zhì)區(qū)。臨床表現(xiàn)障礙的不同與所檢查患者的個人音樂才能的不同是平行的，這就解釋了各種失音樂癥的缺乏一致性。至于失音樂癥的分類問題尚無一致的意見，可大體分為表達性與感受性兩大類。對失音樂癥患者，主要的是查明音樂功能發(fā)生了哪些障礙，以及病變的確切部位。

②聲音辨認(rèn)障礙：聲音的辨別是一個復(fù)雜的過程，由于聲音模式性質(zhì)的不同，因而兩側(cè)大腦半球并非同等地參與了聲音的辨別過程。假如聲音模式通過反復(fù)運用并獲得一種象征性的意義，它就成為一個特定的有意義的信息，并由左側(cè)大腦半球命名而如同一個言語信息一樣;假如聲音模式是新的而又復(fù)雜的，右半球就參與它的分析及辨認(rèn);假如這一聲音模式再次出現(xiàn)，它就成為一個熟悉的認(rèn)知對象，這一聲音模式的大腦表象將在兩側(cè)大腦半球部位變得完善，兩側(cè)大腦半球?qū)⑴c它的辨認(rèn)及用詞來表達。

(3)觸覺失認(rèn)癥(taetile agnosia)：患者的初級感覺、觸覺、溫度覺、痛覺及本體感覺正常，但不能通過用手觸摸的方式去認(rèn)識感覺到熟悉的物體。在閉眼的情況下，患者對手里所握持的物體不能辨別其形狀、大小、重量、溫度、質(zhì)感等，甚至在皮膚上寫字也不能認(rèn)知。有的患者僅感到手中有物但不能定性，有的可形容物品的個別屬性，但不能辨別究竟何物。觸覺失認(rèn)一般僅發(fā)生于與優(yōu)勢半球同側(cè)的那只手，較少情況下兩手同時受累。觸覺失認(rèn)患者如果沒有命名障礙，看到物品時或聽到物品固有的聲音時，可辨認(rèn)出該物品并呼出其名稱。

(4)體象障礙：體像障礙(disturbances of the body-image)是腦損害后患者對自身空間表象的認(rèn)知障礙，是一種綜合的、復(fù)雜的失認(rèn)癥，通常是由頂葉功能受損所致，多發(fā)生在非優(yōu)勢側(cè)——右頂葉病變時更為突出。

Lhermitte(1942，1952)第1個發(fā)表了關(guān)于體像障礙的系統(tǒng)性研究，Critchley(1953)指出輔側(cè)頂葉損害最易發(fā)生體像障礙，并依據(jù)體像障礙的不同表現(xiàn)進行分類，他們的研究結(jié)果為認(rèn)識體像障礙提供了途徑。我國李大年(1964)對8例急性腦血管病患者表現(xiàn)的各種類型的體像障礙進行了詳細(xì)的分析報道，指出體像障礙是一側(cè)半球廣泛損害的結(jié)果，該半球特別是頂葉具有認(rèn)知體像的功能。

體像障礙尚無統(tǒng)一的分類，常見的類型有：

①自體部位失認(rèn)癥：自體部位失認(rèn)癥(autotopagnosia)是指患者不能夠正確地說出自己身體各部位的名稱，也不能根據(jù)名稱指出各個肢體所在的部位，甚至可能否認(rèn)自體的某個部分(如上肢)是屬于自己的，在各種自體部位失認(rèn)中，手指失認(rèn)是最常見的。

自體部位障礙可以擴展到對別人身體或者人體模型的身體各部分也不能辨認(rèn)和稱名，認(rèn)為這是患者喪失了對身體的視覺想像能力。臨床上純粹的自體部位失認(rèn)是罕見的，總是出現(xiàn)在一系列其他障礙中。Ogden的研究結(jié)論是自體部位失認(rèn)反映了一種獨立于一般智能減退、失語、失用以及將整體分解為部分的能力喪失的障礙。關(guān)于自體部位失認(rèn)的確切的解剖定位，認(rèn)為總伴有優(yōu)勢半球的頂-枕-顳區(qū)的損害存在。有研究者推測存在著一個貯存于腦內(nèi)身體部分及其空間、功能相互聯(lián)系的概念化的代表區(qū)，并假定其位于優(yōu)勢半球的后部頂葉區(qū)。

