急性非特異性睪丸炎疾病
疾病介紹
-
睪丸炎(orchitis)是睪丸感染后的急性炎性反應(yīng)。一般繼發(fā)于附睪炎,細(xì)菌經(jīng)淋巴或輸精管至附睪,然后擴(kuò)散到睪丸引起附睪睪丸炎。由于睪丸血運(yùn)豐富,細(xì)菌導(dǎo)致的單純睪丸炎很少見(jiàn)。單純的睪丸炎多由腮腺炎病毒所致,另?yè)?jù)報(bào)道,柯薩奇病毒、??刹《疽部蓪?dǎo)致睪丸炎,但相當(dāng)罕見(jiàn)。
病因
-
急性非特異性睪丸炎是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
急性非特異性睪丸炎(acute non-specific orchitis)為細(xì)菌侵及睪丸所致,感染途徑以逆行感染(由輸精管或附睪侵入)為主,多發(fā)生在下尿路感染、前列腺炎、經(jīng)尿道手術(shù)后以及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者,引起附睪睪丸感染。也可經(jīng)血行播散至睪丸,引起單純性睪丸炎,但由于睪丸血運(yùn)豐富,此種情況少見(jiàn)。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌及淋球菌等。
(二)發(fā)病機(jī)制
肉眼見(jiàn)睪丸出現(xiàn)不同程度的增大、充血、緊張。切開(kāi)睪丸時(shí)可見(jiàn)小膿腫。鏡下可觀察到多數(shù)局灶性壞死,結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)精管有炎癥、出血、壞死,嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
癥狀
-
急性非特異性睪丸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
1.病史 有敗血癥、附睪炎病史或應(yīng)用尿道器械檢查史及外傷史。
2.癥狀 陰囊內(nèi)疼痛并向腹股溝放射,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
3.體檢 陰囊皮膚紅腫,壓痛明顯,睪丸、附睪增大有壓痛,腹股溝淋巴結(jié)腫大常伴有睪丸鞘膜積液。
根據(jù)全身感染癥狀及患側(cè)睪丸紅、腫、熱、痛的體征,一般可明確診斷。
檢查
-
急性非特異性睪丸炎應(yīng)該做哪些檢查?
血常規(guī)檢查:中性粒細(xì)胞增多,血培養(yǎng)可能有細(xì)菌生長(zhǎng)。
B超檢查:睪丸腫大,內(nèi)部回聲呈中等細(xì)小密集的點(diǎn)狀回聲,分布均勻。
鑒別
-
急性非特異性睪丸炎容易與哪些疾病混淆?
1.睪丸及精索扭轉(zhuǎn) 任何急性陰囊疼痛、腫脹都應(yīng)想到睪丸及精索扭轉(zhuǎn)。睪丸(或精索)扭轉(zhuǎn)時(shí),睪丸通常會(huì)回縮,質(zhì)地較硬。精索變粗,在睪丸之上難以觸及。在病變?cè)缙?,可在睪丸前方觸及附睪,但隨腫脹與炎癥加重,二者逐漸不易區(qū)分。此外,托舉陰囊可使疼痛加劇。彩色多普勒超聲可提供關(guān)于睪丸血流的有價(jià)值的信息。必要時(shí)手術(shù)探查。
2.急性附睪炎 早期附睪腫大明顯,易與急性睪丸炎鑒別,但至后期炎癥蔓延至睪丸時(shí)則二者不易區(qū)分。
3.腮腺炎性睪丸炎 有流行性腮腺炎病史,但一般無(wú)尿道感染的表現(xiàn)。檢查血清中的病毒抗體有助于明確診斷。
4.嵌頓性斜疝 也可有陰囊疼痛、腫脹。但斜疝多有陰囊內(nèi)睪丸上方腫物可以還納的病史,而且嵌頓后可有腸梗阻表現(xiàn),觸診時(shí)腫物與睪丸有一定界限。
并發(fā)癥
-
急性非特異性睪丸炎可以并發(fā)哪些疾???
睪丸炎治愈后,由于纖維化及細(xì)精管的損害,可引起睪丸萎縮。
預(yù)防
-
急性非特異性睪丸炎應(yīng)該如何預(yù)防?
目前暫無(wú)相關(guān)資料
治療
-
急性非特異性睪丸炎治療前的注意事項(xiàng)
(一)治療
主要用藥物治療,臥床休息,托高陰囊,局部可用冷敷或熱敷以減輕癥狀,由于抗生素的早期應(yīng)用,特別靜脈點(diǎn)滴抗生素,化膿性睪丸炎及睪丸膿腫已較少見(jiàn)。同時(shí)用中藥如意金黃散香油調(diào)勻后,敷于陰囊上,同樣取得良好效果。
急性非特異性睪丸炎實(shí)際上多為附睪睪丸炎,故治療與急性附睪炎相同,在藥物控制下,必要時(shí)可將附睪切除,繼發(fā)的睪丸感染可逐步恢復(fù)。因長(zhǎng)期尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管而引起睪丸炎者,應(yīng)盡早將導(dǎo)尿管除去。
(二)預(yù)后
在得到適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀?,大部分睪丸炎病人可治愈而不出現(xiàn)并發(fā)癥。但是有60%以上的睪丸炎患者可出現(xiàn)不同程度的患側(cè)睪丸萎縮。據(jù)報(bào)道有7%~13%的病人出現(xiàn)生精功能受損。不過(guò),單側(cè)睪丸炎一般不會(huì)導(dǎo)致不育。