風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由什么原因引起的？

風(fēng)濕病按西醫(yī)的觀點(diǎn)其患病原因是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)M織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，很多學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)有關(guān)，總之目前西醫(yī)對(duì)病因病理至盡尚未明確。

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病原因和發(fā)病過(guò)程的道理大體有四種：

1、臟腑陰陽(yáng)內(nèi)傷：

按中醫(yī)陰陽(yáng)五行的觀點(diǎn)講，五臟是心、肝、脾、肺、腎。心主血脈：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨。發(fā)生風(fēng)濕病主要是肝脾腎發(fā)生內(nèi)傷，腎為先天之本。藏精生髓，在體為骨是作強(qiáng)之官;肝為筋之本，、藏血生筋，統(tǒng)司筋骨關(guān)節(jié);脾為后天之本，氣血生化之來(lái)源，主四肢肌肉。人體的陰陽(yáng)之氣必須保持平衡，如果陰陽(yáng)不平衡，出現(xiàn)偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發(fā)生風(fēng)濕病的熱與寒的癥狀表現(xiàn)。

2、外感六淫之邪：

六淫之邪氣是指風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過(guò)的六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱為邪氣，風(fēng)濕病是受到風(fēng)、寒、濕邪氣侵入人身而發(fā)生的。風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著痹。風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，不通則痛，故而引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

3、痰濁瘀血內(nèi)生：

痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，也可以作為病因作用于人體，風(fēng)濕病大多有慢性進(jìn)行過(guò)程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，而臟腑功能失調(diào)的結(jié)果就產(chǎn)生痰濁與瘀血，這些就是風(fēng)濕病情纏綿而難治的根本原因

4、營(yíng)氣衛(wèi)血失調(diào)：

中醫(yī)講營(yíng)氣衛(wèi)血，營(yíng)氣脈中、衛(wèi)行脈外，陰陽(yáng)相貫，氣調(diào)血暢。營(yíng)養(yǎng)四肢百骸臟腑經(jīng)絡(luò)。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，衛(wèi)氣在外保護(hù)人的體表，防御邪氣侵入身體，營(yíng)衛(wèi)不和，邪氣乘虛而入，故營(yíng)衛(wèi)失調(diào)是風(fēng)濕病發(fā)病的重要因素之一。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病較急，受累關(guān)節(jié)以大關(guān)節(jié)為主。開(kāi)始侵及下肢關(guān)節(jié)者占85%，膝和踝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)。其次為肩、肘和腕、手和足的小關(guān)節(jié)少見(jiàn)。關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性和游走性，關(guān)節(jié)局部炎癥明顯，表現(xiàn)有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動(dòng)受限，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，常在數(shù)日內(nèi)自行消退。關(guān)節(jié)炎癥消退后不留殘疾，復(fù)發(fā)者少見(jiàn)。

在關(guān)節(jié)炎急性期患者可伴發(fā)熱、咽痛，心慌、血沉增快及C-反應(yīng)蛋白增高等表鋇，病情好轉(zhuǎn)后可恢復(fù)至正常。

診斷

本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽(yáng)性和血白細(xì)胞增多等?？规?抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體。將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上。當(dāng)然，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：

(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，高達(dá)80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

(2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高。血沉和C―反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上;C―反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過(guò)后(約1―2月)漸漸恢復(fù)正常。

(3)關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

(4)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)

(1)疼痛持續(xù)時(shí)間短，一般為12―72小時(shí)，最長(zhǎng)也不過(guò)3周，而且多以大關(guān)節(jié)為主，如膝、肘、肩等關(guān)節(jié)。

(2)游走性疼痛，即一個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一關(guān)節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。

(3)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)伴有發(fā)紅、腫脹、關(guān)節(jié)周?chē)袎和?、拒按?

