在成人中常引起輕型上呼吸道感染,而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染,且發(fā)病率最高。

副流行性感冒是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

副流感病毒是副粘病毒屬,呈球形,直徑125～250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由于本病毒從日本仙臺一兒童死者分離,又稱仙臺病毒。

(二)發(fā)病機制

呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞后,在其內(nèi)復(fù)制和擴散并直接引起受染細胞損傷,造成局部病變或產(chǎn)生全身毒血癥狀。某些病毒感染的組織損傷可能由機體免疫反應(yīng)所介導(dǎo),如呼吸道合胞病毒對呼吸道纖毛上皮細胞的直接破壞最輕,但能引起嬰幼兒嚴重呼吸道疾病;最易罹患的年齡正是母傳抗體水平最高的階段;接種疫苗后反而使自然感染者的病情加重等均提示其發(fā)病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發(fā)生變性、壞死、脫落。上皮細胞胞質(zhì)或胞核內(nèi)可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關(guān)。輕者數(shù)天后上皮細胞可再生而恢復(fù)正常。如病變累及細支氣管,可發(fā)生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張、肺氣腫。病毒性肺炎最初表現(xiàn)為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質(zhì)性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質(zhì)水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。并發(fā)細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發(fā)生肺膿腫、敗血癥及多個器官的化膿性變化。

副流行性感冒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期3～6天。

1.原發(fā)感染 起病較急,大多有發(fā)熱、流涕、咽痛,1、2型以哮吼為特征,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的并發(fā)吸氣性喘鳴,體征可見胸壁凹陷,X線見聲門下狹窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現(xiàn)為毛細支氣管炎和肺炎,1～3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發(fā)熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯(lián)合免疫缺陷病小兒,該型發(fā)生率很高,可形成巨細胞肺炎(giant cell pneumonia)。4型屬輕型感冒或無癥狀,不發(fā)熱,通常不求醫(yī)。副流行性感冒可誘發(fā)哮喘和使哮喘加重,也有并發(fā)腮腺炎、中耳炎的可能。

2.再感染 多見于學(xué)齡兒童及成人,可在初次感染數(shù)月或數(shù)年內(nèi)反復(fù)受感染發(fā)病,一般為輕型普遍感冒,常不求醫(yī)。老年人可引起肺炎。

根據(jù)流行病學(xué)和臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學(xué)檢查。

1.病毒分離 早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養(yǎng)10天(再感染者需15～20天,4型病毒生長慢，需20天或以上),用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在。

2.血清學(xué)檢查 取病初及病后3～4周雙份血清作補體結(jié)合試驗、血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

副流行性感冒應(yīng)該做哪些檢查？

白細胞總數(shù)正?；蛏詼p低，淋巴細胞相對增高,血沉正常。

鼻咽拭子病毒分離，一般攝片檢查見聲門下狹窄的特征性“尖塔影(steeple sign)”。

副流行性感冒容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)與普通感冒和輕型流感相鑒別。

副流行性感冒可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)肺炎。

副流行性感冒應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

一般預(yù)后良好。

副流行性感冒治療前的注意事項

預(yù)防：注意避免污染物及與患者接觸,注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產(chǎn)生血清抗體,減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。