病毒細(xì)菌性感染，藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒，均可誘發(fā)眩暈。根據(jù)耳蝸和前庭損害早晚和輕重不同而表現(xiàn)各異，有的以眩暈為主，有的以耳鳴、耳聾為主。目前多見的是藥物中毒，如抗生素、利尿劑、抗癌類藥和其他鉛汞等重金屬，其中以氨基糖甙類抗生素最多見，如鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等造成的中毒，以硫酸鹽鏈霉素中毒最為嚴(yán)重，在國內(nèi)約占前庭性損害的12％。因可干擾和破壞細(xì)胞蛋白合成，使前庭末梢和神經(jīng)核破壞，甚至累及小腦和腦干，故中毒輕重與用藥量多少不成正比，可能與個體易感性和腎功能好壞有一定關(guān)系。中毒分為急性和慢性兩種，急性者在用藥當(dāng)日或數(shù)日后即出現(xiàn)癥狀。大多數(shù)為慢性中毒，常在用藥后2～4周內(nèi)發(fā)生，即使停藥，癥狀仍逐日嚴(yán)重，數(shù)日后可達(dá)高峰，如繼續(xù)用藥，則癥狀發(fā)展更快，此期可歷經(jīng)數(shù)年。

中毒性眩暈是由什么原因引起的？

病毒細(xì)菌性感染，藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒是本病的主要病因。

中毒性眩暈有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

有明顯藥物中毒史，一般診斷較易。

小兒癥狀少而且輕，成人較重而且多見。常訴耳鳴、頭暈、惡心、嘔吐，如前庭中樞受累，則可出現(xiàn)視力模糊，有飛蚊癥感，重者頭部運(yùn)動時視物不清，頭部運(yùn)動中止后視物即好轉(zhuǎn)。病人走路常出現(xiàn)頭位強(qiáng)直并向前方直線行走，稱為視覺識別障礙性眩暈（Dandys syndrome）。如患者對藥物不敏感，可在大量用藥后始出現(xiàn)癥狀，但癥狀并非眩暈，而是醉酒樣不穩(wěn)感。如為慢性中毒，因個體代償機(jī)能良好，雖兩側(cè)前庭功能完全喪失，而患者仍不自覺，經(jīng)做前庭功能測驗，方知有嚴(yán)重功能破壞。兩側(cè)損害程度多不對稱，有時一側(cè)嚴(yán)重而另側(cè)可以正常，變溫試驗可出現(xiàn)優(yōu)勢偏向。耳蝸前庭與聽力損害亦無直接聯(lián)系，有時前庭嚴(yán)重?fù)p害而聽力可以正常。一般多有程度不等的感覺神經(jīng)性耳聾。

中毒性眩暈應(yīng)該做哪些檢查？

耳蝸前庭功能檢查、眼球運(yùn)動檢查、眼震電圖等。

中毒性眩暈容易與哪些疾病混淆？

1.耳源性。前庭系統(tǒng)是人腦重要的平衡器官，其內(nèi)的前庭神經(jīng)核對缺氧敏感，出現(xiàn)眩暈多與其受累有關(guān)。此類疾病包括美尼爾氏綜合征、前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)聽動脈閉塞、良性位置性眩暈、暈動癥等。

2.腦源性。包括椎?基底動脈供血不足、小腦腦橋病變、植物神經(jīng)紊亂等，大多與年齡有關(guān)。50歲以后，頸椎易發(fā)生退行性變和骨贅形成，動脈易發(fā)生動脈粥樣硬化，血管管腔逐漸變窄導(dǎo)致血流量減少，進(jìn)而影響腦干和小腦相關(guān)的平衡功能。

3.全身性。包括高血壓、低血壓、貧血、代謝性疾病等。

4.頸源性。病因可能有頸椎退行性變、頸肌和頸部軟組織病變、頸部腫瘤和顱底畸形等，引起椎動脈受壓，發(fā)生缺血而導(dǎo)致眩暈。可表現(xiàn)為多種形式的眩暈，但發(fā)生多與頭部突然轉(zhuǎn)動有明顯關(guān)系，常伴有惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等；

5.眼源性。常在用眼過久或注視較長時間后才出現(xiàn)，遮蓋患眼或閉目休息后眩暈可消失?？捎汕獠徽?、眼肌麻痹、視力減退而引起。

6.精神性。包括失眠癥、抑郁癥等情況。

中毒性眩暈可以并發(fā)哪些疾病？

可伴有耳鳴、耳聾等并發(fā)癥。

中毒性眩暈應(yīng)該如何預(yù)防？

臨床上應(yīng)以預(yù)防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應(yīng)用時可每周進(jìn)行耳蝸前庭功能檢查以作監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)功能損害，應(yīng)及時停藥。

中毒性眩暈治療前的注意事項

臨床上應(yīng)以預(yù)防為主，盡量不用或少量有毒性藥物，必須應(yīng)用時可每周進(jìn)行耳蝸前庭功能檢查以作監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)功能損害，應(yīng)及時停藥，并用神經(jīng)營養(yǎng)藥、血管擴(kuò)張劑、大劑量維生素A、B等藥物治療，一般不用鎮(zhèn)靜劑。BAL早期采用效果較好。