通常成年婦女的乳房發(fā)育到一定程度即停止生長(zhǎng)。正常的乳腺應(yīng)位于第2～6胸肋，重量約為250～350g。若在乳房發(fā)育時(shí)期內(nèi)，因受到過(guò)強(qiáng)過(guò)多的雌激素刺激，或?qū)Υ萍に卮碳ぬ貏e敏感，而使一側(cè)或兩側(cè)乳腺過(guò)度發(fā)育增大，超過(guò)正常乳房的界限及重量，即稱為成人型女性乳房肥大癥，亦稱巨乳癥。有的人乳腺發(fā)育急驟增長(zhǎng)，1～2年內(nèi)可達(dá)2倍于正常乳腺，少數(shù)乳房下垂平臍，甚至越過(guò)腹股溝，更甚者過(guò)股(骨)達(dá)膝，每個(gè)乳腺重達(dá)5000～6000g，超重者有達(dá)十幾千克。

成人型女性乳房肥大癥是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，有人認(rèn)為與雌激素過(guò)量分泌以及乳腺組織的靶細(xì)胞對(duì)雌激素刺激特別敏感而引起過(guò)度增生有關(guān)。也有人認(rèn)為可能和乳腺組織中某些未知的遺傳因素如基因異常有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

成人型女性乳房肥大癥的病理改變有如下特點(diǎn)：

1.大體形態(tài) 肥大的乳房可平臍、達(dá)膝，重量每側(cè)可達(dá)到5～10kg,乳頭下陷，表皮靜脈曲張，質(zhì)地柔軟，有時(shí)可觸及大小不一的結(jié)節(jié)。切面見(jiàn)灰紅色增生的乳腺組織，淺黃色，灰白的增生脂肪、纖維組織。

2.組織學(xué)形態(tài) 肥大乳房主要由過(guò)度增生的腺體、脂肪、纖維組織所構(gòu)成?？梢?jiàn)分支不多的小導(dǎo)管，偶見(jiàn)有小葉形成趨勢(shì)，導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生呈乳頭狀結(jié)構(gòu)，上皮細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)分泌空泡(圖1)。有人報(bào)告乳頭狀導(dǎo)管上皮增生進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致非典型增生，少數(shù)(1%～2%)可發(fā)展為乳癌。

成人型女性乳房肥大癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.癥狀和體征

(1)乳房巨大：肥大的乳腺多呈下垂?fàn)罨蚝J瓢形，其乳頭多有下垂和移位，巨乳每個(gè)可達(dá)5000～6000g，甚至數(shù)十千克，可平臍達(dá)膝(圖2)。

(2)皮膚、乳頭改變：乳房表面皮膚靜脈曲張，可有色素沉著，乳暈增大，乳頭可內(nèi)陷。

(3)活動(dòng)受限：沉重的乳房可使病人活動(dòng)不便，站立時(shí)有下墜感，平臥時(shí)有胸悶、氣急、壓迫感。頸酸背痛，駝背突肚，姿勢(shì)改變，胸廓畸形。

(4)體檢：一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常增大2倍以上。觸之質(zhì)在硬韌，彈力較大，一般難以觸及明顯的腫塊。

2.臨床分類 乳房肥大的分類是根據(jù)乳房的形狀、腺體的致密度以及需要切除的組織量等因素劃分的。

(1)根據(jù)腺體的致密度分類：主要有2種類型：

①肥大乳房：輕度下垂，上極豐滿;腺體增生為主;乳房皮膚彈性良好。

②下垂乳房：明顯下垂，上極扁平;脂肪增生為主;乳房皮膚松弛。

(2)根據(jù)需要切除的體積分類：

0～200g：輕度肥大。

200～500g：中度肥大。

500～1500g：重度肥大。

>1500g：巨乳癥。

根據(jù)典型的臨床體征，一側(cè)或雙側(cè)乳房較正常大2倍以上的特點(diǎn)，不難做出臨床診斷。

成人型女性乳房肥大癥應(yīng)該做哪些檢查？

1.乳腺紅外線掃描，以鑒別肥大的乳腺組織和脂肪沉積。

2.鉬靶X線軸位片可顯示乳房的組織結(jié)構(gòu)。

成人型女性乳房肥大癥容易與哪些疾病混淆？

1.乳腺多發(fā)性纖維腺瘤 ?？稍谌榉慷嗵幱|及表面光滑、活動(dòng)度大、質(zhì)中偏硬、邊緣清楚、與皮膚不粘的多發(fā)腫塊。一般生長(zhǎng)緩慢，乳房有時(shí)可略增大，但一般無(wú)明顯過(guò)度增大。如妊娠期或短期內(nèi)迅速增大，應(yīng)考慮葉狀囊肉瘤的可能，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

2.乳房脂肪沉積 由垂體功能障礙引起，常伴髖部的脂肪沉積過(guò)多等病象，通過(guò)近紅外線掃描能鑒別肥大的乳腺組織與過(guò)多的脂肪沉積。

成人型女性乳房肥大癥可以并發(fā)哪些疾??？

由于乳房下區(qū)皮膚與胸腹部皮膚緊貼，汗液不能散發(fā)，局部潮濕，常引致濕疹、糜爛及其他皮膚病。

成人型女性乳房肥大癥應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)后

選用乳房單側(cè)切除術(shù)或整形手術(shù)者，多可取得滿意效果。

成人型女性乳房肥大癥治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、積極治療各種原發(fā)病;

2、飲食富含營(yíng)養(yǎng)而易消化的食物。

3、慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物。

4、加強(qiáng)體育鍛煉，節(jié)制房事，避免過(guò)勞;

5、修身養(yǎng)性，保持心情舒暢;