女性自出生到老年,乳房器官受性激素的影響,要經(jīng)歷嬰兒期、幼兒期、青春期、妊娠哺乳期、更年期、老年期的變化.月經(jīng)前或經(jīng)期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管擴(kuò)張等組織變化，使乳腺組織肥厚。哺乳期乳房的腺泡及小葉內(nèi)導(dǎo)管明顯增多、密集，腺管腔擴(kuò)張?jiān)龃?，小葉間組織明顯減少，腺泡上皮分泌活躍，部分上皮由立方變柱狀。也使乳腺組織肥厚。

乳腺組織肥厚是由什么原因引起的？

　　乳房是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，因此，乳房的生長(zhǎng)發(fā)育及其各種生理功能的發(fā)揮均有賴于各種相關(guān)內(nèi)分泌激素的共同作用。如果其中的某一項(xiàng)或幾項(xiàng)激素分泌紊亂，或各種激素之間的平衡失調(diào)，必然會(huì)直接或間接地影響著乳腺的狀況及其生理功能。哺乳期乳房的一系列變化是因?yàn)樵诖呷樗睾推渌嘘P(guān)激素的協(xié)同作用下。

　　對(duì)乳腺發(fā)生直接作用的激素

　　雌激素(estrogen，e)：雌激素對(duì)乳腺小葉的形成及乳腺成熟，不能單獨(dú)發(fā)揮作用，必須有完整的垂體功能系統(tǒng)的控制。雌激素可刺激垂體前葉合成與釋放催乳素，從而促進(jìn)乳腺的發(fā)育;而大劑量的雌激素又可競(jìng)爭(zhēng)催乳素受體，從而抑制催乳素的泌乳作用。外源性的雌激素可使去卵巢動(dòng)物的乳腺組織增生，其細(xì)胞增殖指數(shù)明顯高于正常乳腺組織。雌激素還可使乳腺血管擴(kuò)張、通透性增加。

　　孕激素(progesterone，p)：孕激素中最具生理活性的是孕酮,其主要作用為促進(jìn)乳腺小葉及腺泡的發(fā)育,在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上，使乳腺得到充分發(fā)育。大劑量的孕激素抑制催乳素的泌乳作用。孕激素對(duì)乳腺發(fā)育的影響，不僅要有雌激素的協(xié)同作用，而且也必須有完整的垂體功能系統(tǒng)。實(shí)驗(yàn)表明，在切除垂體的去勢(shì)大鼠，乳腺完全缺乏對(duì)孕酮的反應(yīng)。孕激素可能是通過(guò)刺激垂體分泌催乳素，也可能是通過(guò)提高乳腺上皮細(xì)胞對(duì)催乳素的反應(yīng)性而與其共同完成對(duì)乳腺的發(fā)育作用。

　　催乳素(prolactin，prl)：由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素。其主要作用為促進(jìn)乳腺發(fā)育生長(zhǎng)，發(fā)動(dòng)和維持泌乳。催乳素與乳腺上皮細(xì)胞的prl受體結(jié)合，產(chǎn)生一系列反應(yīng)，包括刺激α-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換、乳腺細(xì)胞na?+離子的轉(zhuǎn)換及脂肪酸的合成，刺激乳腺腺泡發(fā)育和促進(jìn)乳汁的生成與分泌。在青春發(fā)育期，催乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺發(fā)育;在妊娠期可使乳腺得到充分發(fā)育，使乳腺小葉終末導(dǎo)管發(fā)展成為小腺泡，為哺乳作好準(zhǔn)備。妊娠期大量的雌、孕激素抑制了催乳素的泌乳作用;分娩后，雌、孕激素水平迅速下降，解除了對(duì)催乳素的抑制作用，同時(shí)催乳素的分泌也大量增加，乳腺開始泌乳。此后，隨著規(guī)律地哺乳的建立，嬰兒不斷地吸吮乳頭而產(chǎn)生反射，刺激垂體前葉分泌催乳素，從而使泌乳可維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年。催乳素的分泌，受到下丘腦催乳素抑制因子與催乳素釋放因子及其他激素的調(diào)節(jié)。左旋多巴及溴隱亭等藥物可抑制催乳素的分泌;促甲狀腺釋放激素、5-羥色胺及某些藥物(如利血平、氯丙嗪)等可促進(jìn)催乳素的分泌;小劑量的雌激素、孕激素可促進(jìn)垂體分泌催乳素，而大劑量的雌激素、孕激素則可抑制催乳素的分泌。

　　對(duì)乳腺起間接作用的激素

　　卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，fsh)：由垂體前葉分泌。主要作用為刺激卵巢分泌雌激素，從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。

　　促黃體生成素(luteinizing hormone，lh)：由垂體前葉分泌。主要作用為刺激產(chǎn)生黃體素，從而對(duì)乳腺的發(fā)育及生理功能的調(diào)節(jié)起間接作用。

　　催產(chǎn)素(oxytocin)：由垂體后葉分泌。在哺乳期有促進(jìn)乳汁排出的作用。

　　雄激素(androgen)：在女性由腎上腺皮質(zhì)分泌而來(lái)。小量時(shí)可促進(jìn)乳腺的發(fā)育;而大量時(shí)則可起抑制作用。

　　其他激素：如生長(zhǎng)激素(growth hormone，gn )、腎上腺皮質(zhì)激素(adrenocortico-hormo ne)、甲狀腺素(thyroxine)及胰島素(insulin)等，這些激素對(duì)乳腺的發(fā)育及各種功能活動(dòng)起間接作用。

乳腺組織肥厚應(yīng)該如何診斷？

　　腺泡及小葉內(nèi)導(dǎo)管明顯增多、密集，腺管腔擴(kuò)張?jiān)龃?，小葉間組織明顯減少，腺泡上皮分泌活躍，部分上皮由立方變柱狀，胞漿富有分泌物而透明，核圓，位于基底部;部分腺腔高度擴(kuò)張。

乳腺組織肥厚容易與哪些癥狀混淆？

　　乳腺組織肥厚的鑒別診斷：

　　1乳腺過(guò)度增生型乳房肥大:表現(xiàn)為乳腺組織過(guò)度增生,肥大的乳房堅(jiān)實(shí),乳腺小葉增生明顯,常有壓痛.在月經(jīng)周期期間,常常有自發(fā)性疼痛,并伴有乳房下垂,較多發(fā)生于已婚育的婦女。

　　2.肥胖型乳房肥大:表象為整個(gè)乳房均稱的肥大.在組織結(jié)構(gòu)上,是以乳房中的脂肪均稱增生、脂肪細(xì)胞肥大為主;在手術(shù)中可發(fā)現(xiàn)乳房皮下有脂肪增生,在乳腺組織之間,也有脂肪增生及侵潤(rùn).這類乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖,肥大的乳房雖可能伴有不同程度的乳房下垂,但較乳腺過(guò)度增生型乳房肥大為輕。

　　3.青春型乳房肥大:是一種在青春發(fā)育期發(fā)現(xiàn)的乳房漸進(jìn)型增大,并過(guò)度發(fā)育,乳腺組織增生、肥大.乳房表現(xiàn)為勻稱型肥大,乳房下垂不明顯,這類患者有時(shí)有家族史。

乳腺組織肥厚應(yīng)該如何預(yù)防？

　　控制各種激素如：雌激素、孕激素、催乳素等的分泌。