(4)對(duì)稱性疼痛，病變可同時(shí)侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)，例如雙膝、雙肘關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)生疼痛。

(5)疼痛的同時(shí)，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。

(6)疼痛可在多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生。

(7)疼痛消退后，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一。多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)常見(jiàn)由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查？

抗鏈O即抗鏈球菌溶血素O，是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體。80%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者杭鏈O增高，常在1：800以上。病情恢復(fù)后，這種抗體可逐漸下降。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除抗鏈O增高外，實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：

(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，高達(dá)80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

(2)血沉和C-反應(yīng)蛋白升高。血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上;C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期過(guò)后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。

(3)關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

(4)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易與哪些疾病混淆？

本病需與下列疾病相鑒別：

1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。為多發(fā)性對(duì)稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。

2、膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎。常有原法感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽(yáng)性，且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢(shì)，并可找到病原菌。

3、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。多為單個(gè)關(guān)節(jié)受累。好發(fā)于經(jīng)?；顒?dòng)手摩擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)。

4、結(jié)核感染過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎。

5、淋巴瘤和肉芽腫。

6、萊姆關(guān)節(jié)炎。此病是由蜱傳播的一種流行病。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾病？

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在急性疼痛期間，由于長(zhǎng)期臥床，或者服用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，可致患者機(jī)體免疫功能低下，出現(xiàn)一些并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種：

(1)肺炎：由于免疫能力下降，遭受細(xì)菌感染，患者常合并肺炎。

(2)泌尿系統(tǒng)感染：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。

(3)柯興氏綜合征：患者若用激素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常因體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見(jiàn)癥狀主要有滿月臉、水牛背、體重增加等。

(4)口腔潰瘍：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現(xiàn)口腔潰瘍，此外還可出現(xiàn)惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺(jué)消失等不良反應(yīng)。

(5)傳染?。夯颊哂捎诨即瞬〉臅r(shí)間太久，自身免疫功能下降，當(dāng)社會(huì)上流行某些傳染病時(shí)，比正常人更易受到傳染。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防？

關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀，也是令病人痛苦的癥狀之一。出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛之后，患者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的調(diào)護(hù)：

(1)關(guān)節(jié)制動(dòng)：急性期應(yīng)將關(guān)節(jié)置于休息體位，減少運(yùn)動(dòng)。

(2)局部按摩：關(guān)節(jié)疼痛有所減輕后，可自行關(guān)節(jié)周?chē)陌茨Α?

(3)關(guān)節(jié)體操練習(xí)：針對(duì)各個(gè)不同的關(guān)節(jié)練習(xí)不同的關(guān)節(jié)體操，每次30分鐘，每天2―3次。

(4)關(guān)節(jié)藥熏：配制藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)熏洗，水溫應(yīng)保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。

(5)關(guān)節(jié)溫水?。嚎蓪⒒疾￡P(guān)節(jié)或整個(gè)肢體置于溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。

(6)關(guān)節(jié)保健灸：選取患部周?chē)Ｓ玫难ㄎ?―3個(gè)，用艾條進(jìn)行保健灸。一般每日1次，1次20分鐘。

【風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的普遍療法】

純天然鯊魚(yú)軟骨粉 80年代開(kāi)始，在美日歐一些國(guó)家，開(kāi)始把鯊魚(yú)軟骨粉作為代替療法的一環(huán)用于臨床治療。歐洲一些國(guó)家把鯊魚(yú)軟骨的萃取物認(rèn)定為藥品。日本的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)則選擇企業(yè)，提供臨床級(jí)別的純天然鯊魚(yú)軟骨粉。純天然鯊魚(yú)軟骨粉的不僅療效穩(wěn)定得到驗(yàn)證，更重要的是它沒(méi)有常規(guī)藥物所有的可怕的副作用，正在發(fā)達(dá)國(guó)家中逐步普及。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。

2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。

要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。

3、注意勞逸結(jié)合

飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。

4、保持正常的心理狀態(tài)

有一些患者是由于精神受刺激，過(guò)度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對(duì)本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對(duì)維持機(jī)體的正常免疫功能是重要的。

5、預(yù)防和控制感染

有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對(duì)這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。

英國(guó)研究人員最近研究發(fā)現(xiàn)，大量吃紅肉會(huì)增加患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)，該病無(wú)法治愈，是―種可導(dǎo)致人殘疾的疾病。