手指失認(rèn)是患者對自己的手及其他人的手的各個手指的認(rèn)知、鑒別、命名區(qū)分有障礙或者能力有喪失，是一種輕度的自體部位失認(rèn)，但也有自體部位失認(rèn)的患者，其手指識別能力保留。這種障礙的病灶定位于優(yōu)勢半球角回周圍的頂枕葉交界處。

②Gerstmann綜合征(Gerstmann’s syndrome)：由Gerstamnn 1924年首先報道，臨床包括4大癥狀，手指失認(rèn)、左右側(cè)別定向障礙、失寫癥和計算不能。多見于右利手人的優(yōu)勢半球枕葉、頂葉皮質(zhì)之間，特別是角回病變，常因該區(qū)皮質(zhì)或皮質(zhì)下顱內(nèi)腫瘤性或腦血管性病變所致。手指失認(rèn)的表現(xiàn)是患者不能將自己或他人的手指進行辨認(rèn)、命名和區(qū)別，不能從多個手指中找到要找的手指。

Schilder(1932)指出手指功能的障礙有：視覺手指失認(rèn)癥，其損害接近于枕極;手指失認(rèn)癥，其損害在角回及第二枕回之間的過渡區(qū)域;構(gòu)成性手指失認(rèn)癥,手指選擇性失用障礙，損害在緣上回，部分患者有手指失認(rèn)，但無失寫。

左右定向障礙是不能確定自身和他人身體的左、右側(cè)別。李大年等(1959)報道了一例Gerstmann綜合征，專門描述了左右側(cè)別定向障礙，患者對于左側(cè)燈亮及右側(cè)燈亮能相應(yīng)地、正確地用左手及右手示意，但對“左邊燈亮”及“右邊燈亮”的語言刺激則不能建立暫時性的條件聯(lián)系。作者改用寫著“左”，“右”字的紙片令患者指出左手或右手，大多數(shù)正確，表明左右側(cè)別定向障礙，主要是第二信號系統(tǒng)聽覺分析器的障礙所致。

失寫癥屬于失用性失寫，其特點是自發(fā)書寫和聽寫嚴(yán)重障礙，而抄寫功能相對好，常有字的遺漏，字體難以辨認(rèn)。計算不能是由于失去了對數(shù)字位數(shù)的概念，不能正確地書寫數(shù)字，數(shù)字的位置錯亂，而喪失了運算能力，對口頭計算和運算口訣表的應(yīng)用也錯誤百出。許多學(xué)者認(rèn)為，Gerstmann綜合征是一個獨立的綜合征，更進一步的研究表明，該綜合征并非不能變更的獨立疾病，部分患者可只出現(xiàn)其中的1個或者2～3個癥狀，或合并有失認(rèn)，失讀，失用及忽視等表現(xiàn)。

③疾病感缺失(anosognosia)：疾病感缺失又稱病感失認(rèn)，是指不能知覺缺陷或否認(rèn)缺陷，而感覺不到疾病。臨床上通常患者立即活動右手以明確的否定來回答。有時患者可認(rèn)識到他左半身的不方便，但卻歸之為肩關(guān)節(jié)風(fēng)濕疼痛、項背部的沉重感等理由，當(dāng)別人幫助他坐起或翻身時，他仍聲稱人們的扶持是因為他太疲勞了。有時患者對疾病的無動于衷是相對的，并不真正的否認(rèn)，而只是不關(guān)心并貶低其重要性，稱之為疾病漠視(anosodiaphofia)。

臨床上偏癱患者的疾病感缺失并非少見，呈階段性，常與嚴(yán)重的偏癱，偏盲及偏身感覺障礙有關(guān)。大多數(shù)研究者認(rèn)為，這類障礙與頂葉皮質(zhì)、頂葉皮質(zhì)下、丘腦區(qū)域或這幾個部位聯(lián)合區(qū)的受損害有關(guān)，可以肯定的是在左半球頂葉皮質(zhì)是主要的部位。

④幻肢癥與動覺性幻覺(phantom limb and kinesthetic hallucinations)：幻肢癥是軀體幻覺的一種類型，是指截肢后的肢體，患者“認(rèn)為”其缺損的部分依然存在或幻有多肢現(xiàn)象，如3只手?；弥F(xiàn)象可以持續(xù)很長時間，甚至終身存在。截肢后幻肢癥的患者，會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，他“忘記”了自己的1條腿已從膝下鋸掉，企圖站起來行走，故經(jīng)常發(fā)生跌傷;或用幻肢“做”各種各樣的運動，并且可以按自己的意愿來“活動”幻肢。動覺性幻覺是指患者印象中感覺肢體發(fā)生了轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變可以是體積的改變，如肢體增粗，長度、重量的改變，肢體的異常增大或變小，以及錯覺性移位。如果要求患者用力屈曲他的左上肢，患者堅信他的胳膊已按命令所指的方向移動位置，但事實上沒有移動或只是稍微地移動了一點。軀體的幻覺在眼球、牙齒、外生殖器及女性乳房喪失之后也會出現(xiàn)。

