聚合性痤瘡(acne conglobata)是痤瘡中一種較重類型。是一種多因素的疾病，主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊口上皮角化亢進(jìn)及毛囊內(nèi)丙酸痤瘡桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素。

聚合性痤瘡是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

是一種多因素的疾病，主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊口上皮角化亢進(jìn)及毛囊內(nèi)丙酸痤瘡桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發(fā)育及皮脂腺的產(chǎn)生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年齡、內(nèi)分泌、遺傳等因素影響。

(二)發(fā)病機(jī)制

痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)生較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負(fù)相關(guān)性)影響脂肪的合成，導(dǎo)致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導(dǎo)濾泡過度角化，使上皮細(xì)胞不能正常脫落，導(dǎo)致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口，形成粉刺。

聚合性痤瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見于中青年男性，偶見于女性。好發(fā)于面頰、后背部及臀部。起病緩慢，初起有粉刺、丘疹、膿皰及囊腫等，繼之皮損逐漸融合，成為囊腫，觸之柔軟有波動感，破潰后流出惡臭的膿性或黏液性漿液，形成竇道，在皮下彼此相通，在皮膚上成為萎縮或增生性瘢痕(圖1，2)。

患者偶有全身癥狀，如疲勞、不適、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，長時間處于急性發(fā)熱期，尤其是潰瘍性損害形成階段，稱為急性發(fā)熱性潰瘍性聚合型痤瘡(acute febrile ulceriative acne conglobata)

患者多為青年男性，多發(fā)于面頰、后背及臀部，以囊腫為主的損害，同時伴有痤瘡的其他損害。

中醫(yī)病機(jī)及辨證：由于肺胃濕熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、脈絡(luò)淤阻、氣血凝滯所致。

聚合性痤瘡應(yīng)該做哪些檢查？

組織病理：毛囊丘疹示毛囊周圍有顯著的淋巴細(xì)胞浸潤以CD3及CD4為主，部分毛囊壁破裂，并在毛囊內(nèi)形成膿皰，主要含有中性粒細(xì)胞。毛囊周圍的浸潤可發(fā)展成囊腫，其中除大量中性粒細(xì)胞外尚有單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和異物巨細(xì)胞，在巨細(xì)胞附近常見角蛋白顆粒。在愈合過程中，炎癥浸潤為纖維化所取代。黑頭粉刺內(nèi)含角化細(xì)胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂質(zhì)，只能看到角化細(xì)胞。粉刺之頂部黑色是由黑素所致。

聚合性痤瘡容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

聚合性痤瘡可以并發(fā)哪些疾??？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

聚合性痤瘡應(yīng)該如何預(yù)防？

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免飲酒，宜多飲水，避免大便秘結(jié)，多吃新鮮蔬菜與水果，不吃引起痤瘡的藥物;減少接觸誘發(fā)痤瘡健康搜索的因素(例如礦物油)。青春發(fā)育期青年情緒較不穩(wěn)定，敏感，易受刺激，且此時尤其注意容貌，因此對痤瘡極為苦悶，求治心切，常胡亂用藥或采取不適當(dāng)措施，故必須解除其顧慮、正確對待，并指導(dǎo)日常生活中須注意的事項，不用手?jǐn)D壓損害處以及正確使用藥物等。

聚合性痤瘡治療前的注意事項

(一)治療

1.內(nèi)服 可服用抗生素，或試用內(nèi)分泌療法等，參照尋常性痤瘡治療。

2.外治 除參照尋常性痤瘡?fù)?，還可用手術(shù)治療。用25號針或其他刺器擴(kuò)大、剔除囊腫內(nèi)容物，以利于藥物涂在皮損上，該方法適用于尋常痤瘡的膿皰及閉合性痤瘡。皮損內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，用10ml針管，將囊腫內(nèi)容物吸出，用鹽酸去炎松2.5～10mg/ml加2%利多卡因，每個皮損內(nèi)注射0.05～0.25ml，每2～3周重復(fù)1次，可預(yù)防瘢痕，同時也可用于瘢痕性痤瘡。

3.中醫(yī)療法 辨證用藥：

內(nèi)治：法宜清熱散結(jié)活血通絡(luò)，方用大黃現(xiàn)蟲丸、鱉甲煎丸。

外用：10%硫黃、10%魚石脂泥膏貼敷或黑布化毒膏貼敷，還適合用瘢痕性痤瘡。

(二)預(yù)后

本病病程遷延，時輕時重，常經(jīng)數(shù)年消退，愈后留下明顯的瘢痕。