硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤是指神經(jīng)母細(xì)胞瘤是小兒常見的惡性腫瘤,惡性程度較高,并且較早發(fā)生轉(zhuǎn)移,但顱內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移比較少見,尤其發(fā)生硬腦膜轉(zhuǎn)移者更少見.筆者對(duì)所遇4例報(bào)告如下.[HS2]病例報(bào)告?例1 男, 9歲.?左眼球漸進(jìn)性突出20 d,其與體位無(wú)關(guān),視力正常,無(wú)頭痛及發(fā)熱.CT示左眼眶外側(cè)壁、蝶骨嵴、右顳窩及右顳頂部顱骨內(nèi)板下方梭形軟組織腫塊,密度均勻,CT值51～55 HU,內(nèi)緣光整并可見細(xì)線樣硬腦膜,部分有淺分葉,增強(qiáng)后病灶明顯均勻強(qiáng)化77～84 HU,且在其內(nèi)緣有增厚的硬腦膜影,腫塊內(nèi)緣部分清晰,部分模糊,腫塊約 3 0 cm×?3 0 cm×2 5 cm～1 0 cm×1 0 cm×0 7 cm大小,內(nèi)方顱骨有蟲蝕狀、溶骨性、毛刷樣骨質(zhì)破壞,且左額部有小的骨質(zhì)缺損,外直肌受壓內(nèi)移(圖1,2),骨穿證實(shí)為神經(jīng)母細(xì)胞瘤.?

結(jié)節(jié)型硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤是一種少見的惡性腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移類型，由于它不同于典型的腦膜轉(zhuǎn)移，在CT或MRI上僅表現(xiàn)為與硬腦膜廣基底相連的腫物，缺乏廣泛的腦膜增厚、強(qiáng)化的背景，影像診斷時(shí)容易誤診為腦外常見腫瘤――腦膜瘤。筆者報(bào)道經(jīng)手術(shù)病理或隨訪證實(shí)的結(jié)節(jié)型硬腦膜轉(zhuǎn)移瘤3例。

腦膜轉(zhuǎn)移瘤是由什么原因引起的？

腦膜轉(zhuǎn)移瘤是惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移、腦脊液種植播散至腦膜或鄰近腫瘤的直接侵犯腦膜的一種嚴(yán)重病變，早期正確的診斷有利于其相關(guān)治療及預(yù)后。

腦膜轉(zhuǎn)移瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

腦膜轉(zhuǎn)移瘤中多呈結(jié)節(jié)狀或彌漫線狀增厚。 硬腦膜-蛛網(wǎng)膜型 ，表現(xiàn)為大腦表面緊貼顱骨內(nèi)板下方及沿大腦鐮、小腦幕走行的結(jié)節(jié)狀或增厚的節(jié)段性線狀病變，不深入腦溝、腦池，連續(xù)層面均可見到。

腦膜轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)該做哪些檢查？

腦膜轉(zhuǎn)移瘤容易與哪些疾病混淆？

軟腦膜-蛛網(wǎng)膜型，表現(xiàn)為緊貼大腦表面的小結(jié)節(jié)狀或細(xì)線狀病變，并能深入腦溝和腦池，主要位于軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、室管膜及腦室壁等部位，伴有腦室擴(kuò)大。按腦膜轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)分為3亞型

線狀增厚型，表現(xiàn)為腦膜的彌漫性增厚呈線狀;

結(jié)節(jié)型，腦膜轉(zhuǎn)移瘤呈圓形、結(jié)節(jié)狀或腫塊狀;

混合型，上述兩種不同形狀的病灶同時(shí)存在。

腦膜轉(zhuǎn)移瘤可以并發(fā)哪些疾?。?

腦膜轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

硬腦膜外血腫-用藥安全

硬腦膜外血腫

1、硬膜外血腫只要早期診斷，手術(shù)及病人預(yù)后良好。

2、觀察生命體征的異常變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及早手術(shù)清除血腫，意識(shí)障礙出現(xiàn)中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期，往往是硬膜外血腫的典型癥狀之一。

3、血腫位于運(yùn)動(dòng)區(qū)病人，出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等，手術(shù)后要加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言訓(xùn)練，促進(jìn)其早日康復(fù)。

4、硬腦膜外血腫的預(yù)后多屬良好，只要及時(shí)診斷治療，血腫得以徹底清除，患者可完全康復(fù)，頭痛也能逐漸減輕，直至消失?；颊卟槐剡^度焦慮擔(dān)心，否則會(huì)增加精神負(fù)擔(dān)，加重頭痛癥狀，延緩病人康復(fù)的進(jìn)程。

腦膜轉(zhuǎn)移瘤治療前的注意事項(xiàng)

1、血腫較小，癥狀較輕者可藥物治療，但應(yīng)密切觀察病情變化。

2、血腫較大、癥狀較重者立即手術(shù)治療。

3、對(duì)癥支持治療。

硬腦膜外血腫-用藥原則

硬腦膜外血腫

1、血腫量較少的輕癥病人進(jìn)行脫水治療。

2、重癥的術(shù)后病人酌情使用脫水藥物和抗生素。

3、頭痛者可使用顱痛定、去痛片等鎮(zhèn)痛藥物;躁動(dòng)者可使用安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。

4、酌情使用抗生素預(yù)防感染。

5、不能進(jìn)食者注意補(bǔ)充液體和支持療法。