虛喘，病證名。因正氣虛衰所致的氣喘。見《丹溪心法?喘》。由年老體弱，喘病久延，或大病后真元耗損，肺脾氣虛，腎氣不納，或久服攻伐之藥，損傷真氣而成。《景岳全書?喘促》：“虛喘者，氣短而不續(xù)”，“慌張氣怯，聲低息短，皇皇然若氣欲斷，提之若不能升，吞之若不相及，勞動(dòng)則甚，而惟急促似喘，但得引長一息為快也?！币话闫鸩≥^緩，病程較長。由于病因和見癥的不同，又分為氣虛喘、陰虛喘、真元耗損喘、胃虛喘等。

虛喘是由什么原因引起的？

大多由于臟腑虛衰,影響于肺而成。而主要病理變化在肺、脾、胃、腎。虛喘不同于實(shí)喘,由于臟腑虛弱,元?dú)獯髠?又“喘而氣損之”

虛喘當(dāng)責(zé)之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣陰虧耗而致肺不主氣，腎不納氣。故喘病的基本病機(jī)是氣機(jī)的升降出納失常，“在肺為實(shí)，在腎為虛”。

虛喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)有唿吸短促，動(dòng)則喘甚。肺虛者，每兼津液虧損，而見口渴，面色潮紅、煩熱，自汗、咽喉不利、舌紅干少苔或剝苔、脈細(xì)而弱，可見于晚期肺結(jié)核等。腎虛者，有偏于陰虛或陽虛之別，偏于陰虛者，證治與上述類同;偏于陽虛者，多見惡寒、肢冷和由下而上的水腫、舌質(zhì)淡，脈沉弱。

虛喘應(yīng)該做哪些檢查？

實(shí)驗(yàn)室檢查支持引起唿吸困難，喘促的西醫(yī)有關(guān)疾病的診斷，如肺部感染有血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據(jù)。

虛喘容易與哪些疾病混淆？

虛喘 喘脫

癥狀：喘逆甚劇，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，端坐不能平臥，稍動(dòng)則喘劇欲絕，或有痰鳴，咳吐泡沫痰，心慌動(dòng)悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模煳不清。

虛喘 肺氣虛

癥狀：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，極易感冒，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱。

虛喘 腎氣虛

癥狀：喘促日久，氣息短促，唿多吸少，動(dòng)則喘甚，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，面青肢冷，或有跗腫，舌淡苔薄，脈微細(xì)或沉弱。

虛喘 肝氣乘肺

癥狀：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)病突然，唿吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，咳嗽痰鳴不著，喘后如常人，或失眠、心悸，平素常多憂思抑郁，苔薄，脈弦。

虛喘可以并發(fā)哪些疾病？

虛喘一發(fā)多為重癥危候,治療時(shí)單純降逆氣往往效果不甚明顯。多見于心功能不全病人。

虛喘應(yīng)該如何預(yù)防？

虛喘之人多為肺腎不足，氣血虧虛，應(yīng)當(dāng)忌食下列物品。

蘿卜為耗氣破氣食物，體弱氣虛咳喘者忌食。其葉俗稱蘿卜纓，功同蘿卜，亦為消食理氣之品。《飲片新參》中指出：“氣虛血弱者禁用。”故虛喘之人亦忌食。其籽名叫蘿卜子或萊菔子，破氣消痰之力更甚?！侗静輳男隆分袕?qiáng)調(diào)：“虛弱者服之，氣喘難布息?！彼裕矊偬摯咔屑桑持畡t虛喘難平。

檳榔性溫，味苦辛。《用藥心法》中說：“檳榔，苦以破滯，辛以散邪，專破滯氣下行?！薄侗静菝审堋芬嗾J(rèn)為：“久服則損真氣，多服則瀉至高之氣。”正因如此，《本草經(jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之?！本么?，肺氣多虛，虛喘之人切不可食。

金橘性溫，味辛甘，雖有理氣化痰之功，但亦屬耗氣破氣之物?！侗静菥V目》認(rèn)為金橘“下氣快膈”，故虛喘者食之則不宜。

山楂功在消食積，行結(jié)氣，為破氣耗氣食物。所以，《本草綱目》中曾說：“生食多，令人嘈煩易饑?！薄峨S息居飲食譜》也認(rèn)為：“多食耗氣，羸弱或虛病后忌之?！币虼?，虛喘之人切忌常食多食山楂。

荸薺性寒味甘之品，為消積化痰食物，有破積滯和清熱作用?！侗窘?jīng)逢塬》中指出：“虛勞咳嗽切禁，以其峻削肺氣，兼耗營血。”同樣道理，對(duì)虛勞氣喘者亦切忌食之。

胡椒大辛大熱之品，下氣耗氣食物。《海藥本草》中說：“不宜多服，損肺。”元代名醫(yī)朱丹溪還說：“胡椒性燥，食之快膈，大傷脾胃肺氣，久則氣大傷，凡病氣疾人，益大其禍也。”故凡虛喘，無論何病，皆當(dāng)忌食。

