高血壓性腦出血是指由高血壓引起的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血。是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見(jiàn)于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病。

高血壓性腦出血是由什么原因引起的？

高血壓病常導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形成微小動(dòng)脈瘤。高血壓性腦出血即是在這樣的病理基礎(chǔ)上，因情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力勞動(dòng)或其它因素引起血壓劇烈升高，導(dǎo)致已病變的腦血管破裂出血所致。

高血壓性腦出血有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

出血前多無(wú)預(yù)兆，50%的病人出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見(jiàn)嘔吐、出血后血壓明顯升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底節(jié)、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見(jiàn)的早期癥狀;約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性;重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷。

高血壓性腦出血應(yīng)該做哪些檢查？

腦CT、磁共振掃描對(duì)診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無(wú)腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。

高血壓性腦出血容易與哪些疾病混淆？

1、昏迷病人應(yīng)與一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒癥、低血糖等引起的意識(shí)障礙相鑒別。主要詳細(xì)詢問(wèn)病史，體征以及CT、腦脊液等檢查。

2、顱內(nèi)占位病變，顱腦外傷、腦膜炎等疾病：根據(jù)發(fā)病急緩程度，外傷史、發(fā)燒等其他臨床表現(xiàn)以及CT 、MRI，腦脊液等檢查做出診斷。

3、與其他腦血管病鑒別如腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血，根據(jù)發(fā)病過(guò)程、癥狀、體征及影像學(xué)檢查確診。

高血壓性腦出血可以并發(fā)哪些疾病？

因出血部位及出血量不同而并發(fā)癥不同，常見(jiàn)偏癱。

高血壓性腦出血應(yīng)該如何預(yù)防？

護(hù)理 1、嚴(yán)密觀察生命體征的改變，每半小時(shí)測(cè)一次，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2、有血腫腔引流的病人應(yīng)觀察引流量顏色，引流袋每24小時(shí)更換一次。

3、觀察肢體活動(dòng)情況。

4、特別注意血壓情況，血壓超過(guò)21/13kPa(160/100mmHg)應(yīng)給予降壓處理，血壓下降應(yīng)注意補(bǔ)充液體入量，注意有無(wú)心臟合并癥及消化道出血等。

5、不能進(jìn)食者術(shù)后3-5天開(kāi)如鼻飼，嚴(yán)密觀察有無(wú)消化道出血，特別用激素患者，應(yīng)注意有無(wú)腹脹、血下降、腸鳴音亢進(jìn)。消化道出血者可鼻飼止血藥。

6、保證各種藥物按時(shí)輸入。

7、其它同術(shù)前護(hù)理。

高血壓性腦出血治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防本病謹(jǐn)記如下事項(xiàng)：

1.高血壓早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療高血壓，定期檢查，確診后就應(yīng)堅(jiān)持服藥治療。

2.調(diào)情志：樂(lè)觀情緒，減少煩惱，悲喜勿過(guò)，淡泊名利，知足常樂(lè)。

3.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動(dòng)脈硬化。冠心病、高血壓患者應(yīng)戒煙酒。

4.擇飲食：食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動(dòng)物的腦、內(nèi)臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚(yú)、蛋。

5.避勞累：避免體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度，超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。

6.防便秘：大便燥結(jié)，排便用力，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及早晨起床前腹部自我按摩。

7.不蹲便：蹲便時(shí)下肢血管會(huì)發(fā)生嚴(yán)重屈曲，加上屏氣排便，腹內(nèi)壓力增高，可使血壓升高，就有可能發(fā)生腦血管意外。而坐便不會(huì)引起血壓升高，可減少腦中風(fēng)發(fā)生的機(jī)會(huì)。

8.防跌倒：老年人多有腦動(dòng)脈硬化，血管壁較脆弱，跌倒后會(huì)發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險(xiǎn)。因此，行動(dòng)時(shí)要特別小心。

9.動(dòng)左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負(fù)擔(dān)，又能鍛煉大腦的右半球。醫(yī)學(xué)研究表明，腦溢血最容易發(fā)生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發(fā)生，最好的辦法是在早晚時(shí)分，用左手轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)健身球，幫助右腦半球的功能正常發(fā)揮。