⑤偏側(cè)軀體失認(rèn)癥(hemiasomatognosia)：偏側(cè)軀體失認(rèn)是患者對他癱瘓的半身不承認(rèn)是自己的而認(rèn)為是別人的。當(dāng)把患者的左手放在他保留著的右側(cè)視野中或放在他的右手上時，患者卻說成是他人的手。當(dāng)健側(cè)肢體在床上碰到癱瘓肢體時，患者吃驚地體驗到在他身旁有一個陌生人的軀體存在，把病灶對側(cè)的肢體誤以為是別人的。將左手放在患者胸上時，患者稱不知道是誰的手，常用右手把它拿開，并認(rèn)為是別人在戲弄他而生氣。有時患者可對其一側(cè)肢體不予關(guān)注，表現(xiàn)出刮胡子刮一側(cè)面部，躺在床上蓋被只蓋一側(cè)身體。偏側(cè)肢體失認(rèn)癥常伴有或不伴偏癱，在沒有偏癱的情況下，患者也不能自發(fā)地移動病灶對側(cè)的肢體。此型失認(rèn)癥主要由右側(cè)頂葉皮質(zhì)病變所致。

⑥異處感覺(all oesthesia)：當(dāng)刺激患者病變對側(cè)肢體時，他認(rèn)為是病變同側(cè)肢體被刺激。一般要給予較強的刺激或掐捏皮膚時方可引起病變對側(cè)感覺，此時患者不能確定皮膚刺激的位置，如在腳上刺激，他往往回答說是在手上或臉上或?qū)?cè)腳上受刺激，這類障礙給予單側(cè)刺激有時雙側(cè)都有受刺激的感覺。常見于雙側(cè)大腦半球病變，尾狀核病變，脊髓病變，如多發(fā)性硬化癥。

失認(rèn)癥應(yīng)該做哪些檢查？

必要的有選擇性的檢查 依據(jù)可能的病因選擇。

1.血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)：注意對原發(fā)病有診斷價值的特異性改變。

2.血糖、免疫項目、腦脊液檢查，如異常則有鑒別診斷意義。

下列項目如異常，有鑒別診斷意義。

1.CT、MRI檢查。

2.腦電圖、眼底檢查。

失認(rèn)癥容易與哪些疾病混淆？

失認(rèn)和失命名是兩種不同的心理障礙，不能命名并不意味著不能認(rèn)知，能命名只表示認(rèn)知的一個部分。失認(rèn)癥患者對物品的稱名、用途的描述、使用方法的演示以及物與物的匹配試驗等均不能完成，而失命名患者除不能稱名外，能正確地完成物品的使用及上述試驗方法，因此，兩者需要鑒別。

仔細(xì)地檢查常表明有些異常是由于其他方面的緣故所引起的，包括：

1.真正的對刺激內(nèi)容不熟悉。

2.由于視力不好無法區(qū)別。

3.由心臟驟停、腫瘤或感染引起的后部頂葉病變，可能損害了大腦對眼球精確運動的控制，后者涉及到對一圖片或其他的復(fù)雜視覺刺激的實際查找;除了眼球聯(lián)合運動之外，引起的雜亂無序妨礙了病人的命名或者與刺激物適當(dāng)?shù)南嗷プ饔谩?

4.不能正確完成指令也可能是因為言語障礙或運用障礙引起，因言語障礙引起的錯誤容易被理解，運用障礙可能較難以認(rèn)識。有時，不清楚是運用障礙產(chǎn)生了失認(rèn)，還是失認(rèn)產(chǎn)生了運用障礙。

5.檢查者指導(dǎo)的不好，或者對終末器官功能障礙的忽視(例如周圍神經(jīng)病、耳硬化癥、白內(nèi)障)。

失認(rèn)癥可以并發(fā)哪些疾??？

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失認(rèn)癥應(yīng)該如何預(yù)防？

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失認(rèn)癥治療前的注意事項

(一)治療

主要是針對腦部原發(fā)病的治療及與康復(fù)訓(xùn)練。

(二)預(yù)后

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