脈痹疾病
疾病介紹
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脈痹是指以血脈癥狀為主的痹證。臨床表現為有不規(guī)則的發(fā)熱，肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見紅斑，多因血虛，以寒濕邪留滯血脈所致。
病因
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脈痹是由什么原因引起的？
有的醫(yī)家根據《素問?痹論篇》所說“以夏遇此者為脈痹”，從而認為脈痹為熱痹，如《醫(yī)宗必讀?痹》就明確指出:“脈痹，即熱痹也?！睆臒嵴撈洳∫虿C。就臨床實際來看，脈痹有因為感受熱毒而致者，但不皆因熱而致，還有其他諸多內外因素，如寒濕侵襲、跌仆損傷、久行站立、久病繼發(fā)等。其臨床表現也與熱痹不同，不應將二者混在一起，而須加以區(qū)分?！端貑?痹論篇》在論述痹證時有五體痹與五臟痹之分，脈痹屬于五體痹之一，也就是說其病變主要在于肢體。脈痹與五臟痹中的“心痹”具有病變上的密切關系，“脈痹不已，復感于邪，內舍于心?！庇捎谛闹餮}，故脈痹病久可能會影響及心，導致心痹。這也說明脈痹與心痹是有區(qū)別的，其病位、臨床表現、病情輕重不同。歸納以上論述，可以認為脈痹發(fā)病有內外之因。外因有寒濕、熱毒之異;內因有實邪之阻痹，如寒痰熱毒，有正虛瘀痹，可因氣血陰陽之虛而致。病位以肢體血脈為主，其病機主要在于血凝不流，血脈阻塞。
癥狀
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脈痹有哪些表現及如何診斷？
《素問?痹論篇》指出痹“在于脈則血凝而不流”，可認為是對脈痹病機的最早闡述，認識脈痹應抓住“血凝而不流”這一主要病機?！端貑?五臟生成篇》提到“凝于脈者為泣”，以致“血不得反其空”，可引起“痹厥”，有助于進一步認識脈痹的機理。唐代醫(yī)家王冰在注釋時認為:“泣，謂血行不利?？照?，血流之道，大經隧也。”說明血瘀痹阻于較小脈絡，以致難以返流于大的經脈，引起經脈痹阻，進而發(fā)展，還可以引起手足逆冷。清代何夢瑤《醫(yī)碥?痹》提到“血脈不流而色變”也是對脈痹病機的闡述，并且指出:“外感之風寒濕能痹，豈內生之寒濕獨不痹乎?”認為內生之瘀血、痰飲亦可致痹，“死血阻塞經隊，則亦不通而痹矣?！?
檢查
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脈痹應該做哪些檢查？
暫無相關資料
鑒別
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脈痹容易與哪些疾病混淆？
①風寒濕邪阻滯血脈所致的痹癥。出《素問?痹論》。證見皮膚變色，皮毛枯萎，肌肉頑痹等。治宜導痹通脈，用導痹湯、人參丸等方。
②指熱痹?！夺t(yī)宗必讀?痹》：“脈痹，即熱痹也?！?
③指心痹?！栋Y因脈治》卷三：“心痹之癥，即脈痹也?！?
并發(fā)癥
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脈痹可以并發(fā)哪些疾??？
脈痹的臨床表現在古醫(yī)籍中有散見記載，應注意從臨床實踐中認識總結。就臨床觀察而言，最為常見的是相應部位出現疼痛、麻木、蟲蟻爬行感或腫脹等癥。疼痛是脈痹血瘀的主要癥狀之一，或輕或重，初發(fā)較輕，病久加重，晝輕夜重，有隱痛、脹痛、麻痛、冷痛、灼痛等不同感覺，或呈痙攣性疼痛，甚至發(fā)生劇痛。血瘀可導致相應部位出現異樣感覺，麻木、蟲蟻爬行感乃“榮衛(wèi)之行澀”所致。血瘀則津停，血不利則為水，瘀甚則肢體腫脹。瘀阻血不得養(yǎng)，陽氣不得通達溫養(yǎng)，則肢體乏力、發(fā)涼畏寒，熱毒所致或瘀久化熱者則局部有灼熱感。脈痹患者出現局部色變，或青紫、紫紅，或蒼白，或局部脈絡迂曲怒張。瘀甚病久，可致局部血脈觸之粗硬腫痛，或觸及到條索樣腫脹的脈絡，均血瘀之征。病重失治，也可導致患處發(fā)生潰爛、壞疽。脈痹患者脈象多澀，或無脈，亦為瘀征，應注意寸口脈、趺陽脈、太溪脈等處的切診。脈痹發(fā)病或急或緩，病程或短或長，但多數患者病程較長，可達數月或數年之久。在出現脈痹血瘀癥狀的同時，由于病因的不同，患者的體質狀況不同，還伴有與之相關的其他癥狀，應注意結合辨析。
預防
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脈痹應該如何預防？
瘀阻不通則痛，瘀阻津停則腫。本例患者以右下肢腫痛為主要表現，未見其他臟腑病變之形征，病變在于肢體，其痛具有瘀血為患的特點，且伴舌暗脈澀之瘀征，故從脈痹診治，從血瘀辨析?！督饏T要略?水氣病》篇提出“血不利則為水”，《血證論?腫脹》指出“瘀血流注，亦發(fā)腫脹”。瘀為病本，腫乃繼發(fā)，故以活血化瘀為主，適佐利水之品，“但去瘀血，則痰水自消”，而能收到較好效果。
治療
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脈痹治療前的注意事項
脈痹的治療總以通為原則，主要應從瘀論治，以活血通脈為大法，但須明析病因，詳細辨證，或結合益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽以扶正，或結合散寒、清熱、解毒、祛濕、化痰諸法以驅邪，共達通脈之功。有些脈痹病情復雜，往往多證相兼，故應注意多種治法的配合運用。 治取益氣活血、化瘀利水之法。方用補陽還五湯、活血效靈丹、當歸芍藥散合方加減。處方:當歸30g、丹參30g、制乳香8g、制沒藥8g、茯苓20g、澤瀉10g、桃仁10g、紅花10g、水蛭10g、生黃芪30g、漢防己15g、川牛膝30g、地龍15g、延胡索10g、焦神曲15g。10劑，1日1劑，水煎分2次服。
