膿皰瘡是一種常見(jiàn)的急性化膿性皮膚病，俗稱“黃水瘡”。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨(dú)或混合感染。夏、秋季節(jié)氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發(fā)本病創(chuàng)造有利條件。

膿包瘡是由什么原因引起的？

金黃色葡萄球菌引起者約占50%-70%，其次是乙型溶血性鏈球菌，兩者亦可混合感染。溫度較高、出汗較多和皮膚出現(xiàn)浸漬時(shí)有利于細(xì)菌在局部繁殖;患者瘙癢性皮膚病時(shí)，瘙癢可破壞皮膚屏障而利于細(xì)菌定植。

本病可通過(guò)密切接觸或自身接種傳播。細(xì)菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎癥;凝固酶陽(yáng)性噬菌體2組71型金葡萄菌可產(chǎn)生表皮波脫素，引起毒血癥及全身泛發(fā)性表皮松解壞死;抵抗力低下患者，細(xì)菌可入血引起菌血癥或敗血癥;少數(shù)患者可誘發(fā)腎炎或風(fēng)濕熱。

膿包瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

膿皰瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見(jiàn)的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。本文介紹其臨床表現(xiàn)。

本病可分為兩型：

一、大皰型膿皰瘡：由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水皰，很快擴(kuò)大、化膿，成為膿皰或膿性大皰。皰壁比較松弛，看似起皺。皰內(nèi)膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。皰壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干后形成黃色膿痂。有時(shí)痂下膿液向四周溢出，在周圍發(fā)生新的水皰、膿皰，排列成環(huán)形、弧形，又稱環(huán)狀膿皰瘡。好發(fā)于面、頭、四肢等露出部位，自覺(jué)瘙癢，一般無(wú)全身癥狀。多發(fā)生于2～8歲兒童，好發(fā)于暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水皰，迅即變?yōu)槟摪挘琢Ｖ咙S豆大，周圍有紅暈，皰壁松弛，皰內(nèi)膿汁沉積于皰底，上部為透明液體，形成半月形，皰膜破裂后露出糜爛面，干燥后形成蜜黃色膿痂，自覺(jué)瘙癢，故而搔抓后易自我傳染，向周圍蔓延。

二、膿痂性膿皰瘡：由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點(diǎn)是在紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁的水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，周圍有明顯的紅暈，膿皰破后其滲液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張與鄰近皮損互相融合。本型好發(fā)于面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見(jiàn)，亦可發(fā)生于四肢。由于瘙癢明顯，常因搔抓而將細(xì)菌接種到其他部位而發(fā)生新的皮疹。陳舊的結(jié)痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，迅即轉(zhuǎn)為膿皰，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥后結(jié)有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

膿包瘡應(yīng)該做哪些檢查？

膿包瘡容易與哪些疾病混淆？

根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點(diǎn)可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴(yán)重類型。起病急，有嚴(yán)重的全身癥狀，皮損主要是大水皰，尼氏征陽(yáng)性、剝脫顯著，不具有大膿皰損害。

2.遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。

膿包瘡可以并發(fā)哪些疾??？

膿包瘡應(yīng)該如何預(yù)防？

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1.普及衛(wèi)生教育，尤其對(duì)托兒，所、幼兒園的保育員、教養(yǎng)員，以防本病流行。

2.注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服。

3.保護(hù)皮膚完整，即使皮膚有極細(xì)小的破損，也應(yīng)及時(shí)涂些紅藥水或龍膽紫，以防感染。如有濕疹、蟲(chóng)咬皮炎等瘙癢性皮膚病，應(yīng)早期積極治療，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱?qū)︻A(yù)防本病有重要意義。

4.產(chǎn)房嬰兒室、托兒所或幼兒園如有發(fā)病應(yīng)及時(shí)隔離治療，嚴(yán)密消毒。

膿包瘡治療前的注意事項(xiàng)

1.西醫(yī)藥治療

(1)全身治療：對(duì)于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。

(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以O(shè).1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用O.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

2.中醫(yī)藥治療

(1)內(nèi)治法：癥見(jiàn)膿皰周圍有炎性紅暈，破后糜爛結(jié)膿痂，可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱，外感毒邪。

治法：清熱解毒利濕。

方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。

(2)外治法

①如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處。

②馬齒莧30克、苦參30克，水煎濕敷患處。

③顛倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。