末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙，故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

末梢神經(jīng)炎是由什么原因引起的？

由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時(shí)肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運(yùn)動(dòng)障礙，重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好?；謴?fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始。

常見有以下幾種病因：

一、中毒：如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。

二、營養(yǎng)代謝障礙：如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。

三、感染：常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染，如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致，如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。

四、過敏、變態(tài)反應(yīng)：如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。

五、其它：如結(jié)締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外，軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生，應(yīng)引起警惕。

除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周圍神經(jīng)有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經(jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。

末梢神經(jīng)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

本病由于病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙，且常以下肢較重。

一、感覺障礙：初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?；蚋杏X過敏等刺激癥狀為著，逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

二、運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個(gè)別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。

三、植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干變薄變嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。

末梢神經(jīng)炎應(yīng)該做哪些檢查？

1、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)臨床診斷有輔助意義。

2、肌電。

3、影像學(xué)檢查。

末梢神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？

鑒別診斷方面應(yīng)注意排除下列疾病。

1.紅斑性肢痛癥：由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病。以雙下肢多見，表現(xiàn)為肢端劇痛，局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時(shí)將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解，受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重。

2.雷諾?。罕静∮捎谥诵⊙荛g歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感，也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時(shí)因血管收縮可使癥狀加重。

3.癔病性肢體麻木：常由精神因素發(fā)病，肢體麻木程度、持續(xù)時(shí)間長短不一，且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍，套式感覺障礙范圍常超過肘、膝關(guān)節(jié)，或邊界變化不定。

末梢神經(jīng)炎可以并發(fā)哪些疾?。?

多數(shù)病例僅有輕度運(yùn)動(dòng)障礙或感覺異常，病情逐步停止發(fā)展，2～3周后開始恢復(fù)。少數(shù)病例病情迅速發(fā)展，早期顱神經(jīng)即受影響，四肢癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難和心動(dòng)過速。

末梢神經(jīng)炎應(yīng)該如何預(yù)防？

應(yīng)以預(yù)防為主，如加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，預(yù)防金屬和農(nóng)藥中毒，盡量少用呋喃類藥物(如需要服用時(shí)，可同時(shí)加服維生素B族藥物)等。

末梢神經(jīng)炎治療前的注意事項(xiàng)

如發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)癥狀和體征時(shí)，應(yīng)盡快解除病因，改善神經(jīng)營養(yǎng)功能，并增強(qiáng)體質(zhì)。如重金屬所致者，可使用解毒劑，如二巰基丁二酸鈉(0.5～1.0g加入注射用水20ml靜注1/日)，5～10次為一療程;營養(yǎng)代謝障礙所致者，應(yīng)尋找營養(yǎng)障礙原因并予以相應(yīng)處理;由糖尿病引起者應(yīng)同時(shí)治療糖尿病。

藥物治療可使用神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥和血管擴(kuò)張藥以促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢復(fù)。