顳下頜間攣縮主要由外傷和感染所致外傷包括面頰部大范圍的撕脫傷火器傷開(kāi)放性骨折如上合結(jié)節(jié)部或下頜支部的骨折或火器傷等造成頜間瘢痕攣縮

感染包括口內(nèi)大面積潰瘍嚴(yán)重的紡纖菌累及面部和頜骨牛皮癬大皰性表皮松解等皮膚病伴發(fā)面部皮膚瘢痕攣縮上下頜骨骨髓炎出現(xiàn)進(jìn)行性骨化繼發(fā)頜間攣縮導(dǎo)致下頜運(yùn)動(dòng)受限

頭頸部腫瘤因接受大劑量放射線照射造成上下頜之間軟組織廣泛纖維化也可導(dǎo)致頜間瘢痕攣縮燒傷燙傷以及化學(xué)灼傷導(dǎo)致面頰部組織大面積瘢痕形成面頰部以及口內(nèi)手術(shù)以及植皮方法不當(dāng)也可導(dǎo)致頜間瘢痕形成影響下頜運(yùn)動(dòng)

顳下頜間攣縮的臨床表現(xiàn)：

頜間攣縮主要表現(xiàn)為不同程度的張口困難或完全不能張口下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)受限根據(jù)頜間纖維瘢痕的范圍以及嚴(yán)重程度各不相同有棉布皮膚外傷和感染史的病例面部有明顯的瘢痕缺損畸形以及因瘢痕收縮引起的面布畸形開(kāi)放性骨折特別是位于牙槽突部的骨折可使牙排列紊亂口內(nèi)可有瘢痕條索因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)本身未受累所以髁突有一定的活動(dòng)度只有頜間瘢痕條索時(shí)髁突活動(dòng)度減弱如有頜間骨性粘連髁突活動(dòng)故可消失但側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)有一定活動(dòng)度發(fā)生在發(fā)育期以后的頜間攣縮主要表現(xiàn)為張口困難而在發(fā)育期前的病例可伴有面部發(fā)育畸形和頜關(guān)系紊亂

顳下頜間攣縮的診斷：

有面頰部外傷開(kāi)放性骨折感染物理與化學(xué)性損傷放射治療和手術(shù)史關(guān)節(jié)外病變所致的張口困難或完全不能張口頜間可觸及范圍不等的瘢痕條索耳前區(qū)觸壓患髁突活動(dòng)故減弱或消失根據(jù)不同病因和發(fā)病時(shí)間可有或無(wú)面部畸形以及牙合關(guān)系紊亂

纖維性頜間攣縮其瘢痕組織位于口腔黏膜和頰部各層軟組織或面頰部皮膚少數(shù)病變是由口腔周?chē)创┬匀睋p邊緣的瘢痕所致這些病斑常常伴發(fā)面頰部口內(nèi)及上下頜之間不同程度的畸形骨性頜間攣縮是在上下頜骨之間或在下頜骨與顴弓之間協(xié)形成骨性粘連骨性粘連大多伴有軟組織的瘢痕攣縮和頜面部軟硬組織的缺損和畸形

關(guān)節(jié)X線片見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙清楚關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無(wú)明顯破壞存在孤行粘連的病例X線片可見(jiàn)上下頜間間隙變窄有密度增高或骨性融合喙突與上頜結(jié)節(jié)以及顴骨呈骨性融合或上頜結(jié)節(jié)與下頜支部位呈骨性融合

顳下頜間攣縮的治療：

以手術(shù)治療為主手術(shù)切除上下頜間喙突與上頜結(jié)節(jié)顴骨之間以及關(guān)節(jié)囊不外的纖維條索和骨性粘連植皮或用皮瓣修復(fù)創(chuàng)面術(shù)中使用開(kāi)口器使開(kāi)口度達(dá)到最大程度手術(shù)后堅(jiān)持開(kāi)口訓(xùn)練

對(duì)伴有面部缺損畸形者可與上述手術(shù)同期進(jìn)行皮瓣修復(fù)對(duì)棉布畸形者可行正頜手術(shù)或植入骨組織以及生物代用品