松毛蟲皮炎(dendrolimus dermatitis)是接觸松毛蟲體上的毒毛引起的急性皮炎，常伴有關(guān)節(jié)損害。此外尚可見有腫塊、耳郭炎及眼炎。

松毛蟲皮炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

松毛蟲屬鱗翅目葉科(Lasiocam pidaae)，其幼蟲及其蛻皮、繭上均有大量毒毛，人體接觸后即可致病。此外，亦可通過接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源而致病。

(二)發(fā)病機制

人體接觸后即可致病。數(shù)分鐘內(nèi)即感局部奇癢，隨即出現(xiàn)鮮紅色水腫性斑丘疹或風(fēng)團(tuán)，少數(shù)可形成水皰。皮損多發(fā)于頸項、肩、胸背及四肢屈側(cè)等處。此外，亦可通過接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源而致病。據(jù)國內(nèi)調(diào)查資料，死蟲比活蟲的毒毛毒性更強。

松毛蟲皮炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者多見于參加農(nóng)、林業(yè)勞動的青壯年，主要表現(xiàn)為皮炎、關(guān)節(jié)炎，此外尚可見有腫塊、耳郭炎及眼炎。

皮炎：接觸毒毛后，數(shù)分鐘內(nèi)即感局部奇癢，隨即出現(xiàn)鮮紅色水腫性斑丘疹或風(fēng)團(tuán)，少數(shù)可形成水皰。皮損多發(fā)于頸項、肩、胸背及四肢屈側(cè)等處。經(jīng)治療后，約2～3個月即痊愈。

關(guān)節(jié)炎：一般在接觸后數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)，也可長到10～20天才出現(xiàn)。以跖、指、膝、腕、肘、踝等露出部位關(guān)節(jié)多見。具有單側(cè)性，僅1～2個關(guān)節(jié)被累。受累關(guān)節(jié)腫痛明顯，功能受限。一般1～2周可消退，部分患者亦可遷延數(shù)月之久。少數(shù)可反復(fù)發(fā)作，形成關(guān)節(jié)畸形。病重者可伴有低熱。

腫塊：多發(fā)于四肢及手足等接觸部位。局部軟組織和肌腱形成腫塊，數(shù)目多為一個，逐漸腫大，軟化，有波動。穿刺可有血性滲出液或膿液，以后自行潰破自愈，病程1～2個月，亦有遷延更久者。以上3種損害可單發(fā)，亦可同時發(fā)生于同一患者。

少數(shù)患者可出現(xiàn)耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遺留萎縮畸形，眼炎為可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、鞏膜炎等，嚴(yán)重者可致失明。

有接觸松毛蟲毒毛，被毒毛污染的雜草、肥料或水源史，接觸毒毛后，數(shù)分鐘內(nèi)即感局部奇癢，隨即出現(xiàn)鮮紅色水腫性斑丘疹或風(fēng)團(tuán)，少數(shù)可形成水皰。皮損多發(fā)于頸項、肩、胸背及四肢屈側(cè)等處。即可診斷。

松毛蟲皮炎應(yīng)該做哪些檢查？

血白細(xì)胞計數(shù)、血沉、抗鏈球菌溶血素“O”滴定度除個別外均無異常。

X線檢查：被侵關(guān)節(jié)可先見骨質(zhì)有局限性疏松，骨小梁模糊或中斷，繼而出現(xiàn)骨質(zhì)邊緣模糊，呈鼠咬樣或蟲蝕狀。多數(shù)病人在骨破壞區(qū)附近單層細(xì)條狀骨膜反應(yīng)。部分患者呈骨刺樣突起，個別呈花邊狀。嚴(yán)重病例可見關(guān)節(jié)間隙不對稱性縮窄，有的可見脫位現(xiàn)象。

松毛蟲皮炎容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

松毛蟲皮炎可以并發(fā)哪些疾??？

可出現(xiàn)耳郭炎、眼炎，耳郭炎愈后可遺留萎縮畸形。眼炎嚴(yán)重者可致失明。

松毛蟲皮炎應(yīng)該如何預(yù)防？

發(fā)動群眾，掃除卵塊和繭，捕捉幼蟲，誘殺成蛾，采取以生物防治為主的防治措施，利用天敵(赤眼蜂、紅頭小繭及燕、鶯等鳥類)。合理混植。做好個人防護(hù)工作，避免接觸毒毛。

松毛蟲皮炎治療前的注意事項

(一)治療

皮炎治療以消炎、止癢為主，避免搔抓。防止繼發(fā)感染。應(yīng)用參照桑毛蟲皮炎。中藥治療宜清熱解毒，方用解毒清熱湯加減。

對關(guān)節(jié)炎以止痛、抗過敏、消炎為主，可酌用保泰松或皮質(zhì)類固醇激素短期療法。在亞急性期及慢性期除止痛、消炎、抗過敏外，應(yīng)鼓勵患者作適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?

對腫塊可參照上述關(guān)節(jié)炎療法，局部貼敷10%～20%魚石脂軟膏，中藥可貼敷芙蓉膏、消腫膏，破潰后可引流，促其自愈。

對眼炎可點消炎抗過敏藥水，防止并發(fā)感染。對耳郭炎應(yīng)防止感染，給抗過敏藥，避免切開。

(二)預(yù)后

一般1～2周可消退，部分患者亦可遷延數(shù)月之久。少數(shù)可反復(fù)發(fā)作，形成關(guān)節(jié)畸形。病重者可伴有低熱。