睪丸炎、附睪炎是陰囊墜脹的常見(jiàn)原因之一。多有過(guò)發(fā)熱，附睪、睪丸急性腫大及疼痛的急性發(fā)作，以后轉(zhuǎn)為慢性，墜痛便接踵而至，時(shí)輕時(shí)重。有時(shí)患者自己可以在陰囊里摸到一個(gè)有痛感的小硬節(jié)。

陰囊墜脹痛是由什么原因引起的？

　　睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見(jiàn)。臨床上常見(jiàn)的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，它是男性不育癥常見(jiàn)病因之一。

　　(一)急性非特異性睪丸炎

　　急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見(jiàn)。

　　病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫。組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

　　(二)慢性非特異性睪丸炎

　　慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。

　　病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　(三)急性腮腺炎性睪丸炎

　　流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見(jiàn)于青春期后期。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見(jiàn)水腫與血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

陰囊墜脹痛應(yīng)該如何診斷？

　　急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐;急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn)，高燒可達(dá)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。

陰囊墜脹痛容易與哪些癥狀混淆？

　　陰囊墜脹痛的鑒別診斷：

　　1、 精索增粗腫脹：精索增粗腫脹是精索炎的癥狀之一。

　　2、陰囊下墜：有的男子經(jīng)常感到陰囊沉重下墜,或脹滿不適,并伴有隱痛。大多數(shù)人認(rèn)為這性生活不當(dāng)有關(guān)。其實(shí),造成陰囊墜脹的原因是多方面的,既有疾病引起的,也有非疾病因素。

　　3、陰囊腫脹：陰囊腫脹是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。

　　4、陰囊腫大：陰囊腫大是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜、睪丸、附睪和精索)有病變，或腹腔內(nèi)容物(腹水、內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊，致使陰囊體積增大。

陰囊墜脹痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　睪丸炎，應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗生素控制炎癥，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生。尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎，其雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是，1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)防流行性腮腺炎及并發(fā)的睪丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發(fā)展。常規(guī)應(yīng)用雌激素或腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)流行性腮腺炎患兒可能有預(yù)防睪丸炎的作用，但目前尚有爭(zhēng)論。