偏執(zhí)性精神障礙疾病
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疾病介紹
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偏執(zhí)性精神障礙（Paranoid mental disorders）是一組病因未明，以海統(tǒng)妄想為主要特征的精神障礙。以固定、特續(xù)、較系統(tǒng)的妄想為主要癥狀，伴有相應(yīng)的情緒與行為。楞伴有與妄想內(nèi)容相聯(lián)系的幻覺，但在臨床相中不占突出地位。在不涉及妄想的情況下往往沒有明顯的精神異常，病期雖久并不引起精神衰退。智力保持良好。本病較少見。
病因
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偏執(zhí)性精神障礙是由什么原因引起的？
尚未明了。一般認為與病前性格特征和環(huán)境因素有關(guān)。偏執(zhí)癥狀聞易發(fā)生在偏執(zhí)性人格或素質(zhì)比較敏感的人，具有敏感多疑主觀固執(zhí)、容易激動、自尊心強、撲克命不凡自我中心、愛好幻想等特征。要性格的基礎(chǔ)上，環(huán)境中的精神病因素可能是起言不由衷的產(chǎn)因；社會隔離也與其發(fā)生有關(guān)，如狠人，難民、移民都較易發(fā)生偏執(zhí)。Freud認為偏執(zhí)癥狀來源于防御機制之否認與役射，一個人不會有意識地承認自己的不足與不信任，但卻把它投射到他人。遺傳因素不明顯。
癥狀
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偏執(zhí)性精神障礙有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
多緩慢起病。初期由于患教師民現(xiàn)實接觸能力尚保持良好，往往不易被人發(fā)現(xiàn)，而誤為性格固執(zhí)，隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸暴露，且有相應(yīng)情緒與行為表現(xiàn)，才引起人們和重視和懷疑。主要表現(xiàn)為固定、持續(xù)、較系統(tǒng)的妄想，內(nèi)容以被害為多見，次為夸大、嫉妒、鐘情、疑病等妄想。病人往往曲解生活細節(jié)中的一些經(jīng)歷，作為某種信念的依據(jù)，對偶然巧合的事作出固定性質(zhì)的堅信不疑的錯誤解釋，并時時觀察、尋長證據(jù)，以征實他們妄想觀念是客觀存在的。對思維內(nèi)容常采取隱蔽態(tài)度，對他認為可信賴的人，才警惕地暴露鞭思想內(nèi)容，這種信念似乎有一定真實性，若不深入調(diào)查事實真相，甚至可達到令人信以為真的地步，如他細分析，仍可發(fā)現(xiàn)其邏輯推理與現(xiàn)實不符。病人對自己的信念是堅信不疑，吵能被說服。在妄想支配下，患者常有反復控告、跟蹤、狎吸、殺人、逃走、自傷或自殺等違法行為。若不涉及妄想，待人接物、工作、學習、家庭生活等一般的社會適應(yīng)能力保持良好。療程雖久，并不引起智力衰退及人格缺損。一般無幻覺，但在妄想基礎(chǔ)上偶可出現(xiàn)片斷、不持續(xù)的幻聽（妄想性知覺）。
一、以持續(xù)、固定、較系統(tǒng)妄想為主要癥狀。在不涉及妄想的情況下，精神活動常無明顯異常，病程雖長，無精神衰退。
二、自知力喪失，其社會功能明顯受損。
三、妄想持續(xù)3個月以上。
四、排除精神分裂癥，腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙。
[癥狀標準] 以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容較固定，并有一定的現(xiàn)實性，不經(jīng)了解，難辨真?zhèn)巍Ｖ饕憩F(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內(nèi)容。
[嚴重標準] 社會功能嚴重受損和自知力障礙。
[病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月。
[排除標準] 排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙。
檢查
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偏執(zhí)性精神障礙應(yīng)該做哪些檢查？
主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙。
鑒別
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偏執(zhí)性精神障礙容易與哪些疾病混淆？
需要與精神分裂癥、腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。
并發(fā)癥
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偏執(zhí)性精神障礙可以并發(fā)哪些疾病？
常伴有反復控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷或自殺等違法行為。
本病發(fā)展緩慢，多不為周圍人所察覺。逐漸發(fā)展為一種或一整套相互關(guān)聯(lián)妄想，內(nèi)容可為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等。妄想多持久，有時持續(xù)終生。很少出現(xiàn)幻覺，也不出現(xiàn)精神分裂癥的典型癥狀如被控制感、思維被廣播等。被害妄想往往與訴訟妄想相識伴隨。病人認為社會中存在針對他的惡勢力，有計劃地迫害他，為達到目的不擇手段、不惜代價。病人不斷擴大自己的對立面，從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會，誰不相信他講的話，誰就是被敵人收買了。為此患者會一次次、一級級上告，不達目的，誓不罷休。嫉妒妄想多見于男性。他們無端懷疑配偶的忠貞，千方百計搜集所謂證據(jù)，逼迫配偶“招供”、寫“保證書”，但所有這一切只會令情況更加惡化。有時患者會在妄想支配產(chǎn)生傷害行為。鐘情妄想多見于未婚中年女性。她所認定的愛人多具有較高的社會地位、名聲，也有妻室，患者堅信對方通過各種暗示傳達愛意，并認為只有自己才能給對方帶來真正的幸福。
預防
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偏執(zhí)性精神障礙應(yīng)該如何預防？
病程可遷延數(shù)年，預后欠佳。少數(shù)起病較急，病程在半年以內(nèi)者，預后較好。
治療
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偏執(zhí)性精神障礙治療前的注意事項
頗困難。可試用心理治療，胰島素昏迷治療，改變工作或生活環(huán)境可能有幫助。治療時，應(yīng)與患者盡量保持良好關(guān)系，但又不能卷入其妄想之中。長期服用抗精神病藥可能有一定效果，但長效制劑不宜。