紫蘇既為中藥，民間亦為調(diào)味食品，能解魚蟹毒。中醫(yī)雖用以治咳喘之病，但多屬寒喘實(shí)喘。《本草通玄》中指出：“久服泄人真氣。”故凡虛喘之人，法當(dāng)忌食。

西瓜性大涼，古有“天生白虎湯”之稱，根據(jù)虛喘的宜忌塬則，凡性寒大涼之物皆當(dāng)忌食。所以，一切體虛或久病氣喘之人，無論是何疾病，忌吃西瓜。

柿子味甘澀，性大寒，有清熱潤肺作用，故熱咳熱喘者雖宜，而寒喘虛喘者切忌。《本草經(jīng)疏》中曾說：“肺經(jīng)無火，因客風(fēng)寒作嗽者忌之?！薄峨S息居飲食譜》亦云：“凡中氣虛寒，……皆忌之。”同樣道理，虛喘之人也不宜多吃大涼的柿子。

石榴性溫，味酸甘，能生津止渴。根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，對(duì)肺虛氣喘者，不宜多食。如《別錄》中說：“石榴損人肺，不可多食。”《日用本草》亦云：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食?！?

薄荷性涼，味甘辛，根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，凡屬虛喘者，切勿食之。正如清代醫(yī)家吳儀洛在《本草從新》中所告誡：“薄荷辛香伐氣，多服損肺傷心，虛者遠(yuǎn)之?！?

蜆肉性寒食品?！侗静菔斑z》中指出：“多食發(fā)嗽及冷氣，消腎。”虛喘之人，肺腎兩虛，故當(dāng)忌之。

根據(jù)虛喘的宜忌塬則，還應(yīng)忌吃辛散耗氣的花椒、辣椒、蔻仁等辛辣調(diào)味品，也應(yīng)忌吃性涼大寒的田螺、蚌肉、螃蟹、菊花腦、茼蒿、苦瓜、地耳、香蕉、莼萊、金銀花、白菊花、胖大海以及香煙、白酒等。

虛喘治療前的注意事項(xiàng)

肺氣虛

治法：補(bǔ)肺益氣。

方藥：補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散。

方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)益肺氣;防風(fēng)助黃芪益氣護(hù)衛(wèi);五味子斂肺平喘;熟地益精以化氣;紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。若寒痰內(nèi)盛，加鐘乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。

若食少便溏，腹中氣墜，肺脾同病，可與補(bǔ)中益氣湯配合治療。

若伴咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，面色潮紅，舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)，為氣陰兩虛，可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養(yǎng)陰。痰粘難出，加貝母、瓜蔞潤肺化痰。

腎氣虛

治法：補(bǔ)腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸合參蛤散。

前方溫補(bǔ)腎陽，后方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。

若見喘咳，口咽干燥，顴紅唇赤，舌紅少津，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，此為腎陰虛，可用七味都?xì)馔韬仙}散以滋陰納氣。

如兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急滿悶，苔膩，此為“上實(shí)下虛”之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。

腎虛喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌質(zhì)黯黑，舌下青筋顯露等，可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。

喘脫

治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。

方藥：參附湯合黑錫丹。

參附湯益氣回陽，黑錫丹鎮(zhèn)攝浮陽，納氣定喘。應(yīng)用時(shí)尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。同時(shí)還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。

若唿吸微弱，間斷難續(xù)，或嘆氣樣唿吸，汗出如洗，煩躁內(nèi)熱，口干顴紅，舌紅無苔，或光絳而紫赤，脈細(xì)微而數(shù)，或散或芤，為氣陰兩竭之危證，治應(yīng)益氣救陰固脫，可用生脈散加生地、山萸肉、龍骨、牡蠣以益氣救陰固脫。若出現(xiàn)陰竭陽脫者，加附子、肉桂急救回陽。

肝氣乘肺

治法：開郁降氣。

方藥：五磨飲子。

方中以沉香為主藥，溫而不燥，行而不泄，既可降逆氣，又可納腎氣，使氣不復(fù)上逆;檳榔破氣降逆，烏藥理氕順降，共助沉香以降逆平喘;木香、枳實(shí)疏肝理氣，加強(qiáng)開郁之力。本證在于七情傷肝，肝氣橫逆上犯肺臟，而上氣喘息，發(fā)病之標(biāo)在肺與脾胃，發(fā)病之本則在肝，屬氣郁寒證。因而應(yīng)用本方時(shí)，還可在塬方基礎(chǔ)上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理氣之品以增強(qiáng)解郁之力。若氣滯腹脹，大便秘者又可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。伴有心悸、失眠者，加百合、酸棗仁、合歡花等寧心安神。精神恍惚，喜悲傷欲哭，宜配合甘麥大棗湯寧心緩急。本證宜勸慰病人心情開朗，配合治療。