骨折不愈合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復(fù)的強大能力，當骨折給予適當?shù)闹委?，大多?shù)骨折都會很好愈合。然而，一部分骨折卻難以愈合。當骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當骨折不能愈合，則稱為骨不連。在所有骨折病人中，大約5%的患者愈合困難。由于骨折部位的持續(xù)活動，骨不連通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活質(zhì)量。

　　1.身體因素：病人的代謝和營養(yǎng)狀況、一般健康狀況和活動情況，激素、藥物、年齡、性別、人種、營養(yǎng)和其他因素等，例如患者營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱或伴隨其他消耗性疾病，或術(shù)后過早負重活動，或功能鍛煉方法不正確等。最近有報道吸煙也可以引起骨不連。

　　2.骨不連技術(shù)性因素：主要是由于治療方法不當引起的。

　　(1)感染使骨折端壞死以及營養(yǎng)血管閉塞，破壞骨痂形成的正常進程，骨質(zhì)吸收或形成死骨，導(dǎo)致骨不連。

　　(2)治療不當使骨折端分離;不能消除骨折端不利的異常活動及應(yīng)力;肌肉收縮力使骨折斷端間隙增大，如尺骨鷹嘴骨折，臏骨骨折等。開放性粉碎性骨折清創(chuàng)時過多地去除碎骨片造成骨缺損;骨折間隙嵌有軟組織。

　　(3)嚴重開放性骨折造成軟組織損傷，影響骨折端血運，骨不連發(fā)生率也較高，可達5%～17%。手術(shù)切開復(fù)位，因骨膜剝離過多，骨不連發(fā)生率可高于閉合復(fù)位的4倍。傳統(tǒng)的堅強內(nèi)固定和一期愈合與應(yīng)力遮擋，鋼板下的血運破壞發(fā)生率較高，易發(fā)生堅強內(nèi)固定后的骨吸收以及拆除內(nèi)固定物后的再骨折。

　　3.骨不連生物學(xué)因素：有時治療方法是得當?shù)模遣贿B接是由于生物學(xué)過程異常造成的，包括骨痂形成障礙、骨痂鈣化障礙、異常分化、骨改建塑形異常。

　　骨折后的軟、硬組織損傷具有促進正常骨愈合的作用，稱為區(qū)域性加速現(xiàn)象。臨床上某些疾病可使區(qū)域性加速現(xiàn)象低下，包括糖尿病、合并周圍神經(jīng)損傷、各種原因引起的區(qū)域性主要感覺喪失、二磷酸中毒、嚴重放射性損傷和營養(yǎng)不良等。

　　骨不連分類的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種：

　　1.骨折端有異?；顒樱汗钦墼?個月以上，作骨折端活動檢查時，若有異?；顒樱纯稍\斷為骨不連。

　　2.疼痛：骨端在移動時或試做負重時，產(chǎn)生疼痛。

　　3.畸形與肌萎縮：未連接的骨折，可有成角、縮短與旋轉(zhuǎn)畸形。由于長期不能使用肢體，關(guān)節(jié)攣縮畸形與肌萎縮都可出現(xiàn)。

　　4.負重功能喪失：骨干骨折后的骨不連負重功能喪失，但某些股骨頸骨折有跛行。

　　5.骨傳導(dǎo)音降低：骨不連或延遲連接，骨傳導(dǎo)音較健側(cè)弱。

　　臨床上主要通過X線檢查并結(jié)合以上癥狀來確診。典型的骨不連X線特征有：

　　1.骨折端有間隙。

　　2.骨折端硬化，骨折面光滑清晰。

　　3.骨髓腔封閉。

　　4.骨質(zhì)疏松。

　　5.骨痂間無骨小梁形成。

　　6.假關(guān)節(jié)。

　　經(jīng)臨床或X線證實骨折愈合停止而未連接的可能性很大時才能診斷為骨不連。但是，X片有時也會出現(xiàn)假象，特別是投照的位置不正確時更容易誤診。所以對X片可疑的骨不連患者，應(yīng)該行CT檢查，因為，從冠狀位一層一層的看，很容易確定到底是否存在骨不連的情況。

　　還有一種情況，就是骨斷端存在部分骨連接，另一部分骨不連，CT也可明確診斷，從而對治療起到指導(dǎo)作用。由此看來，確診骨不連有兩個基本要素，第一個是時間，骨折后8，9個月骨頭還沒愈合，第二是連續(xù)觀察3個月，骨折沒有愈合的跡象，即每次拍片骨折的縫隙和骨痂生長都差不多，沒有變化。這兩個條件缺一不可。比如，一個骨折8個月未愈合，可是每次拍片都有進步，那么，這個就不算骨不連。

　　為什么確診骨不連條件如此苛刻呢，主要是防止患者接受不必要的過度治療。而一旦確診骨不連，哪就要誠懇接受醫(yī)生的建議，接受相應(yīng)的合理的治療，靠等待，骨不連是不會好的，而且耽誤了很多辰光?？上ВF(xiàn)今在中國，全民享受免費醫(yī)療仍然是一個夢想，仍然有那么多的骨不連患者在忍受病痛的折磨。

目前暫無相關(guān)資料

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　　病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營養(yǎng)、堅持實施醫(yī)生推薦的康復(fù)計劃。

　　吸煙、肥胖及糖尿病患者，或伴有其他疾病的患者，發(fā)生骨不連的風(fēng)險較高。

　　在確定骨不連的治療時，必須考慮以下因素：明確原因，骨不連的部位(具體的骨及骨內(nèi)的位置)，骨 骨不連X線圖片(7張)不連的類型，之前的治療，X線表現(xiàn)，以及一系列其他病人的具體特點。在廣義上，治療計劃應(yīng)包括改善局部生物學(xué)行為或/和加強其機械穩(wěn)定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括：去除感染灶，骨移植，骨髓移植和應(yīng)用Ilizarov方法。提高機械穩(wěn)定性的方法包括：鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，髓內(nèi)釘內(nèi)固定和外固定架。

　　適當?shù)闹委?，即使長時間及難治性的骨折不愈合能夠得以恢復(fù)，患者的生活質(zhì)量得到大幅度的提高或恢復(fù)正常。由于這一領(lǐng)域在骨科中的復(fù)雜性，選擇具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生是最重要的。