躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。以情感高漲、思維奔逸、以及言語動作增多為典型癥狀。

躁狂癥是由什么原因引起的？

一、遺傳因素。

二、體質因素：循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開朗、興趣廣泛、好動、易興奮樂觀、也較易變得憂慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達、結締組織充實的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

三、中樞神經(jīng)介質的功能及代謝異常。

（－）中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常。

（二）中樞5一羥色胺能系統(tǒng)功能異常。

（三）多種胺代謝障礙假說。

（四）神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂。

四、精神因素：

躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關，但只能看作誘發(fā)因素。

躁狂癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。

1.心境高漲：

病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無煩惱事。心境高漲往往生動、鮮明、與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境相協(xié)調，具有感染力。病人常自稱是“樂天派”、“高興極了”、“生活充滿陽光，絢麗多采”。情緒反應可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。

2.思維奔逸：

聯(lián)想過程明顯加快，概念接踵而至，說話聲大量多，滔滔不絕。因注意力分散，話題常隨境轉移，可出現(xiàn)觀念飄忽，音聯(lián)意聯(lián)現(xiàn)象。病人常有“腦子開了竅”、“變聰明了”、“舌頭跟思想賽跑”的體驗。

3.自我評價過高：

在心境高漲背景上，自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過高評價自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。

4.精神運動性興奮、躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動與人親近，與不相識的人也一見如故。與人逗樂，愛管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說，多動，甚至聲嘶力竭，卻毫無倦意，精力顯得異常旺盛。

5.食欲、性欲一般是增強的，睡眠需求減少。

躁狂癥應該做哪些檢查？

一、癥狀標準：以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚期，至少有下述癥狀中的三項：

l.言語比平時顯著增多；

2.聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語跟不上思維活動的速度；

3.注意力不集中，或者隨境轉移；

4.自我評價過高，可達妄想程度；

5.自我感覺良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；

6.睡眠的需要減少，且不感疲乏；

7.活動增多，或精神運動性興奮；

8.行為輕率或追求享樂，不顧后果，或具有冒險性；

9.性欲明顯亢進。

二、嚴重程度標準，至少有下述情況之一：

1.工作、學習和家務勞動能力受損；

2.社交能力受損；

3.給別人造成危險或不良后果。

三、排除標準：

1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙；

2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準，鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

躁狂癥容易與哪些疾病混淆？

1.精神分裂癥青春型 臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時有發(fā)生，這是因為精神分裂癥也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運動性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨床相雖有興奮躁動，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調的精神病性特征，但歷時短暫，隨病程而長。 2.中毒性精神病某些藥物如皮質激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。 根據(jù)用藥史，用藥時間、劑量與發(fā)病關系，停藥或減藥后漸趨好轉可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。 3.腦器質性精神病 如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。 4.軀體疾病所致的精神障礙 甲狀腺機能亢進可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

躁狂癥可以并發(fā)哪些疾病？

本病預后一般較好，間隙期精神狀態(tài)基本正常。近年發(fā)現(xiàn)約15％～20％的病人處于慢性、輕性精神病狀態(tài)，社會功能似未能恢復到病前水平。預后可能與遺傳、人格特點、軀體疾病、社會支持、治療充分與否等因素有關。

躁狂癥應該如何預防？

一般有遺傳病史，性格內(nèi)向、孤僻、敏感，環(huán)境適應能力差，以及受到過精神刺激的人容易患上躁狂癥。針對這些病因，要控制或者預防躁狂癥有一些針對性的辦法，有遺傳史的市民必須時刻備有預防意識，警惕病情發(fā)作，及時治療。從小培養(yǎng)開朗、豁達、容納的性格，絕對有效預防躁狂癥的發(fā)生。努力為自己營造一個良好的人際關系環(huán)境，遇到問題辨證看待，“每一朵烏云都鑲有金邊”，事物總有美好的一面。

躁狂癥治療前的注意事項

藥物治療：

（一）抗精神病藥治療：

適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

（二）鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰。