牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥。醫(yī)學(xué)上將圍繞和覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的粘膜稱之為牙齦。牙齦炎是由細(xì)菌的入侵造成的，表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎癥。

    牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無色而帶有粘性的細(xì)菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線清潔時(shí)沒有除掉牙菌班，它會(huì)產(chǎn)生可剌激牙齦組織的毒素，引起牙齦炎。
    在牙齦炎的早期階段，因牙骨和固定牙齒的連接組織還沒有受到影響，可能不會(huì)對牙齒造成損壞。但如果不予治療，牙齦炎會(huì)發(fā)展為牙周炎，并對您的牙齒和頜骨造成永久性損壞。
    牙齦炎有各種類型，但最常見的、發(fā)病率最高的是慢性單純性齦炎，這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎，通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。
    慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥，病因明確，在兒童和青少年中較普遍，患病率在70%-90%左右，4-5歲以前通常不發(fā)生齦炎，大多數(shù)從5歲開始，隨著年齡的增長，其患病率和嚴(yán)重性也逐漸增加，到青春期達(dá)高峰，青春期過后，牙齦炎的患病率隨年齡的才長而緩慢下降，成年人牙齦炎患病率較低。
    輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭，嚴(yán)重者可侵犯附著齦、前牙區(qū)，尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時(shí)，牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙，不會(huì)發(fā)生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面，牙齦有炎癥時(shí)，齦緣充血發(fā)紅、腫脹、松軟，齦緣變厚，牙間乳頭變?yōu)殁g圓，與牙面不緊貼，而且齦溝加深，嚴(yán)重者附著齦可因組織水腫，點(diǎn)彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。
    齦炎進(jìn)一步發(fā)展，牙齦大量毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、高度充血，大量炎癥細(xì)胞和組織液滲出，導(dǎo)致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，此時(shí)牙齦呈深紅或暗紅，探診極易出血。病程較長者，可導(dǎo)致牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，此時(shí)牙齦顏色輕度發(fā)紅或接近正常，質(zhì)地較硬，出血較少。
    由于牙齦炎病因明確，牙菌斑是發(fā)病的致病因素，且病變只局限在牙齦，因此，除去病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。病情輕者，通常采用潔治術(shù)（俗稱洗牙）徹底清除牙石，控制菌斑，牙齦紅腫、出物治療或口服抗菌藥物。
    發(fā)生牙齦增生者，則需施行牙齦成形術(shù)，即切除部分牙齦，恢復(fù)牙齦生理外形。經(jīng)過上述治療，牙齦炎癥消除和牙齦形態(tài)恢復(fù)后，為保持和鞏固療效，必須堅(jiān)持每天認(rèn)真和合理刷牙，徹底清除牙菌斑。牙齦炎如不治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展可侵犯深部牙周組織，發(fā)展為牙周炎。
    牙齦出血，經(jīng)常是牙齦發(fā)炎的結(jié)果；發(fā)炎又是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是沒有經(jīng)常徹底清除堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質(zhì)所引起。刷牙漱口是清除這些病因的最有效方法。慢性牙齦炎是沒有正確、經(jīng)常地刷牙漱口的結(jié)果。預(yù)防牙齦出血的好辦法是早晚有效地刷牙，飯后漱口。

患有牙齦炎，齒齦會(huì)紅腫，或有出血現(xiàn)象。若刷牙時(shí)發(fā)覺牙齒容易出血，或牙齒有觸痛情況，便需要看牙科醫(yī)生。
牙齦炎有各種類型，但最常見的、發(fā)病率最高的是慢性單純性齦炎，這種牙齦炎又稱為不潔性齦炎、邊緣性齦炎，通常所說的牙齦炎就是慢性單純性齦炎。
慢性單純性齦炎只侵犯牙齦組織，不侵犯其他牙周組織。這種齦炎是由于齦緣附近牙面上的菌斑引起的一種慢性炎癥，病因明確，在兒童和青少年中較普遍，患病率在70%-90%左右，4-5歲以前通常不發(fā)生齦炎，大多數(shù)從5歲開始，隨著年齡的增長，其患病率和嚴(yán)重性也逐漸增加，到青春期達(dá)高峰，青春期過后，牙齦炎的患病率隨年齡的成長而緩慢下降，成年人牙齦炎患病率較低。
輕度的慢性單純性牙齦炎所侵犯的是游高齦和齦乳頭，嚴(yán)重者可侵犯附著齦、前牙區(qū)，尤以下頜前牙炎癥明顯。咬水果或刷牙時(shí)，牙齦出血。健康的牙齦即使用力刷牙，不會(huì)發(fā)生出血。正常的游離齦是很薄且緊貼牙面，牙齦有炎癥時(shí)，齦緣充血發(fā)紅、腫脹、松軟，齦緣變厚，牙間乳頭變?yōu)殁g圓，與牙面不緊貼，而且齦溝加深，嚴(yán)重者附著齦可因組織水腫，點(diǎn)彩消失，表面光亮，齦緣可有糜爛或肉芽增生，齦袋溢膿。齦炎進(jìn)一步發(fā)展，牙齦大量毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、高度充血，大量炎癥細(xì)胞和組織液滲出，導(dǎo)致牙齦肥大，可覆蓋部分牙冠，此時(shí)牙齦呈深紅或暗紅，探診極易出血。病程較長者，可導(dǎo)致牙齦纖維增殖，牙齦增生突起，此時(shí)牙齦顏色輕度發(fā)紅或接近正常，質(zhì)地較硬，出血較少。
本病由于只侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發(fā)生松動(dòng)，X光片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)無異常。
病損部位和范圍
慢性齦緣炎的病損一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦，通常以前牙區(qū)尤其下頜前牙區(qū)最為顯著。
病損表現(xiàn)
1．牙齦色澤：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血、增生所致。
2．牙齦外形：患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙面，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，附著齦水腫時(shí)，點(diǎn)彩也可消失，表面光滑發(fā)亮。3.質(zhì)地：患牙齦炎時(shí)，由于結(jié)締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性。
4．齦溝深度：牙周組織健康時(shí)，齦溝深度一般不超過2mm，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí)，齦溝可加深達(dá)2mm以上，形成假性牙周袋。
5．探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時(shí)均不引起出血?；佳例l炎時(shí)輕觸即出血，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo)。
6．齦溝液增多：牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多，其中的白細(xì)胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo)。
7．自覺癥狀：慢性齦緣炎時(shí)患者常因刷牙或咬硬物時(shí)出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發(fā)性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，并有口臭等。

自我診斷的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質(zhì)地以及有無出血表現(xiàn)；正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，表面存在點(diǎn)狀色彩。如果牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟腫脹，表面色彩消失，進(jìn)食、刷牙、觸碰時(shí)容易出血，此時(shí)即可作出牙齦炎的診斷。

    怎樣區(qū)別牙周炎與牙齦炎?
    1、僅是齦組織的炎癥，出現(xiàn)紅腫、點(diǎn)彩消失；而牙周炎不僅出現(xiàn)牙齦的炎癥，還包括整個(gè)牙周組織的炎癥。
    2、牙齦炎雖然由于牙齦紅腫，可使齦溝加深，但沒有牙周袋的形成。而牙周炎由于牙齦纖維變性破壞、結(jié)合上皮向根方增殖而形成牙周袋。
    3、牙齦炎沒有骨的破壞，所以x線片上沒有骨吸收的情況。而牙周炎x線片上可見牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出現(xiàn)近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，這種骨的吸收，臨床上表現(xiàn)為骨下袋。
    4、牙齦炎不出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，而牙周炎后期可出現(xiàn)牙齒移位和松動(dòng)。
    牙周炎比牙齦炎癥狀要嚴(yán)重得多，對人體傷害更大。

一是心臟病。國外在研究了一千多個(gè)病例后發(fā)現(xiàn)，牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細(xì)菌可以通過牙齦中的裂口進(jìn)入血液，進(jìn)而影響肝臟，使其產(chǎn)生一種能夠阻塞動(dòng)脈的蛋白，造成動(dòng)脈栓塞。細(xì)菌引發(fā)心臟病的具體方式還是一個(gè)謎，但科學(xué)家已經(jīng)在脂肪狀動(dòng)脈栓塞中發(fā)現(xiàn)了一種口腔細(xì)菌；口腔細(xì)菌對已經(jīng)患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時(shí)患有心血管病，醫(yī)生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術(shù)中大量微生物進(jìn)入血液，引發(fā)的細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
二是中風(fēng)。國外有關(guān)機(jī)構(gòu)對近萬名年齡在25歲到75歲之間的人進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)那些有嚴(yán)重牙齦炎病人患中風(fēng)的機(jī)會(huì)是其他人群的兩倍。醫(yī)學(xué)家解釋，由于口腔細(xì)菌可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質(zhì)中的一條血管，就會(huì)引發(fā)中風(fēng)。
三是糖尿病。當(dāng)糖尿病病人受到細(xì)菌侵襲時(shí)，胰島素就不能有效地工作，就會(huì)提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發(fā)現(xiàn)，那些患有嚴(yán)重牙齦炎的人很難控制血糖含量。內(nèi)分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時(shí)，要盡快去醫(yī)院檢查，看看是否已患糖尿病。
四是胃潰瘍。據(jù)國外的一項(xiàng)研究資料表明，導(dǎo)致胃潰瘍的細(xì)菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果在其中210人的口腔中發(fā)現(xiàn)了這種病菌，由此可以看到口腔衛(wèi)生與胃潰瘍之間的關(guān)系了。
五是肺炎。醫(yī)學(xué)研究表明，人們每呼吸一次時(shí)，都會(huì)有大量的細(xì)菌進(jìn)入肺中，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，同時(shí)，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統(tǒng)可以將它們消滅，但是如果人們某段時(shí)間免疫力低下時(shí)，這些細(xì)菌就會(huì)趁虛而入，有可能引發(fā)細(xì)菌性肺炎。

一、習(xí)慣早晚刷牙及使用牙線清潔牙縫，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，減少在睡覺時(shí)牙菌膜的積聚。每6個(gè)月至1年，定期往牙科醫(yī)生處清潔牙齒，預(yù)防牙菌膜變成牙石，及清除在牙齒上已形成的牙石。
二、做烤瓷牙要選擇對癥材料
1．建議選擇鈷鉻以上材料：鑒于牙周牙齦炎的危害，做烤瓷牙一定要選擇對癥材料，建議選擇如：四代鈷鉻、鈀金、經(jīng)典三代全瓷牙、二氧化鋯四代全瓷等對癥材料。
2．不要選擇普通烤瓷牙材料：因?yàn)槠湎嗳菪院瓦m應(yīng)性不太理想，不能很好的保護(hù)牙周牙齦。做牙是一輩子的事，不要為了一時(shí)省錢，而對自己的健康不負(fù)責(zé)。

普通康復(fù)療法
保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后漱口，正確使用牙線和牙簽，清除牙間食物。
中醫(yī)分型與中藥治法
中醫(yī)認(rèn)為齒為腎所主，腎虛精虧血少，齒失濡養(yǎng)，引起骨質(zhì)痿軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎于齦肉，久則牙齒動(dòng)搖、根露；或由于素體虛弱，或久病耗傷正氣，氣血不足，牙齦失于滋養(yǎng)而病邪乘虛而入，以致齦肉萎縮，血不循經(jīng)，齒齦出血，故成此病。
1．胃火熾盛
牙齦作痛、出血、口氣熱臭，渴喜冷飲，大便于結(jié)。牙齦紅腫疼痛，溢出膿血。舌紅，苔黃，脈數(shù)。
[治法]清熱利濕，瀉火解毒。
[方藥]清胃散加味：黃連7克，生地6克，丹皮12克，當(dāng)歸12克，升麻7克，生石膏35克。大便干結(jié)者加生大黃12克。
2．腎陰虧虛
牙齦萎縮、牙根松動(dòng)，牙齦粘膜微紅腫?；蛴蓄^暈，耳鳴，腰膝酸軟。舌紅少津，苔薄，脈細(xì)數(shù)．
[治法]滋補(bǔ)腎陰．
[方藥]六味地黃丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山藥16克，丹皮16克，茯苓12克，澤瀉12克，首烏16克，枸杞16克，肉桂4克。
3．氣血虧虛
牙齦萎縮，顏色淡白，牙根宣露，牙齒松動(dòng)，咀嚼無力，牙齦時(shí)有滲血。面白或萎黃，倦怠無力．舌淡，苔白，脈弱。
[治法]補(bǔ)益氣血。
[方藥]八珍湯加減：黨參16克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草12克，當(dāng)歸12克，熟地ls克，川芎12克，白芍12克，陳皮7克，木香12克。
現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
平日要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口與刷牙的良好習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，可以有效地預(yù)防牙齦炎的發(fā)生。
(1)抗生素：全身疾病引起者，應(yīng)以治療全身疾病為主。急性炎癥期可選用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先鋒5號0.25克，每日3～4次：青霉素80萬單位肌注，每日2次。
(2)清除附著在牙體表面的菌斑、牙石，使牙面光滑減少刺激，矯治食物嵌塞。
(3)適當(dāng)使用維生素c、維生素A及D，以提高肌體抵抗力和修復(fù)能力，有助于牙周組織的修復(fù)。
(4)積極治療各種慢性病。
(5)局部用藥：可在清除牙垢、菌斑和食物殘?jiān)髴?yīng)用。用3%的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后涂敷l%碘甘油，亦可用1：5000高錳酸鉀溶液或復(fù)方硼砂溶液漱口，還可選擇性使用含漱藥物，如口泰含漱液、雅士潔口凈等。
手術(shù)治療
牙齦增生明顯者可行牙齦切除術(shù)。
針刺穴位療法
體穴：常取合谷、頰車、下關(guān)、地倉、曲池、內(nèi)庭、太沖耳穴：常取肺、脾、胃、肝、口腔、腎上腺。
預(yù)防與護(hù)理
(1)自身保護(hù)，注意口腔衛(wèi)生，保持牙面清潔，是預(yù)防牙齦病的重要環(huán)節(jié)。
(2)在治療過程中，杜絕形成不良俢復(fù)體和損傷齦袋部的上皮，可預(yù)防牙周病的發(fā)生。
(3)發(fā)病期間少食生硬、粗糙食物，用0.1%雷弗奴爾或1%過氧化氫液漱口。